健康教育第十章 传染病

1、第十章 传染病8/15/20221 (1)传染病第一节 传染病的概念 传染病：存在于外界的各种致病性微生物或称病原体感染人体，破坏人体机能平衡而产生疾病，这类疾病能在人群中传播，引起同样的疾病称为传染病。8/15/20222 (1)传染病第二节 传染病的特征 一基本特征(一) 有病原体：各种传染病都有特异的病原体。如，结核杆菌、肝炎病毒。(二) 有传染性：病原体从病人或健康带菌者体内排出后，通过一定的传播途径进入易感者体内，引起相同的疾病。8/15/20223 (1)传染病第二节 传染病的特征 (三) 有流行病学特点：1.流行性 散发：传染病在某地区或单位人群中散 在发生,维持常年一般发病水平

2、 . 流行:若某地区某种传染病的发病率显著超过该病常年的发病水平 . 大流行：一定时间内迅速蔓延，在某一地区内或波及全国,乃至超出国界、洲界。 暴发：短时间内突然出现大量同类病人8/15/20224 (1)传染病第二节 传染病的特征 2.季节性： 一些传染病的发病率有一定的季节性升高。3.地方性： 某些传染病经常或只在一地区范围内发生。4.周期性：5.感染后免疫力： 人体感染病原体后能产生特异性免疫力。如:流脑、脊髓灰质炎等终身免疫菌痢、钩端螺旋体病数月或数年8/15/20225 (1)传染病第二节 传染病的特征 二临床特征1.潜伏期：从病原体侵入人体至最初出现临床症状前这段时间，称为潜伏期。

3、因病原体的种类、数量、毒力和人体免疫力的强弱而不同。2.前驱期：从起病至临床症状明显出现前这段时期。表现有头痛、发热、乏力。一般13天。3.症状明显期：出现传染病特有的症状和体征。如皮疹、肝、脾肿大、黄疸、脑膜刺激症。4.恢复期：症状消失，病原体还未完全清除。5.复发与再燃：(一) 传染病病程发展的阶段性8/15/20226 (1)传染病第二节 传染病的特征 (二) 传染病的常见症状与体征1.发热：是传染病的突出症状。2.发疹：是传染病的特征之一。3.毒血症状：如疲乏、头痛、肌肉痛、全身不适、甚至脑、肺、循环、肝、肾功能衰竭。8/15/20227 (1)传染病第三节 传染病流行的基本条件一传染

4、源：是指携带有病原体的人和动物。1.病人：大多数传染病的病人是主要传染源8/15/202282.隐性感染者：病源体侵入人体后，仅能引起机体产生特异性免疫力，不能或只能引起机体轻微损害，不出现临床症状。因不易被发现，故是重要的传染源。3.健康带菌者（病源携带者）：是不出现临床症状，但能排出病源体。虽不是病人但对人威胁大，是重要的传染源8/15/20229 (1)传染病第三节 传染病流行的基本条件二传播途径：病原体经由一定的方式或途径侵入人体。1空气2水3接触传播4虫媒传播5土壤传播6血制品传播8/15/202210 (1)传染病第三节 传染病流行的基本条件三易感人群对某些传染病缺乏特异性免疫力的

5、人称易感者。8/15/202211 (1)传染病第四节 传染病的预防1.开展健康教育2.新生入学严格体检3.高热、腹泻、呕吐病人及早治疗4.对与急性传染病患者密切接触者及时检查及医学观察。5.严重传染病者应隔离治疗或休学一管理好传染源8/15/202212 (1)传染病第四节 传染病的预防1.建立健全学校卫生制度。2.加强饮食卫生管理与监督。3.注重个人卫生。4.养成良好的公共卫生道德。5.教室、宿舍应保持空气流通。6.防止校园内出现性病发生。二切断传染途径8/15/202213 (1)传染病第四节 传染病的预防1.积极参加文体活动，提高自身免疫力2.注意劳逸结合3.养成良好的饮食卫生习惯4.

6、进行预防注射、提高自身免疫力5.对与传染性较强的传染病患者密切接触者，可进行必要的被动免疫三保护易感人群8/15/202214 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理1.定义： 由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病称 流行性感冒，简称流感2.分型： 流感病毒分甲型(易暴发、大流行)、乙型(呈散发、小流行)、丙型(仅呈散发)3.传染途径： 由病人通过飞沫、空气传播一流行性感冒8/15/202215 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理4.潜伏期：12天5.特点：传染性强，流行速度快6.季节：以冬、春季为主7.临床表现：起病急、畏寒、高热、全身酸痛、头痛、乏力、咽干。 一流行性感冒8/15

7、/202216 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理8.预防与处理： 发现病人隔离治疗 流感季节，注意保持室内空气流通 流感期间，尽量少到公共场所 患者需卧床休息，不参加集体活动 治疗：尽早就医，以防止继发感染一流行性感冒8/15/202217 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理1.定义： 由脑膜炎双球菌引起的急性传染病，称流行性脑 脊髓膜炎，简称流脑。2.传染途径：病人及带菌者为传染源;主要经空气飞沫传播。3.季节：以冬、春季为主，呈散发。4.易感人群：儿童、青少年、大学生有散发。二流行性脑脊髓膜炎8/15/202218 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理5.潜伏期：23天6

8、.分型：普通型：多见，占90%。 暴发型：起病急、病情凶险，不及时抢救可于24小时内危及生命。 轻型： 慢性败血症型：二流行性脑脊髓膜炎8/15/202219 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理7.临床表现：普通型表现为突然寒战、高热、剧烈头痛、呕吐频繁、并呈喷射性、特征性皮疹占70%，皮肤粘膜瘀点、瘀斑，颈项疼痛、甚至颈项强直，严重者可昏迷或休克。二流行性脑脊髓膜炎8/15/202220 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理8.预防与处理:发现病人，立即隔离。最少不少于发病后7天及早治疗,抗菌治疗及对症治疗.流脑流行期间，保持室内通风，勤晒衣被，减少集会。注射流脑疫苗,保护易感人群

9、。与病人密切接触者可连服3天磺胺药以预防。二流行性脑脊髓膜炎8/15/202221 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理1.定义：由结核杆菌引起的呼吸道常见慢性传染病2.传染途径： 排菌病人是重要传染源，通过咳嗽、咯痰将结核杆菌排除体外，由空气或尘埃传播。结核杆菌对外界抵抗力强，在阴湿处能生存5个月。3.季节：全年发病。4.易感人群： 儿童、青少年易感，1525岁为本病高峰期。三肺结核8/15/202222 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理5.临床表现： 起病缓慢，低热、咳嗽、30%50%的患者痰中带血，盗汗、乏力、体重减轻，少数患者痰中可查到结核杆菌。也有无明显症状，体检时发现。

10、6.预防与处理：急性期需隔离或休学患者需要休息，加强营养。抗结核治疗定期胸透。 接种卡介苗 三肺结核8/15/202223 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理1.定义： 吃了被致病菌或致病菌毒素污染的食物引起的急性感染中毒性疾病。2.分型：胃肠型、神经型。胃肠型特征:a) 突然发病，潜伏期短，数小时或23天b) 发病者都在同一单位进食，可呈暴发c) 以夏、秋季多见d) 人群普遍易感四细菌性食物中毒8/15/202224 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理e) 临床表现：突然腹痛，呈阵发性或持续性剧痛，恶心、呕吐，腹泻每日数次或数十次，为黄色稀便，水样便，黏液便，偶有脓血便，重者可有

11、头昏、头痛、畏寒、发热、口干、乏力等脱水和中毒症状。四细菌性食物中毒8/15/202225 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理f) 预防及处理: 搞好环境卫生。 加强饮食管理。 养成良好的个人卫生习惯。 患者需卧床休息，并及时到医院治疗。四细菌性食物中毒8/15/202226 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理a) 食了被肉毒杆菌污染的罐头食品，腊肠，发酵的豆、面制品而引起。b) 潜伏期：1236小时。c) 临床表现：多数为急骤起病，全身无力，头昏，眩晕，视力模糊，眼帘下垂，瞳孔散大，吞咽困难，呼吸急促，严重者23天死亡。本病呕吐、腹泻少见。四细菌性食物中毒神经型食物中毒特征：8/

12、15/202227 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理d) 预防与处理：首先，速送医院。其次，对罐头、腊肠、火腿等食品适当保存，凡罐头食品两端膨出，食品色味已改变，或有气体逸出，切不可食用。四细菌性食物中毒8/15/202228 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理1.定义：由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病。2.传染途径：传染源为病人及带菌者，病菌随粪便排出通过污染食物、餐具、水源、日用品，经口感染或通过苍蝇、蟑螂传播。3.易感人群：普遍易感，病后获得短暂不稳定的免疫力。以夏、秋季多见。五细菌性痢疾8/15/202229 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理4.临床表现：急性菌

13、痢：潜伏期12天，畏寒、腹痛、发热、大便为稀便或脓血便，每日数次不等。有明显的里急后重。若出现高热、抽搐、昏迷、紫绀、血压下降等应考虑为中毒性菌痢。慢性菌痢：菌痢超过2个月为慢性菌痢，症状同上。五细菌性痢疾8/15/202230 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理5.预防及处理：发现菌痢立即隔离治疗。搞好室内外卫生。加强饮食管理。养成良好的卫生习惯。患者需卧床休息，吃半流饮食。及时到医院就诊。五细菌性痢疾8/15/202231 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理（一）分型：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病，目前分甲、乙、丙、丁、戊型。（二）甲型肝

14、炎：由甲型肝炎病毒引起. 甲肝病毒在外界的抵抗力较强.六病毒性肝炎8/15/202232第五节 常见传染病及预防处理六病毒性肝炎传染源：患者和隐性感染者，没有慢性病毒携带者。主要通过粪、口传播。可通过日常生活接触传播。被污染的水源和食物是暴发流行的主要传播方式。易感人群：儿童、青少年是易发人群，多为散发，小流行，偶有暴发流行。感染后产生持久免疫力，但各型无交叉免疫。季节：以春、秋季多见。8/15/202233 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理潜伏期：26周。临床表现： 急性黄疸型：起病急、畏寒、发热、疲乏、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、肝区痛、尿呈浓茶状。一周左右有眼巩膜黄染、皮肤痒、肝

15、肿大，化验谷丙转氨酶高。 急性无黄疸型：占甲肝的90%，除无黄疸外，其他症状同上。 血清学检查：抗体阳性六病毒性肝炎8/15/202234 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理预防及处理： 发现病人，立即隔离，30天。 加强饮食、卫生管理。 养成良好的个人卫生习惯。 与病人密切接触者，可服中药。 患者应立即到医院就诊。休息。 治疗以护肝为主。六病毒性肝炎8/15/202235 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理定义：由乙型肝炎病毒引起。易感人群：普遍易感。传染源：患者、隐性感染者及“健康”带毒者。传染途径：血液、体液。如输血、血制品、被污染的注射用具、性接触、母婴及生活密切接触传播。

16、季节：终年发病，多见青少年及儿童。感染后获得持久免疫力。潜伏期：6090天。六病毒性肝炎（三）乙型肝炎：8/15/202236第五节 常见传染病及预防处理(1)传染病临床表现： 1. 急性乙型肝炎： 起病缓慢，发热或无发热，其症状与甲肝相似，但常有皮疹及关节痛。 2.慢性肝炎（1） 轻度慢性肝炎（慢性迁延性肝炎）： 为乙肝迁延半年以上不愈者，多无黄疸，可反复疲乏，头晕、恶心、食欲减退、腹胀、肝肿大压痛、肝功能多有轻度不正常。 （2）中度慢性肝炎（慢性活动性肝炎）： 急性肝炎病程超过半年，厌食、恶心、食欲差、腹胀、疲乏、肝区痛等症状明显，肝肿大，可有肝掌，蜘蛛痣，肝功损害。 （3）重度慢性肝炎：

17、出现早期肝硬化 8/15/2022373.重型乙肝 出现急性肝功能衰竭 （1）急性重型肝炎：又称暴发性肝炎（2）亚急性重型肝炎：又称急性肝坏死（3）慢性重型肝炎8/15/202238第五节 常见传染病及预防处理 (1)传染病4.乙型肝炎的诊断指标（1）肝功能指标：血清酶，血清蛋白，胆红素等。（2）HBV指标检测：乙肝二对半和HBV DNA8/15/202239第五节 常见传染病及预防处理(1)传染病5.临床检查乙型肝炎两对半的代表意义:HBsAg 阳性表示感染了乙肝病毒.抗-HBs阳性,表示曾感染过乙肝病毒.或注射过疫苗。HBeAg阳性,表示乙肝病毒在体内复制活跃,并有较强的传染性.抗_HBe

18、阳性,表示乙肝病毒在体内复制降低,传染性降低.抗-HBc阳性,高滴度表示病毒在复制,有传染性；低滴度表示继往感染过乙肝病毒.HBV DNA 8/15/202240第五节 常见传染病及预防处理何为大三阳? 1.HBsAg 阳性 2.抗HBs 阴性 3.HBeAg 阳性 4.抗HBe 阴性 5.抗-HBc阳性提示:该患者为乙肝病毒感染,传染性强,病毒复制活跃.何为小三阳? 1.HBsAg 阳性 2.抗HBs 阴性 3.HBeAg 阴性 4.抗HBe 阳性 5.抗-HBc阳性提示:该患者为乙肝病毒感染或肝炎已得到控制,传染性低,病毒复制降低.8/15/202241第五节 常见传染病及预防处理6.预防

19、与处理:(1)隔离治疗。(2)不得从事饮食服务业和保育工作，不能献血和器官。(3)注意休息，加强营养。肝功能恢复正常3个月以上者可恢复工作,定期观察1-2年。(4)严防血制品、体液传播。(5)开展乙肝疫苗预防注射(6)增加营养，治疗主要以护肝为主。 7.治疗肝炎时用药注意到的问题:8/15/202242 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理1.定义： 由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病称伤寒。2.传染源： 伤寒患者或健康带菌者为传染源，通过粪便排菌、污染水源、食物、或苍蝇、蟑螂等传播或日常接触传播。伤寒杆菌在外界生活力强。3.季节： 以夏、秋季居多。4.易感人群： 儿童多发，青壮年次之。老年少

20、见。5.潜伏期：1014天。七伤寒8/15/202243 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理6.临床表现： 起病缓慢，少数为急性起病，可有畏寒、发热、第一周体温阶梯上升，第二、三周为持续高热，第四周体温逐渐下降。 有头痛、疲乏、食欲减退、腹胀、便秘。 发病10天左右，胸腹部出现淡红色玫瑰疹，23天消退。 伤寒的脉搏出现相对缓脉。 可出现神经系统症状。七伤寒8/15/202244 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理7.预防及处理：发现患者立即送医院隔离治疗。 严格卧床休息。 搞好环境卫生。 加强饮食管理。 养成良好的卫生习惯。 注射疫苗。七伤寒8/15/202245 (1)传染病第五

21、节 常见传染病及预防处理1.定义： 由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病称霍乱，属甲类传染病。2.易感人群： 广泛易感，发病来势凶，不及时救治，死亡率高。3.传染源： 患者及健康带菌者，经粪便和呕吐物排出病菌，污染水源、食物及甲壳类海产品。日常生活接触由粪-口传播，苍蝇是主要的传播媒介。 八霍乱8/15/202246 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理4.季节： 终年均可发病，我国东南沿海以夏秋季为多，高峰期78月。5.临床表现： 剧烈腹泻，继而呕吐，多无腹痛，腹泻每日数次至数十次，初为稀便，继而黄水样便或米泔样、洗肉水样，呕吐呈喷射状，伴烦躁不安，口渴、眼窝下陷、皮肤皱缩，极度疲乏，血压下降，少尿或无尿，神志不清等急性循环衰竭，肾衰竭。病人可在数小时内死亡。八霍乱8/15/202247 (1)传染病第五节 常见传染病及预防处理6.预防及处理： 对可疑患者立即送往医院。并在6小时内报告. 病人排泄物（含大量的霍乱弧菌）应进行严格有效的药物消