葡萄膜视网膜病病人护理

1、关于葡萄膜视网膜病病人的护理第一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月学习目标：1了解葡萄膜炎的病因、发病机制。2掌握前葡萄膜炎的临床表现、鉴别诊断及护理措施。3了解各种视网膜病的特征第二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月葡萄膜炎的概述葡萄膜是眼球壁的中层组织，富含色素及黑色素相关抗原。第三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月眼的正常结构第四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月葡萄膜炎的定义葡萄膜炎（uveitis）是指多种原因引起的葡萄膜本身的炎症。 第五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月葡萄膜炎的定义 包括葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。 第六张，

2、PPT共五十三页，创作于2022年6月葡萄膜炎的概述葡萄膜炎多见发于青壮年人，易合并全身性自身免疫性疾病，常反复发作，治疗棘手，可引起一些严重并发症，是一类常见而又重要的致盲性眼病。 第七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月葡萄膜炎的概述易受到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素的影响 。 第八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月一、病因和发病机制 1.外因性：感染因素 2.内因性：自身免疫因素引起3.继发性：邻近组织累及 第九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月一、病因和发病机制感染因素：细菌 病毒等自身免疫因素：视网膜S抗原 黑色素相关抗原等氧化损伤：氧自由基代谢产物

3、大量增加花生四稀酸代谢产物的作用免疫遗传：与特定的HLA抗原有关第十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月一、病因和发病机制病因分类： 感染性、非感染性临床病理分类：肉芽肿性、非肉芽肿性解剖部位分类： 前葡萄膜炎中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 病程 急性3月 慢性3月 第十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月二、前葡萄膜炎 前葡萄膜炎（anterior uveitis）包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型。第十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月二、前葡萄膜炎它是葡萄膜炎中最常见的类型，占我国葡萄膜炎总数的50%左右。 第十三张，PPT共五十三页，创作于20

4、22年6月临床表现 症状 ： 眼痛、畏光、流泪、视力下降或明显下降。第十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月临床表现体征 ：（1）睫状充血或混合性充血：（2）角膜后沉着物（keratic recipitates，KP）：炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。 第十五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月临床表现体征 ： （3）前房闪辉（anterior chamber flare）：（4）房水混浊：第十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月前房闪辉第十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月前房积脓第十九张，PPT共五

5、十三页，创作于2022年6月临床表现体征 ：（5）虹膜改变：虹膜后粘连 、虹膜膨隆 、虹膜肉芽肿。 （6）瞳孔改变：外观 、瞳孔闭锁 。 第二十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第二十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月瞳孔闭锁第二十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月并发症 并发性白内障继发性青光眼低眼压及眼球萎缩第二十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月鉴别诊断 1急性结膜炎 2急性闭角型青光眼 第二十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月鉴别诊断急性结膜炎急性前葡萄膜炎急性闭角性青光眼视力无影响轻度下降显著下降疼痛无中度重度充血结膜充血睫状或混合充血

6、睫状或混合充血角膜透明通常透明水肿瞳孔正常缩小中度散大且固定眼压正常正常或降低升高第二十五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月治疗原则 立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。 第二十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月治疗1睫状肌麻痹剂2糖皮质激素滴眼液3病因治疗 4并发症治疗 第二十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月护理要点： 1.疼痛的护理2.药物治疗的护理3.疾病知识的宣教4.健康指导第二十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月思考题：急性前葡萄膜炎应与那些疾病作鉴别诊断？请叙述急性前葡萄膜炎临床表现、并发症、诊断和治疗。第二十九

7、张，PPT共五十三页，创作于2022年6月视网膜病第三十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月一、概述 视网膜（retina）为眼球后部最内层组织，结构精细复杂。 第三十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月一、概述视网膜由神经感觉层与色素上皮层组成。三级神经元是形成各种视功能的基础 。第三十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月二、视网膜病变表现特点 （一）视网膜血管改变:1.管径变化 2.视网膜动脉硬化（“铜丝”、“银丝”样）改变 3.血管被鞘和白线状 4.异常血管 第三十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月二、视网膜病变表现特点（二）血视网膜屏障破坏的表现 1.视

8、网膜水肿 2.视网膜渗出 3.视网膜出血 第三十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第三十五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月二、视网膜病变表现特点（三）视网膜色素改变： 损伤（变性、炎症、缺血、外伤等）后会发生萎缩、变性、 死亡及增生，使出现色素脱失、色素紊乱、色素沉着等。 第三十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月二、视网膜病变表现特点（四）视网膜变性改变 1.视网膜色素变性(为遗传性视网膜变性)2.周边视网膜变性 第三十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月三、常见疾病：(一)视网膜血管病 视网膜动脉阻塞 视网膜静脉阻塞 糖尿病性视网膜病变 高血压性视网膜病

9、变 第三十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月视网膜动脉阻塞1.病因：动脉粥样硬化 视网膜中央动脉痉挛 视网膜中央动脉周围炎 CRA外部压迫 凝血病 栓子栓塞 第三十九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月二、视网膜病变表现特点 （一）视网膜血管改变:1.管径变化 2.视网膜动脉硬化（“铜丝”、“银丝”样）改变 3.血管被鞘和白线状 4.异常血管 第四十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月视网膜动脉阻塞2.临床表现： 患眼视力突发无痛性丧失。 (初诊视力在指数至光感之间 )第四十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月视网膜动脉阻塞2.临床表现： 患眼瞳孔散大 视网膜弥漫

10、性混浊水肿(呈苍白色） 中心凹呈樱桃红斑 第四十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月视网膜动脉阻塞3.眼底荧光素血管造影（fundusfluoresceinangiography,FFA）： 视网膜动脉管腔内荧光素流变细，可呈节段状或搏动性充盈. 第四十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月视网膜动脉阻塞4.治疗 ： 应尽早尽快予以抢救性治疗。（包括降低眼压的措施 、氧气吸入 、全身应用血管扩张剂 、对因治疗）第四十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月视网膜脱离视网膜脱离 分孔源性、牵拉性和渗出性三类。 第四十五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月二、视网膜病变表现

11、特点（二）血视网膜屏障破坏的表现 1.视网膜水肿 2.视网膜渗出 3.视网膜出血 第四十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月视网膜脱离临床表现：1.初发时：“飞蚊症”、眼前黑影飘动2、视力减退3、视野缺损4、眼压偏低5、眼底改变第四十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月四、治疗要点：1.对症治疗，改善缺血、缺氧症状。2.积极治疗原发病。3.视网膜脱离者尽快复位。 第四十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月五、护理措施1.药物治疗的护理2.病情的观察3.心理护理4.健康指导第四十九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月病例介绍患者 女性 58岁 已婚 广东潮山人主诉：右眼视物变形1周。现病史：患者于1周无诱因出现右眼视物视物变形，无伴眼红、眼痛。遂到我医院就诊，以“右眼视网膜脱离”收入院。第五十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月病例介绍专科检查：右眼远视力：0.3眼远视力：0.8双眼结膜无充血，角膜清，双眼瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，双眼晶状体混浊（），右眼玻璃体混浊（），左眼玻璃