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文档简介
1、三甲复审资料清单 2（ 护理部分 ）三甲复审相关护理资料目录一、人力资源治理科室护理人员档案表护理人员资料复印件护理人员分层使用方案科室历年床护比档案科室的护理人员紧急调配制度二、护士交班报告三、护士排班资料护理人员弹性排班制度排班表；护士包干病人的记录四、患者评估记录（ 2 个）一般评估记录单；自理能力评估记录单；住院患者护理计划单五、患者健康教育.患者健康教育记录单；. 各专科疾病健康教育内容及流程六、护理安全治理防跌倒 /防坠床制度跌倒 / 坠床登记风险评估单危险值登记本患者转科交接登记七、应急预案流程包括不良事件；公共事件；重点环节；突发事件应急预案流程患者安全八、护理不良事件护理不良
2、事件制度护理不良事件上报表不良事件讨论登记本九、质量持续改进（ 3 个）评分表质控手册护理部督查护理质量反馈夜查房反馈表医院医疗质量治理通讯手册单病种流程护理临床路径质量操纵标准十、护理相关文件.卫生部、卫生厅、医院下发护理相关文件；. 其他相关文件十一、护理规章制度护理工作制度护理核心制度护理治理制度岗位说明书；岗位职责；PN 排班岗位职责十二、护理教育培训专科培训资料；法律法规培训资料；院感培训；护理人员在职继续教育培训制度、 计划、 考核、 进修计划、进修汇报等；十三、护理教学治理护理教学治理相关制度及教学文件；护理教学资料；护生教学手册；护生学习反馈、思想汇报十四、疾病护理常规1.20
3、XX 年- 至今护理部下发的一般疾病护理常规专科疾病护理常规危重疾病常规十五、护理工作手册护理部年计划科室年度护理工作计划科室年度总结护士长手册十六、仪器使用治理常用仪器使用制度、专科仪器使用制度与流程；仪器使用、维修登记本仪器 XX 账十七、优质护理服务卫生部、卫生厅、医院优质护理服务相关文件；优质护理服务工作手册优质护理服务进度表；科室开展优质护理服务的相关资料十八、护士绩效治理奖金分配规定方案；分配细则；护理人员考核细则；护理人员奖惩记录；院发文件关于护理人员聘用制转侯人代、转人事代理，体现同工同酬的文件；护士对绩效分配的讨论记录或问卷十九、护理操作流程基础护理操作流程专科护理操作流程护理技术服务规范临床护理实践指南护理并发症及处理二十、医嘱查对登记20XX 年- 至今登记本二十一、医院感染治理消毒登记本；空气培养；医疗废物处理登记及处理流程；院感相关文件二十二、职业防护资料职业防护制度；针刺伤登记及上报；预防职业防护措施：护理人员配置化疗药物、锐器处理、腰肌劳损、 下肢静脉曲张防护等二十三、中意度持续改进1.20XX 年- 至今护理部调查中意度调查反馈；科室中意度调查及改进工休座谈记录
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