眩晕高血压病人的护理查房

1、心脑病科护理组护理业务查房日 期：2017.01.28, 15： 00地 点:护士长办公室主持人：参加人员：入院诊断：眩晕（高血压病）患者姓名：性别：男年龄：48岁住院号：0100951 护理级别：一级查房类型：个案临床教学J一、查房者发言：大家好，欢迎各位护理同仁参加本业务查房，今天我们所查疾病是眩晕（高血压病），高血压病 是我们科的常见病，而且发生率特别的高，患者对疾病相关知识认识缺乏，我们承接了全院的护理会 诊任务，在会诊的过程中发现了存在针对不同的病人（体重、基础疾病），我们不能根据不同的病人 合理的做好健康教育，所以我们组织了今天的查房，重点学习一下护理查体的流程、高血压患者的饮 食

2、指导、活动与休息、高血压病人可开展使用的中医疗法等知识，希望通过本次查房，共同提高该疾 病的相关医学知识，共同探讨常规护理的措施和方法等。希望大家积极发言，多多指导。下面由责任 护士田青青汇报简要病史。二、责任护士发言：1、病情汇报：20床 男48岁患者因“阵发性头晕1年余，再发2天”门诊以“眩晕”收入心脑一科，步入病房。阵发性头晕，无 头痛，无视物旋转黑目蒙，无短暂意识丧失，无肢体活动障碍，偶有心慌，纳眠可，二便调。自理能力评分 100分，为完全自理。舌质淡黯，苔薄白，脉沉弦。既往史：否认结核病史，否认重大外伤及手术史，否认 输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史随当地。入院后遵医嘱给予一

3、级护理，低盐低脂糖尿病饮食，予抗血小板聚集、调脂稳定斑块、抗凝、控制心 室率、改善循环、活血化瘀通络治疗。本病证属肝阳上亢，中药治那么平肝潜阳，滋养肝肾。入院后完善相 关检查，辅助检查心电图心电图：1.异位心律2.心房颤抖（快心室率型）3.T波改变。（本院）2017-02-24 血生化:葡萄糖12.7mmol/L,总胆固醇16.48mmol/L,甘油三酯10. 53mmol/L,高密度脂蛋白0. 36mmol/L, 总胆红素67.6umol/L,直接胆红素20. 7umol/L, l谷氨酰胺转肽酶2023. 0U/L,肌酸激酶同工酶43. 0U/L。 （本院）尿液分析：蛋白质（+）,潜血（+-

4、） O视诊：精神可，自主体位，查体合作。 触诊：无颈静脉怒张，肝脏大小正常。 叩诊：双肺呈清音，双肺呼吸音清。听诊：未闻及病理性杂音。2、护理问题：（1）高血压的病症护理-头晕（2）高血压的健康指导（3）高血压的并发症3、护理措施：一、头晕1、.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，防止深低头、旋转等动作。环境 宜清静，防止声光刺激。2、观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随病症及血压等变化。3、进行血压监测并做好记录。假设出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、 语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。4、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选

5、择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。5、中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。二、高血压的健康指导（一）生活起居1、病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。2、眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃 动，切勿摇动床架，病症缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。3、为防止强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业4、指导患者自我监测血压。（二）饮食指导1、指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。2、肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品 （三）情志调

6、理1、多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。2、肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。三、并发症-高血压急症1、防止情绪激动，保持情绪稳定；2、指导其按时服用药物，不要自行减药或是停药；3、监测血压，注意病情观察责任护士提出主要的需要解决的问题？我们先去看一下病人。主查者护理体检：我们先根据查体情况进行讨论。护士：我认为还有腿部触诊，是否有肠鸣音、肝脾、胆囊情况；神经系统常见神经系统查体。出 自2011年内科护理教学查房护士：增加胸廓外观情况，肺部的触诊还有下肢水肿情况。出自2011年内科护理教学查房主查者吕冲点评：谢谢大家说出我的缺乏，咱科查

7、体以后会更加系统化，我们一起继续改进。责 任护士姜青病例汇报非常详细，对各项化验指标及病情变化掌握全面，但是在高血压的饮食、活动与 休息还有所欠缺，中医传统疗法也少。三、主查者发言：主持人：今天我们主耍一起学习下高血压的饮食指导、休息与活动及中医特色疗法还有完善高血 压会诊。下面有谁知道高血压的饮食指导？护士： 1、限制盐：对于大多数甚至严重高血压者，每日严格限制在2-3g的盐可降低血压。每日 限制至6g的盐可控制轻微高血压。2、应摄取低热量或中等热量的均衡饮食，以控制体重。补充优质蛋白质如瘦肉、豆类等。可适当 多食鱼类蛋白。3、维持足够的钾、钙的摄入。4、防止食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可

8、乐等。限制饮酒压的一般及饮食护理5、高血压患者的食物选择：高血压患者饮食宜清淡，低盐、低脂、低糖；宜高维生素、高纤维素、 高钙。6、推荐的食物：富含钾、钙、维生素和微量元素的食物：新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等； 食用植物油；富含膳食纤维的食物：燕麦、薯类、粗粮、杂粮等；富含优质蛋白、低脂肪、低胆 固醇食物：无脂奶粉、鸡蛋青、鱼类、去皮禽肉、瘦肉、豆制品等。鱼类蛋白是优质蛋白，鱼油含多 不饱和脂肪酸，应多吃鱼类。7、不用或少用的食物：高钠食物：咸菜、榨菜、咸鱼、咸肉、腌制食品、烟熏食品、火腿、含 钠高的调味料酱料等；高脂肪、高胆固醇食物：动物内脏、肥肉、禽皮、蛋黄、鱼子、油炸食品。 高反式脂肪酸

9、食物：人造奶油、富含氢化油、起酥油的糕点和方便食品等；糖类、辛辣刺激的调 味品、浓咖啡、浓茶等。出自2013版中国高血压患者教育指南主持人：对，可是如果我们去别的科会诊我们要怎么跟病号说呢？1、控制体重。2、饮食以低盐低脂，食盐控制在2-3克以内（约是半啤酒瓶盖），忌食腌制品如咸菜、皮蛋、香肠、火腿、咸菜、虾米等，注意补充钾盐，多吃新鲜的水果蔬菜等富含粗纤维的食物。该患者证型是可多 的食物 如红豆、绿豆、苦瓜、黄瓜、冬瓜、芹菜、丝瓜、萝卜等清热解毒的食物，也可用菊花泡水饮。3、减少食物中的饱和脂肪酸的含量和脂肪的总量清淡为主，忌食肥肉吗、蛋黄、动物内脏、鱼子、 贝壳类食物。4、戒烟、限酒。5、

10、适当活动根据患者具体情况可结在病区走廊慢走，出院后可结伴在小区谈心、散步慢跑、游泳、 太极拳、气功等。5-10分钟热身活动，20-30分钟的有氧运动，5分钟的放松阶段，逐渐减少用力。6、减少精神压力，保持心理平衡，保持心情舒畅，减少探视，提供安静的休养环境，听舒缓的音乐 如二泉映月、寒江残雪等。7、高血压患者的食物选择：高血压患者饮食宜清淡，低盐、低脂、低糖；宜高维生素、高纤维素、 高钙。8、推荐的食物：富含钾、钙、维生素和微量元素的食物：新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等； 食用植物油；富含膳食纤维的食物：燕麦、薯类、粗粮、杂粮等；富含优质蛋白、低脂肪、低胆 固醇食物：无脂奶粉、鸡蛋青、鱼类、去皮

11、禽肉、瘦肉、豆制品等。鱼类蛋白是优质蛋白，鱼油含多 不饱和脂肪酸，应多吃鱼类。9、不用或少用的食物：高钠食物：咸菜、榨菜、咸鱼、咸肉、腌制食品、烟熏食品、火腿、含 钠高的调味料酱料等；高脂肪、高胆固醇食物：动物内脏、肥肉、禽皮、蛋黄、鱼子、油炸食品。 高反式脂肪酸食物：人造奶油、富含氢化油、起酥油的糕点和方便食品等；糖类、辛辣刺激的调 味品、浓咖啡、浓茶等。主持人：说的很好，我也没有什么补充的了。咱现在谁能说下高血压的休息与活动呢？护土：运动的方式包括：有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功能练习。主要介绍有氧运动。有氧运动是高血压患者最基本的健身方式，常见运动形式有快走、慢跑、骑自行车、秧歌

12、舞、广 播体操、有氧健身操、登山、登楼梯。建议每周至少进行35次、每次30分钟以上中等强度的有氧 运动，最好坚持每天都运动。运动强度中、低强度的运动较高强度运动在降低血压上更有效、更平安。 可选用以下方法评价中等强度： 主观感觉：运动中心跳加快、微微出汗、自我感觉有点累；客 观表现：运动中呼吸频率加快、微微喘，可以与人交谈，但是不能唱歌；步行速度：每分钟120步 左右；运动中的心率=170 年龄；在休息后约10分钟内，锻炼所引起的呼吸频率增加应明显缓 解，心率也恢复到正常或接近正常，否那么应考虑运动强度过大。运动的适宜时间：高血压患者清晨血 压常处于比拟高的水平，最好选择下午或黄昏进行锻炼。

13、安静时血压未能很好控制或超过180/110 mmHg的患者暂时禁止中度及以上的运动。出处：2013版中国高血压患者教育指南主持人：大家说的都很棒，其实我们护理的时候，可以结合下我们科的中医特色疗法？护士： 1、可给予中药足浴，浸泡时间20-30分钟，以辅助降压。2、可给予耳穴压豆，取穴：神门、肝、肾、心、交感、内分泌、降压沟，每隔三日更换一次，双 耳交替。3、可给予穴位贴敷，取穴：双侧涌泉穴、足三里、三阴交，贴敷时间4-6小时，以辅助降压。4、同时可以使用药枕。夏枯草、荷叶、竹叶、蒲公英、菊花各50g。将诸药共研为细末，装入布 袋中，做枕芯用，连续用12月。可清热平肝，适用于肝阳上亢所致的眩晕

14、。出处：2013版中国高 血压患者教育指南。主持人：说的很全面，大家还有补充的么？护士：我来补充一下吧，因为患者证型是肝阳上亢型，此种类型的眩晕多因情绪波动，心情不舒, 烦恼时而加重，可有头痛，兼见口苦烟干，目赤，急躁心烦，少寐多梦，舌质红苔黄，脉弦数。治疗 此种类型的眩晕宜平肝潜阳、滋阴补肾，可选用天麻钩藤饮加减。也可采用和配合应用针灸疗法，一 般应用“项丛刺法”结合不同证型再选相应穴位治疗，效果很好。眩晕之人禁忌生冷瓜果、甜食和油 腻味重的食物，以免生痰助湿。蜂蜜性平，味甘，虽有补中益气的作用，但有黏腻壅滞之弊。因此， 体虚眩晕者食之颇宜，但痰浊中阻眩晕之人那么忌食之。辣椒食物宜忌说它“辛苦，大热”，故易 耗阴助热上火。药性考中指出：“辣椒，多食眩旋，动火故也。”这说明对肝阳上亢，肝火过旺, 包括高血压病的眩晕者，应忌食之。荔枝性温，味甘酸。玉楸药解认为：“荔枝，甘温滋润。” 本草纲目中曾说：“火病人尤忌之。”古人还认为：食荔枝肉过多会醉人，有头昏、恶心、乏力 感，这是由于吃得太多，在体内引起糖代谢紊乱。因此，对肝火眩