C2-1压疮防范护理指南（2021年7月护理部修订）_第1页
C2-1压疮防范护理指南（2021年7月护理部修订）_第2页
C2-1压疮防范护理指南（2021年7月护理部修订）_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、压疮防范护理指南（一）评分“低度危险”15-18分护理指南1.经常翻身。2.最大限度活动。3.如果是卧床或依靠轮椅，要使用床垫或椅垫等减压设备。4.保护足跟等骨头处或受压部位，加强潮湿的管理、营养的管理、摩擦力和剪切力的管理。5.每2周或病情变化时重新评估，并记录皮肤状况。如果有其他的危险因素存在，如（高龄、发热、饮食量少影响蛋白质的摄入、舒张压低于60mmHg、血流动力学不稳定）可列入下一危险水平。（二）评分“中度危险”13-14分护理指南1.使用翻身计划表，Q2H翻身。2.使用海绵垫，保证30度侧卧。3.最大限度活动。4.保护足跟等骨头处或受压部位，加强潮湿的管理、营养的管理、摩擦力和剪切

2、力的管理。5.每周或病情变化时重新评估，并记录皮肤状况。如果有其他的危险因素存在，可列入下一危险水平。（三)高度危险10-12分护理指南1.保证翻身频率，至少Q2H翻身。2.增加小幅度的移位。3.使用海绵垫，保证30度侧卧。4.最大限度活动。5.保护足跟等骨头处或受压部位，加强潮湿的管理、营养的管理、摩擦力和剪切力的管理。6.每天观察并记录皮肤状况，预防措施。7.每周两次或病情变化时重新评估。8.根据病情填写难免压疮申报表，上报护理部。9.床旁悬挂警示标识。如果有其他的危险因素存在，可列入下一危险水平。(四）极度危险9分或以下护理指南采取以上所有措施。2.使用体表压力缓释设备如气垫床。3.每班

3、观察并记录皮肤情况、预防措施，床边交接皮肤情况。4.每天评估记录评分值。5.气垫床不能代替翻身。6.填写难免压疮申报表，上报护理部。附：潮湿管理、营养管理、摩擦力和剪切力的管理及其他护理注意事项潮湿管理：（1）使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理用品。（2）使用吸收垫或干燥垫控制潮湿。（3）如果可能找出发生潮湿的原因并避免。（4）按照翻身计划表提供床上的便盆或尿壶等。营养管理（1）增加蛋白质的摄入。（2）增加热量的摄入。（3）补充多种维生素，必须包括维生素A、C、E。（4）以上措施需迅速执行，以缓解营养缺乏。（5）咨询营养师。摩擦力和剪切力的预防（1）床头抬高不得超过30度（疾病允许的情况下）。（2）必要时使用牵吊装置。（3）使用床单移动患者。其他注意事项：不得

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 考试试卷

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论