医学专题异-常分娩

1、异常分娩12021/7/20 星期二1.产力2.产道3.胎儿4.精神 心理22021/7/20 星期二第一节 产力异常32021/7/20 星期二一、定义 (definition)一、定义 (definition) 产力中以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。42021/7/20 星期二二分类 (classification)子宫收缩力异常 乏力 协调性（低张性）原发性 继发性 不协调性（高张性） 过强 协调性 急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时） 不协调性 强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 52021/

2、7/20 星期二 宫缩乏力头盆不称或胎位异常 子宫因素 精神因素 内分泌失调 药物影响 其他一 原因62021/7/20 星期二二 临床表现及诊断协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力） 不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力） 产程曲线异常 72021/7/20 星期二1、协调性宫缩乏力症状：子宫收缩有正常的节律性、对称性和极 性，收缩力弱，持续短、间歇长且不规律 ，常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后位等，多属继发性宫缩乏力。体症：宫缩高峰时，手指压宫底部出现凹陷 82021/7/20 星期二2、不协调性宫缩乏力症状：极性倒置，节律不协调体症：宫口扩张缓慢，胎先露部下降停滞，属无效宫缩。

3、常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性宫缩乏力。鉴别方法：给予强镇静剂。92021/7/20 星期二3、产程曲线异常潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 第二产程停滞 胎头下降延缓 胎头下降停滞102021/7/20 星期二三、母儿影响（effect） 产妇：宫缩乏力、脱水、酸中毒、低钾血症、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、生殖道感染、产后出血。 胎儿：增加手术产机会、胎儿窘迫、胎死宫内。112021/7/20 星期二四、预防 (prevention) 重视产前宣教，增强分娩信心 建设康乐待产室 分娩前注意补充营养 避免使用过多的镇静药 及时发现胎位异常 及时排空膀胱和直肠122021/7/

4、20 星期二五、处理（management）协调性宫缩乏力 第一产程 第二产程幻 幻灯片 14幻 第三产程幻不协调性宫缩乏力 调节子宫收缩，给予镇静剂幻灯片 16 头盆不称或胎儿窘迫，及时行剖宫产132021/7/20 星期二第 一 产 程 一般处理 加强宫缩 人工破膜 安定静推 缩宫素静点 前列腺素的应用 针刺穴位幻灯片 12 幻 12142021/7/20 星期二第二产程 加强宫缩 及时行助产术幻灯片 12 胎头未衔接或胎儿窘迫及时剖宫产152021/7/20 星期二第 三 产 程 预防产后出血，加强宫缩 给予抗生素预防感染幻灯片 12162021/7/20 星期二 子宫收缩过强17202

5、1/7/20 星期二 急产：总产程不足3小时。 【对母儿影响】产妇：软产道裂伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血。 【处理】 提前住院待产 提前作好接产准备 提前作好抢救新生儿窒息准备 预防新生儿颅内出血 及时缝合软产道裂伤 预防感染 胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、感染、骨折、死亡。 （一）、协调性子宫收缩过强胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、感染、骨折、死亡。 182021/7/20 星期二（二）、不协调性子宫收缩过强 1、强直性子宫收缩 【临床表现】 产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按，血尿。 胎位胎心不清，病理性缩复环。 【处理】 抑制宫缩 剖宫产 2、子宫痉挛性狭窄

6、环紧张、过度疲劳、宫缩剂应用不当、操作粗暴192021/7/20 星期二子宫痉挛性狭窄环202021/7/20 星期二【临床表现】 持续性腹痛、产程进展缓慢、胎心时快时慢、内诊触及狭窄环，不随宫缩上升。 【处理】 查找原因及时纠正，应用镇静剂、宫缩抑制剂，适时助产或剖宫产。 212021/7/20 星期二第二节 产 道 异 常（ Birth canal abnormality） 骨产道异常 软产道异常222021/7/20 星期二一、骨产道异常 （pelvic abnormality） 狭窄骨盆（pelvic contraction） 骨盆形态异常 骨盆经线异常 232021/7/20 星期二

7、狭窄骨盆分类 (classification) 临床表现 (Clinical manifestation)诊断 (diagnosis) 母儿影响（effect) 处理（management) 242021/7/20 星期二狭窄骨盆 骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展252021/7/20 星期二分类 (classification)骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆 262021/7/20 星期二一 骨盆入口平面狭窄分级: 级（临界性狭窄）:骶耻外径18cm,入口前后径10cm，可自然分娩; 级（相

8、对性狭窄）:骶耻外径16.5 17.5cm,入口前后径8.59.5 cm，可试产; 级（绝对性狭窄）:骶耻外径16.0cm,入口前后径8.0 cm,必行剖宫产。272021/7/20 星期二二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄 级(临界性狭窄):坐骨棘间径10 cm,坐骨结节间径7.5 cm; 级(相对性狭窄):坐骨棘间径8.5 9.5cm, 坐骨结节间径6.07.0 cm; 级(绝对性狭窄):坐骨棘间径8.0 cm, 坐骨结节间径5.5 cm。 二 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 分级： 级(临界性狭窄):坐骨棘间径10 cm,坐骨结节间径7.5 cm; 级(相对性狭窄):坐骨棘间径8.5 9.5cm,

9、坐骨结节间径6.07.0 cm; 级(绝对性狭窄):坐骨棘间径8.0 cm, 坐骨结节间径5.5 cm。 282021/7/20 星期二三 骨盆三个平面狭窄 均小骨盆:(general contracted pelvis) 骨盆外形属女型骨盆，每个平面径线均小于正常值2cm或更多。 292021/7/20 星期二四 畸形骨盆骨软化症骨盆（osteomalacic pelvis）：骶岬前突，入面三角形坐骨结节短，粗隆间径短，耻骨支间距窄 偏斜骨盆（obliquely contracted pelvis）：双侧髂骨或髋骨发育不对称，双斜径不等。 302021/7/20 星期二临床表现一 骨盆入口平

10、面狭窄 胎头衔接受阻：初产妇呈尖腹 经产妇呈悬垂腹胎头跨耻征阳性 产程进展异常：潜伏期及活跃 早期延长 其他：胎膜早破、脐带脱垂312021/7/20 星期二二 中骨盆平面狭窄 胎方位异常：胎头能正常衔接，胎头下降达中骨盆时,常出现持续性枕横位或枕后位 产程进展异常：第二产程延长或停滞，胎头下降延缓与停滞 其他：继发性宫缩乏力、出现胎头软组织水肿,产瘤较大,严重时胎儿宫内窘迫及颅内出血.甚至先兆子宫破裂及子宫破裂322021/7/20 星期二三 骨盆出口平面狭窄 常与中骨盆平面狭窄同时存在 若单纯骨盆出口平面狭窄: 第一产程顺利 第二产程停滞 继发性宫缩乏力。332021/7/20 星期二诊

11、断（diagnosis)病史 一般检查 腹部检查 骨盆测量342021/7/20 星期二病 史幼年发育情况： 佝偻病 脊髓灰质炎、结核 外伤 难产史 新生儿有无产伤352021/7/20 星期二一般检查身高：小于145厘米，身体粗壮、颈短， 骨盆异常率高， 步态：呈“x”或“O”跛形 腹部形态：尖腹、悬垂腹 米氏菱形窝：不对称。362021/7/20 星期二腹部检查 宫高、腹围： 胎位异常： 估计头盆关系：胎头衔接与否、跨耻征： 跨耻征阴性， 胎头低耻联合前表面。 跨耻征可疑阳性，胎头平耻联合前表面。 跨耻征阳性， 胎头高于耻联合前表面。 372021/7/20 星期二骨盆测量骨盆外测量: 均

12、小骨盆：各径线正常值2cm或以上 扁平骨盆：骶耻外径18cm 漏斗骨盆：坐骨结节间径 8 cm 耻骨弓角度 90 度 偏斜骨盆：两侧径及同侧直径相差1 cm 骨盆内测量 扁平骨盆：对角径11.5 cm，低岬突出。 中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径10cm， 坐骨切迹宽度 2横指。 骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径与出口后 矢状径之和15 cm。 382021/7/20 星期二母儿影响（effect） 对产妇的影响：继发性宫缩乏力 生殖道瘘 产褥感染 先兆子宫破裂及子宫破裂 对胎儿及新生儿的影响： 胎儿窘迫及胎死宫内 颅内出血 新生儿产伤 新生儿感392021/7/20 星期二处理（management

13、） 一般处理 骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆402021/7/20 星期二一 骨盆入口平面狭窄 明显头盆不称:剖宫产； 轻度头盆不称:可试产， 出现胎儿窘迫:及时剖宫产412021/7/20 星期二二 中骨盆及骨盆出口平面狭窄中骨盆平面狭窄、宫口开全： 双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产. 双顶径未达坐骨棘水平,剖宫产结束分娩. 出现胎儿窘迫征象,剖宫产结束分娩.422021/7/20 星期二骨盆出口平面狭窄 出口横径与出口后矢状径之和15 cm经阴道分娩; 两者之和15 cm,剖宫产.432021/7/20 星期二三 骨盆三个平面狭窄的处理 试产：

14、.胎儿不大,胎位正常,头盆相称, 宫缩好 剖宫产：胎儿大,明显头盆不称 442021/7/20 星期二四 畸形骨盆 畸形严重 明显头盆不称 及时剖宫产452021/7/20 星期二二、 软产道异常外阴异常 阴道异常 宫颈异常462021/7/20 星期二一 外阴异常会阴坚韧： 多见于初产妇,尤其高龄初产妇.分娩时应做预防性会阴后-斜切开. 外阴水肿： 临产前50%硫酸镁局部湿敷;临产后,针刺皮肤放液,分娩时会阴后-斜切开. 外阴瘢痕： 瘢痕不大, 分娩时会阴后-斜切开;瘢痕过大,行剖宫产术472021/7/20 星期二二阴道异常阴道横隔：影响胎先露部下降,可作X形切开;横隔高且坚厚,行剖宫产

15、阴道纵隔：纵隔厚阻碍先露部下降,在纵隔中间剪断,分娩后剪除剩余的隔. 阴道狭窄：如位置低,狭窄轻可作较大的会阴后-斜切开;如位置高,狭窄重,范围广,应行剖宫产. 482021/7/20 星期二三 宫颈异常 宫颈外口粘合 用手指分离粘合的小孔或行宫颈切开术 宫颈水肿 宫颈部局麻,如无效行剖宫产. 宫颈坚韧 宫颈部局麻,如无效行剖宫产. 宫颈瘢痕 宫缩强,宫口不扩张,不宜久等,应行剖宫产. 492021/7/20 星期二宫颈癌 应行剖宫产术,术后放疗.如为早期侵润癌先作剖宫产,随即广切及清扫盆腔淋巴结.如肌瘤;影响先露部进入骨盆入口,作剖宫产,否则可经阴道分娩. 宫颈肌瘤 如肌瘤影响先露部进入骨盆

16、入口,作剖宫产, 否则可经阴道分娩502021/7/20 星期二第三节 胎 位 异 常512021/7/20 星期二522021/7/20 星期二532021/7/20 星期二542021/7/20 星期二552021/7/20 星期二562021/7/20 星期二572021/7/20 星期二582021/7/20 星期二胎位异常是造成难产的常见因素之一。分娩时正常胎位约占90%,而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多，占6%-7%，有胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续性枕横(后)位，有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露，还有胎头高直位、前不均倾位等。胎产式异常的臀先露占3%-4%，肩先露已

17、极少见。此外还有复合先露。592021/7/20 星期二在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135或90，转成枕前位自然分娩。仅有5%-10%胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持持续性枕后位、枕横位。发病率为5%左右。一 持续性枕后位、枕横位602021/7/20 星期二1.1 原因1骨盆异常 常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。2胎头俯屈不良 3子宫收缩乏力 ：影响胎头下降、俯屈及内旋转，容易造成持续性枕后位或枕横位。4头盆不称 头盆不称：内旋转受阻，而呈持续性枕后位或枕横位。612021/

18、7/20 星期二1.2 诊断1临床表现： 枕后位的胎先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口，常导致协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。2腹部检查 ：在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体后方或侧方，在对侧明显触及胎儿肢体。3肛门检查或阴道检查： 盆腔后部空虚，查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上。4B型超声检查 根据胎头颜面及枕部位置，能准确探清胎头位置以明确诊断。622021/7/20 星期二1.3 对母儿影响1对产妇的影响 胎位异常导致继发性宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发

19、生软产道损伤，增加产后出血及感染机会。若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。2对胎儿的影响 第二产程延长和手术助产机会增多，常出现胎儿窘迫和新生儿窒息，使围生儿死亡率增高。632021/7/20 星期二1.4 处理骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产。试产时应严密观察产程，注意胎头下降、宫口扩张程度、宫缩强弱及胎心有无改变。1第一产程(1)潜伏期:需保证产妇充分营养与休息。宫缩欠佳时，尽早静脉滴注缩宫素。 （2)活跃期:可行人工破膜，若产力欠佳，静脉滴注缩宫素。若产程顺利多能经阴道分娩。试产过程出现胎儿窘迫征象，或产程无进展应行剖宫产术结束分娩。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气

20、用力，以免引起宫颈前唇水肿，影响产程进展。2第二产程 ：产程进展缓慢，初产妇己近2小时，经产妇已近1小时，应行阴道检查。若胎头位置较高，疑有头盆不称，需行剖宫产术，中位产钳禁止使用。3第三产程 因产程延长，容易发生产后宫缩乏力，胎盘娩出后应立即静注或肌注子宫收缩剂，以防发生产后出血。有软产道裂伤者，应及时修补。新生儿应重点监护。凡行手术助产及有软产道裂伤者，产后应给予抗生素预防感染。642021/7/20 星期二二 胎头高直位胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致，称胎头高直位。发病率国内文献报道为1.08，国外资料报道为0.6-1.6。胎头枕骨向前靠近耻骨联合者称胎

21、头高直前位，又称枕耻位;胎头枕骨向后靠近骶岬者称胎头高直后位，又称枕骶位。652021/7/20 星期二2.1 病因头盆不称，骨盆入口平面狭窄，胎头大腹壁松弛，胎膜早破，均可使胎头矢状有可能被固定在骨盆前后径上，形成胎头高直位。662021/7/20 星期二2.2 诊断1临床表现 ：胎头迟迟不衔接，致使产程延长，常感耻骨联合部位疼痛。2腹部检查：胎头高直前位时，胎背靠近腹前壁，不易触及胎儿肢体，胎心位置稍高在近腹中线听得最清楚。胎头高直后位时，胎儿肢体靠近腹前壁，有时在耻骨联合上方可清楚触及胎儿下颏。3阴道检查： 因胎头位置高，肛查不易查清，此时应作阴道检查。发现胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致

22、，后囟在耻骨联合后，前囟在骶骨前，为胎头高直前位，反之为胎头高直后位。4B型超声检查 可探清胎头双顶径与骨盆入口横径一致，胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致。672021/7/20 星期二2.3 处理胎头高直前位时，若骨盆正常、胎儿不大、产 力强，应给予充分试产机会，加强宫缩促使胎头俯屈，胎头转为枕前位可经阴道分娩或阴道助产，若试产失败再行剖宫产术结束分娩。胎头高直后位因很难经阴道分娩，一经确诊应行剖宫产术。682021/7/20 星期二三 前不均倾位枕横位的胎头(胎头矢状缝与骨盆入口横径一致)以前顶骨先入盆称前，其发病率约为0.390.78。常发生在骨盆倾斜度过大，腹壁松弛，悬垂腹时，因胎儿身体

23、向前倾斜，使胎头前顶骨先入盆，此时若合并头盆不称因素更易发生。692021/7/20 星期二3.1 诊断1临床表现： 产程延长，胎头迟迟不衔接，胎头水肿。 2腹部检查： 胎头不易入盆。在临产早期，于耻骨联合上方可扪到胎头前顶部。随产程进展，胎头继续侧屈使胎头与胎肩折叠于骨盆入口处，因胎头折叠于胎肩之后使胎肩高于耻骨联合平面，于耻骨联合上方只能触到一侧胎肩而触不到胎头，易误认为胎头已入盆。3阴道检查： 胎头矢状缝在骨盆入口横径上，向后移靠近骶岬，同时前后囟一起后移。前顶骨紧嵌于耻骨联合后方，产瘤大部分位于前顶骨，因后顶骨的大部分尚在骶岬之上，致使盆腔后半部空虚。耻骨联合后方成为均倾姿势。少数以前

24、顶骨先入盆，由于耻骨联合后平面直而无凹陷，前顶骨紧紧嵌顿于耻骨联合后，使后顶骨架在骶岬之上无法下降入盆。偶见骨盆宽大、胎儿较小、宫缩强，前顶骨降至耻骨联合后，经侧屈后顶骨能滑过而入盆。702021/7/20 星期二3.2 处理一当确诊为前不均倾位，除极个别胎儿小、宫缩强、骨盆宽大可给予短时间试产外，均应尽快以剖宫产结束分娩。712021/7/20 星期二四 面先露面先露多于临产后发现。系因胎头极度仰伸，使胎儿枕部与胎背接触。面先露以颏骨为指示点，有颏左前、颏左横、颏左后、颏右前、颏右横、颏右后6种胎位，以颏左前及颏右后位较多见。 经产妇多于初产妇。722021/7/20 星期二4.1 病因1骨

25、盆狭窄 有可能阻碍胎头俯屈的因素均可能导致面先露。胎头衔接受阻，阻碍胎头俯屈，导致胎头极度仰伸。2头盆不称 临产后胎头衔接受阻，造成胎头极度仰伸。3腹壁松弛 经产妇悬垂腹时胎背向前反曲，胎儿颈椎及胸椎仰伸形成面先露。4脐带过短或脐带绕颈，使胎头俯屈困难。5畸形 无脑儿因无顶骨，可自然形成面先露。先天性甲状腺肿，胎头俯屈困难，也可导致面先露。732021/7/20 星期二4.2 诊断1腹部检查： 因胎头极度仰伸，入盆受阻，胎体伸直，宫底位置较高。颏前位时，在孕妇腹前壁容易们及胎儿肢体，胎心由胸部传出，故在胎儿肢体侧的下腹部听得清楚。颏后位时，于耻骨联合上方可触及胎儿枕骨隆突与胎背之间有明显凹沟，

26、胎心较遥远而弱。2肛门检查及阴道检查 可触到高低不平、软硬不均的颜面部，若宫口开大时可触及胎儿口、鼻、颧骨及眼眶，并依据颏部所在位置确定其胎位。3B型超声检查 可以明确面先露并能探清胎位。742021/7/20 星期二4.3 母儿影响1对产妇的影响： 颏前位时，常引起宫缩乏力，致使产程延长;颜面部骨质不能变形，容易发生会阴裂伤。颏后位时，导致梗阻性难产，若不及时处理，造成子宫破裂，危及产妇生命。2对胎儿及新生儿的影响 胎儿面部受压变形，颜面皮肤青紫、肿胀，尤以口唇为著，影响吸吮，严重时可发生会厌水肿影响吞咽。新生儿于生后保持仰伸姿势达数日之久。生后需加强护理。752021/7/20 星期二4.

27、4 处理 颏前位时，若无头盆不称，产力良好，有可能自然分娩;若出现继发性宫缩乏力，第二产程延长，可用产钳助娩，但会阴后-斜切开要足够大。若有头盆不称或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。持续性颏后位时，难以经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩。若胎儿畸形，无论颏前位或颏后位，均应在宫口开全后行穿颅术结束分娩。762021/7/20 星期二五 臀 先 露臀先露是最常见的异常胎位，占妊娠足月分娩总数的3-4。多见于经产妇。因胎头比胎臀大，分娩时后出胎头无明显变形，往往娩出困难，加之脐带脱垂较多见，使围生儿死亡率增高，是枕先露的3-8倍。臀先露以骶骨为指示点，有骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后

28、6种胎位。772021/7/20 星期二5.1 原因 妊娠30周以前，臀先露较多见，妊娠30周以后多能自然转成头先露。临产后持续为臀先露的原因尚不十分明确，可能的因素有:1胎儿在宫腔内活动范围过大 羊水过多、经产妇腹壁松弛以及早产儿羊水相对偏多，胎儿易在宫腔内自由活动形成臀先露。2胎儿在宫腔内活动范围受限： 子宫畸形(如单角子宫、双角子宫等)、胎儿畸形(如无脑儿、脑积水等)、双胎妊娠及羊水过少等，容易发生臀先露。胎盘附着在宫底宫角部易发生臀先露，占73，而头先露仅占5。3胎头衔接受阻 狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞骨盆腔及巨大胎儿等，也易发生臀先露。782021/7/20 星期二5.2 临床分类

29、根据胎儿两下肢所取的姿势分为以下3类。1单臀先露或腿直臀先露 胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露。最多见。2完全臀先露或混合臀先露 胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，有如盘膝坐，以臀部和双足为先露。较多见。3不完全臀先露 以一足或双足、一膝或双膝，或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。较少见。792021/7/20 星期二5.3诊断1临床表现： 孕妇常感肋下有圆而硬的胎头。2腹部检查： 子宫呈纵椭圆形，胎体纵轴与母体纵轴一致。3肛门检查及阴道检查 肛门检查时，触及软而不规则的胎臀或触到胎足、胎膝。4B型超声检查 能准确探清臀先露类型以及胎儿大小、胎头姿势等。802021

30、/7/20 星期二5.4 对母儿影响1对产妇的影响： 胎膜早破或继发性宫缩乏力，使产后出血与产褥感染的机会增多，若宫口未开全而强行牵拉，容易造成宫颈撕裂甚至延及子宫下段。2对胎儿及新生儿的影响： 发生脐带脱垂是头先露的10倍，脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡;胎膜早破，使早产儿及低体重儿增多。后出胎头牵出困难，常发生新生儿窒息、臂丛神经损伤及颅内出血，颅内出血的发病率是头先露的10倍。臀先露导致围生儿的发病率与死亡率均增高。812021/7/20 星期二5.5 处理1妊娠期 ：妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。常用的矫正方法有以下几种。(1)胸膝卧位:让孕妇排空膀胱，松解裤带，做胸膝卧位姿势，每日2次，每次15分钟，连做1周后复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正。(2)激光照射或艾灸至阴穴，近年多用激光照射两侧至阴穴，也可用