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文档简介

1、移 植 免 疫公元4世纪罗马教堂概 述移植 Transplantation 用正常的细胞、组织或器官置换病变的或功能缺损的细胞、组织或器官，以维持和重建机体的生理功能的过程称为细胞移植、组织移植或器官移植供者（donor） 提供移植物（graft）的个体受者（recipient） 接受移植物的个体自体移植同种同基因移植同种异基因移植异种移植移植物抗原刺激受者的免疫系统/受者组织抗原刺激移植物中的免疫细胞诱发的免疫应答称为移植排斥反应同种异型移植排斥反应识别机制特点 具有特异性和免疫记忆 主要由MHC分子诱导产生 主要由T细胞介导6天移植后6天识别方式间接识别直接识别受者T细胞自身MHC分子抗原

2、肽Y同种MHC分子抗原肽XTCR对同种MHC分子间交叉识别同种抗原反应性的T细胞克隆约占T细胞库总数的1-10受者T细胞类型及效应机制宿主抗移植物反应（Host versus graft reaction,HVGR） 实质器官移植术后移植物抗宿主反应（graft versus host reaction,GVHR） 骨髓移植后及胸腺、脾脏等移植术后 供者T细胞导致宿主皮肤、肝脏、肠道上皮细胞等损害防治原则选择合适供者使用免疫抑制药物 环磷酰胺、CsA、FK506、mAb（Anti-CD3、CD25、CD4、CD8、AM、TCR）诱导免疫耐受 大量输入可溶性供者MHC分子或其中的关键性基序，诱导

3、特异性T细胞凋亡乃至耐受 大量输入可溶性CTLA-4，以阻断B7与CD28的相互作用，诱导T细胞无能 阻断协同刺激分子诱导T细胞无能ABO血型抗原一致细胞毒试验 受者血清+供者细胞HLA配型 主要做HLA-DR、A、BMHC与移植排斥反应02040608010006122436术后时间存活率供者与受者相差一个HLA基因供者与受者相差两个HLA基因3位点6个基因均匹配时，移植肾的10年存活率为62%，5基因为47%，4基因为45%，3基因为40%，无1匹配时为33%，说明HLA配型可减少移植物的同种异型抗原性，有助于提高移植物的长期存活率HLA-A、B、DR配型与肾移植术后10年存活率6基因 5基因 4基因 3基因 无匹配 问 题同种异型移植排斥反应的识别机制（

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