新经营许可证号

1、.PAGE ：.；PAGE 9运营答应证号： 由审验换证部门填写道路危险货物运输运营 业户审验、换证恳求表 填报阐明：本表由道路危险货物运输运营业户填写，并同时提供相关资料，报送道路运输管理部门审核。一、恳求人根本信息：业户称号 担任人姓名 经济类型 注册地址 运营答应证号 营业执照号 注册资本 万元 年营业收入 万元 职工总人数 持从业资历证人数 分支机构 个 称号 运营范围：(请在打“并在 注明项别，不注的视为无)爆炸品 易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品 紧缩气体和液化气 体 易燃液体 氧化剂和有机过氧化物 毒害品和感染性物品 放射性物品 腐蚀性物品 杂类 二、提供资料：1、道路危险货物运

2、输车辆信息表见附件一； 2、道路危险货物运输持证人员信息表见附件二； 3、设备、设备信息表见附件三 4、道路运输运营答应证正、副本原件； 5、公用车辆行驶证、车辆检测合格证明、罐式公用车的罐体检测合格证及复印件；6、通讯工具配备及GPS安装证明资料；7、驾驶人员、装卸管理人员、押运人员的从业资历证和驾驶人员的驾驶证及其复印件； 8、具有停车场地、公用停车区域和平安防护、环境维护、消防设备设备证明资料；9、平安消费管理制度文本；10、平安消费情况证明由交警部门或车辆投保保险公司出具的交通责任事故证明；11、有效的平安评价报告。三、声明 我声明本表及其它相关资料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表

3、中有故意填写的虚伪信息，我获得的道路危险货物运输答应将被撤销，我承诺将遵守及其它有关道路危险货物运输法规、规章的规定。担任人签名： 担任人职位： 盖 章年 月 日附件一道路危险货物运输车辆信息表序号运输证号车牌号码厂牌型号车辆类型技术等级核定载质量吨罐体容积车辆外廓尺寸长宽高注：此页不够可另附页。附件二道路危险货物运输持证人员信息表序号姓 名性别年龄获得驾驶证时间从业资历证号从业资历类型注：持证人员类型包括：驾驶员、装卸管理人员、押运员，此页不够可另附页。附件三设备、设备信息表 项 别面积或配备情况一切权停车场地剧毒、爆炸和1类包装危险货物运输车辆公用停车区域环境维护设备12消防设备平安防护设

4、备1234 “平安防护措施设备栏内填写与车辆、仓储有关的平安设备新运营答应证号： 由审验换证部门填写道路危险货物运输运营业户审验、换证意见表 填表阐明：本表由审验换证部门根据填写。辖区运管部门审验换证意见担任人：盖章年月日市级运管部门审验换证意见担任人：盖章年月日附：。运营答应证号： 由审验换证部门填写道路危险货物运输业户 运营资质审查明细表 年 月 日填表阐明：本表由审验换证部门填写 审查工程审 查 内 容审 查 情 况审核人签章资质条件自有车辆5辆以上。车辆技术等级到达行业规范JT/T198规定的一级；车辆外廓尺寸、轴荷和质量符合国家规范GB1589的要求。罐式公用车罐体经质量检验部门检验

5、合格并在有效期内。配备有效通讯工具及安装GPS。有符合平安规定并与运营规模相顺应的停车场地、公用停车区域及警示标志。配备与运输危险货物性质相顺应的平安防护、环境维护和消防设备设备。驾驶人员、装卸管理人员、押运人员具有有效从业资历证，驾驶人员持有效驾驶证，年龄不超越60周岁。危险货物运输车辆，在“车辆资产、劳动关系、运营调度、财务结算上实行一致管理。平安管理制度平安消费责任制度。平安会议制度。平安培训教育制度。平安消费监视检查制度。平安隐患治理排查制度。平安消费奖励和惩罚制度。事故报告与处置制度。车辆、设备的维修、检测和检查制度。从业人员平安管理制度。平安投入保证制度。劳动防护用品配备和管理制度

6、。危险货物运输登记制度。平安消费操作规程。事故处置应急预案。运营管理质量信誉情况。违章运营情况。平安消费情况。车辆照片粘贴处道路危险货物运输 车辆审验、换证表运营答应证号： 填表阐明：本表“车辆根本信息栏由道路危货运输运营业户填写，“审验意见栏由道路运输管理机构填写，此表一车一表。 一、车辆根本信息：业户称号 担任人 运输证号 业户地址 经办人 车辆号牌 车辆类型 厂牌型号 总载质量吨 核定载质量吨 罐体容积立方米 车辆尺寸 长 毫米 宽 毫米 高 毫米车辆技术等级： 级 二级维护有效期至 年 月 日 运营范围：(请在打“并在 注明项别，不注的视为无)第1类:爆炸品 第2类:气体 第3类:易燃

7、液体 第4 类:易燃固体、易于自燃的物质、遇水放出易燃气体的物质 第5类：氧化性物质和有机过氧化物 第6类：毒害品和感染性物品 第7 类:放射性物质 第8类:腐蚀性物质 第9类:杂项危险物质和物品类 标志灯牌编号： 二、提供资料：1.道路运输证原件；2.机动车行驶证复印件；3.车辆技术检测合格证明原件；4.按规定投保的道路危险货物运输承运人责任险复印件；5.罐式车辆应提供罐体检验合格证；6.车辆安装GPS卫星定位系统证明；三、审验换证意见：审验内容审核情况审核人签字车辆技术情况车辆技术档案，罐式车辆应标明罐体容积定期维护和检测情况车辆构造及尺寸变动情况公用车辆的标志灯、标志牌安装情况车辆安装GPS卫星定位系统情况必需的应急处置器材和平安防护设备设备的配备情况违章情况携有按期投保道路危险货物运输承运人责任险罐式车辆罐体经质量检验部门检验合格并在有效期内运输剧毒、爆炸、强腐蚀性危险货物的车辆运输爆炸、强腐蚀性的罐式公用车辆的罐体容积