瞄准疑难危重疾病推进临床科技创新

1、瞄准疑难危重疾病推进临床科技创新【摘要】随着国家医药卫生体制改革逐步深化，分级诊 疗深入推进，三级医院的功能定位将进一步聚焦危重疑难疾 病的诊疗和高水平临床科技创新。近年来，江苏省苏北人民 医院以提升临床疑难危重疾病救治能力为目标导向，努力探 索科技管理机制创新实践，通过强力扶持临床技术研究项目 开展、构建临床研究型科技人才选拔培养机制、搭建科技创 新与转化服务平台、加强协同攻关合作和多学科临床诊疗研 究，在推进医院临床科技创新能力提升的同时，培养了一批 治学严谨、业务精湛的学科骨干，推动了学科人才队伍建设， 更明显提升了我院在疑难危重疾病方面的临床诊治能力和 水平，增强了医院可持续发展能力。

2、【关键词】 疑难危重 临床 科技创新 人才培养 可持 续发展当前，国家医药卫生体制改革逐步深化，分级诊疗深入 推进，2017年国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的 指导意见中要求“加强临床医学研究，加快诊疗技术创新 突破和应用，大力开展适宜技术推广普及，加强和规范药物 临床试验研究，提高医疗技术水平”1。临床研究是医学科技创新的重要源泉，开展临床研究，就是要突破疑难重症患 者的治疗瓶颈，通过推动临床理念创新、技术创新2,促进 基础医疗质量和临床诊治水平的提高，这也意味三级医院的 功能定位将进一步聚焦危重疑难疾病诊疗和高水平临床科 技创新。江苏省苏北人民医院作为扬州市历史最久、规模最大、 功能

3、最全的三级甲等综合性医院，近年来始终以解决疑难危 重症为由发点，在临床科技创新方面进行了有益探索，通过 临床研究项目开展、科技人才培育、科技创新平台建设、科 研协同合作、多学科诊疗研究，切实提高了医务人员在疑难 危重疾病方面的临床诊治能力和水平，在医院“高速度”向 “高质量”发展、“外延式”向“内涵式”发展方面取得了 良好的效果。1主要做法强力扶持临床技术研究项目提升临床科技创新水平为加快国家级、省级专科技术项目以及多科联合诊疗技 术的开展，全面提升提医务人员的医疗技术水平和科学研究 能力，医院先后启动院级科研项目和扶持技术项目的资助工 作。院级科研项目自2009年起，江苏省苏北人民医院设立院

4、级课题，每 年投入50万元左右豉励青年医务人员开展研究，目前已投 入经费516万元。通过研究过程培养科研能力，提高科研素质，为申报高级别科研项目奠定必要的前期工作基础。通过 近十年的培育，已涌现由一批创新性强、立题新颖的研究项 目，同时资助类别、形式呈现多元化，为临床研究、基础研 究、护理研究、管理类研究提供不同培育模式。院级扶持技术项目自2015年起，江苏省苏北人民医院启动院级扶持开展 医疗技术项目工程，到目前为止已资助3批共166项，投入经费高达1145万元。围绕各专科疑难危重病种，分为特殊 重大、重点扶持和一般扶持类别，如“保留迷走神经的腹腔 镜脾切联合贲门周围血管离断术”被评为特殊重大

5、项目等， 通过豉励积极开展新技术新项目，对我院疑难危重病种的诊 治能力提升起了极大的促进作用。构建临床研究型科技人才选拔培养机制培育科技创新核心力量按照择优遴选、梯队培养、持续发展的原则，分别选拔 学科带头人、医疗骨干、后备人才三个类别。学科带头人的 培养目标为“具有坚实医学基础理论和专业知识，在医、教、研方面成绩显著，富有创新开拓精神”，医疗骨干的培养目标为“创造条件促进技术骨干成长，条件成熟的优先推荐为 学术带头人”，后备人才的培养目标为“促进成长，尽快成 为医院各学科的骨干人才”。分别由不同牵头部门组织遴选， 开展遴选和培养工作。提供经费支持分别为学科带头人、医疗技术骨干及后备人才提供相

6、应 经费支持，优先支持科研项目开展、参加国内外培训和学术 交流、专项业务进修等。实施科研系统化培训通过医学实验研究中心、生物样本库、图书馆等公共服 务平台，为各类人才培养提供专题讲座、政策咨询、情报支 持、研究设计等支撑服务。实施专项考核按平时与集中考核相结合、定性与定量考核相结合原则 进行，从德能勤绩四个方面，重点考核培养期内培训任务完 成和个人工作实绩。搭建科技创新与转化服务平台夯实临床科技创新支撑自2013年起，江苏省苏北人民医院相继建立起医学实 验研究中心、生物样本库、医学研究所、精准分子诊断中心 等平台，为临床科技创新提供相关科研技术服务支持，整体 保证了临床科技创新工作的顺利推进。

7、医学实验研究中心医学实验研究中心建立于2013年，作为基础医学与临床医学研究相结合的综合性实验基地，拥有大批国际先进的 实验设备，能够开展所有的常规医学实验研究，近年来承担 了大量基础实验，为临床研究提供强有力的基础研究支持。 常规开展各类实验项目培训，定期组织系列科研讲座，使临 床与基础双向转化更加紧密顺畅，科技产生效能显著提高。生物样本库生物样本库于2015年正式投入使用，可收集各类肿瘤 的组织样本及血液样本，来源于临床，服务于科研，便于医 务人员充分利用疾病标本的巨大资源优势，深入开展肿瘤和 其他疾病研究，促进转化医学研究发展。医学研究所自2015年以来，医院相继建设了6个医学研究所，分

8、别为神经医学研究所、心血管病研究所、普通外科研究所、 肿瘤研究所、骨科研究所、麻醉和急危重症医学研究所。通 过数年的努力，科学研究能力逐渐系统深入，推进多学科联 合诊疗（MDT模式蓬勃发展，研究团队逐渐清晰，承办的 高水平学术活动也越来越多，逐渐构成我院科技创新体系， 为提高防病治病能力和推广研究成果应用提供支撑。精准分子诊断中心分子诊断中心于 2016年8月开始筹建，拥有 Miseq和 Ion proton二代测序平台，可以满足临床各种基因测序需求， 也可用于基因组学，转录组学，表观组学等相关的研究。实 验室开展项目包括无创产前基因检测，胚胎植入前遗传学筛 查，肿瘤组织热点突变检测，循环肿瘤

9、细胞检测和药物基因检测，为基础研究与临床研究融合提供良好的平台。推进对外交流合作加强科技协同创新近年来，江苏省苏北人民医院大力打造对外交流合作平 台，通过建立院士工作站、大国工匠工作室、桂牌南京医科 大学临床医学院、扬州大学附属江苏省苏北人民医院，积极 组织由国交流项目等举措，搭建协同创新平台，较好地推动 了科技交叉合作。院校合作2017年，江苏省苏北人民医院先后桂牌南京医科大学扬 州临床医学院、扬州大学附属江苏省苏北人民医院，与高校 的紧密融合，将进一步加强资源整合、相互促进；进一步增 强科研能力，推进学科建设和科学研究；进一步借助高校的 多学科优势，以交叉求创新、以协同寻突破，从而推动医学

10、 学科发展和医疗水平提升。 近年来，我院先后成为中南大学、 吉林大学等重点院校医学博士、硕士研究生培训基地，招收 了大批优秀研究生，为我院临床科研提供良好的条件。院院合作2017年，我院主动由击，积极寻求合作，先后成立血液 病阮长耿院士工作站、孙颖浩院士工作站、周平红大国工匠 消化内镜名医工作室、国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC等，这一批工作室或中心的成立，标志着我院将通过依托名 院、名科和专家团队的人才、技术和科研等优势，加强临床技术水平的全面建设，全力推动疑难危重诊治能力的提升， 造福更多患者。与知名专家合作通过积极寻求对外科研合作，我院与美国西弗吉利亚大 学裴明教授、新泽西州立医学院

11、陶元祥教授缔结良好合作， 聘任2位专家为我院“特聘专家”，同时积极申报“江苏特 聘医学专家”并获批，分别获得江苏省卫计委 100万元资助。 这是我院海外人才柔性引进的突生成果，对今后临床及科技 创新必然有着举足轻重的影响。大力开展多学科诊疗形成临床科技创新闭环2014年起，我院按照确立的重点疾病方向，先后建立了14个多学科联合诊疗中心 (MDT。多学科联合诊疗现已成为 常态，并逐步形成各自的特色和优势，并开展相应科学研究。形成优势和特色2014年，江苏省苏北人民医院成立脑卒中多学科诊疗团 队，集合神经内科、血管外科、神经外科、介入科、超声科、 影像科、康复科知名专家，优势学科强强联合，由超声科

12、、 影像科明确病症，由各科室商讨治疗方案，由康复科配合后 期康复，一环紧扣一环，各个科室接力上阵，为病人提供了“一站式”诊疗模式，打赢了一个又一个漂亮仗。相应的科 研合作随之而来，如“多模式磁共振成像检测与识别轻度认 知障碍和阿尔茨海默病的研究”获得2014年国自然资助。为临床科研成果输生和诊疗水平提高提供良好终端MDT是医院疑难危重病种诊治能力的具体展示，也是医 院和科室面向人群入组疑难病例、进一步深入开展复杂疾病 研究的良好途径，从而形成了三级医院临床科技创新成果的 输由终端，并构建了 “临床-科研-临床”的完整循环创新链 路，显著提高了医院临床科技创新效力网。2初步成效建立起以解决疑难危重疾病为导向的多中心联合 攻关合作机制，取得了一批重大创新性成果。整合全院的优势临床技术创新力量，在大样本量临床病 例研究、多学科交叉合作、医联体建设的基础上，取得了一 定科研进展。近五年来获得各级各类科研项目共258项，获得科研