中西医执业医师历年真题传染病

1、A1型题病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于机体的保护性免疫病原体的侵入途径与特异性定位病原体的毒力与数量机体的天然屏障作用病原体的致病力与机体的免疫功能答案：1.E病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是机会性感染潜伏性感染隐性感染显性感染病原携带状态答案：2.B病原体侵入人体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是隐性感染显性感染重复感染潜伏性感染机会性感染答案：3.B用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血

2、清中的IgGIgAIgMIgDIgE答案：4.C流行过程的基本条件是病人、病原携带者、受感染的动物周围性、地区性、季节性散发、流行、暴发流行传染源、传播途径、易感人群自然因素、社会因素答案：5.D下列不属于传染源的是病人病原携带者隐性感染者易感者受感染的动物答案：6.D急性传染病的发生、发展和转归，通常分为潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期前驱期、出疹期、恢复期初期、极期、恢复期体温上升期、极期、体温下降期早期、中期、晚期答案：7.A下列血清特异性抗体检测的概念是错误的是IgM型抗体的检出有助于近期感染的诊断IgG型抗体滴度升高提示既往感染疾病早期抗体滴度低，后期滴度显著升高在疾病恢复期比早期

3、抗体滴度升高4倍以上有诊断价值回忆反应是由于既往感染或预防接种者再感染另一病原体时使原有抗体滴度升高所致答案：8.B提高人群免疫力起关键作用的是改善营养锻炼身体预防接种防止感染预防服药答案：9.C某医务工作者在给一HBeAg阳性病人采血时,不小心刺破手指，最为重要的处理措施是立即乙醇消毒接种乙肝疫苗肌内注射高效价乙肝免疫球蛋白肌内注射高效价乙肝免疫球蛋白，2周后接种乙肝疫苗E.定期复查肝功能和HBVIgM答案：10.D区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是病程的长短临床症状的轻重血液生化检查结果病毒血清学标志物的检查肝穿刺活检组织病理学检查答案：11.E在急性病毒性肝炎中，最早出现的肝功能改变

4、是血清ALT升高血清胆碱酯酶活力升高血清蛋白值减少凝血酶原时间延长血清胆固醇值升高答案：12.A下列试验中反映细胞坏死严重程度最有价值的指标是丙氨酸氨基转移酶天门冬酸氨基转移酶清蛋白球蛋白凝血酶原活动度答案：13.E关于妊娠合并急性乙型肝炎的特点，错误的是无黄疸型肝炎多见消化道症状较明显产后大出血常见妊娠患乙型肝炎者易将HBV传给胎儿可对胎儿有影响答案：14.A下列不是丙型肝炎的传播途径的是输血或血制品途径粪-口途径注射途径母婴传播K.日常生活密切接触途径答案：15.B当病人血清中只有抗HBs、抗HBc、抗HBe阳性时应考虑的是急性乙型肝炎慢性乙型肝炎重症肝炎急性乙型肝炎恢复期乙肝病毒慢性携带

5、者答案：16.D对急性重症肝炎诊断价值最小的是ALPALT1000U/L肝性脑病深度黄疸肝脏迅速缩小腹水、鼓肠答案：17.A关于HBVDNA的描述正确的是HBVDNA是单链环状DNAHBVDNA是双链线状DNA游离型HBVDNA是指血清中除HBV颗粒以外形式存在的游离HBVDNA整合到肝细胞基因组中的HBVDNA称整合型HBVDNA和HBSAg一样，HBVDNA阳性只代表有HBV感染，与病毒的复制无关答案：18.D有关甲型肝炎病毒的分类和结构的描述不正确的是分类归于小核糖核酸病毒科嗜肝DNA病毒属直径2728mm,无包膜编码基因含PI1、P(2、PI3PI1区编码核心壳结构蛋白VPI1、VPI

6、2、VPI3和VPI4PI2、PI3编码非结构蛋白答案：19.A20对HAV抵抗力描述错误的是HAV抵抗力很强，能耐受56C,30分钟，室温1周在干粪中25C能存活30天在贝壳类动物、污水、淡水，泥土中能存活数周60C，12小时部分灭活病毒，煮沸5分钟可全部灭活病毒E.70%乙醇25C,3分钟不能灭活病毒答案：20.E下述不属HBV的结构成分的是HBsAgHBcAgHBeAgHBVDNAHCVDNA答案：21.EHBV感染最早出现的血清学标志物是HBsAgB抗HBsHBeAgD抗HBeE.抗HBc答案：22.A代表HBV复制的血清学指标是抗BBsB抗HBeHBeAgHBsAg抗PreSI2答案

7、：23.CHBeAg是HBV活动性复制和有传染性的重要标记是因为HBeAg是HBV的核心成分它与DNAP和HBVDNA密切相关仅见于HBsAg时阳性血清中在血清中持续时间较HBsAg为长HBeAg阳性者容易转为慢性答案：24.B25下述描述抗HBe阳性时的临床意义错误的是急性自限性肝炎时，与抗HBs同时出现，表现HBV复制减少说明HBV前C基因可能发生了突变抗HBe长期存在时，提示HBVDNA已和宿主DNA整合表示HBV复制程度低于HBeAg阳性时代表对HBV感染有免疫保护力答案：25.E下述概念错误的是抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染抗HBe是保护性抗体抗HAVIgM阳性可诊断为急性甲型

8、肝炎HCVRNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染HBsAg和HDsAg均阳性可诊断为丁型肝炎和乙型肝炎病毒重叠感染答案：26.A有关HCV的结构和病毒学分类的描写正确的是HCV是有包膜的单股正链RNA病毒，属黄病毒科HCV是无包膜的单股线状RNA病毒，属小核糖核酸病毒科HCV是有包膜的单股线状DNA病毒，属小DNA病毒科HEV是有包膜的双股环状DNA病毒，嗜肝DNA病毒科HCV是有包膜的单股负链RNA病毒，属副黏病毒科答案：27.A下列有关人群对甲型肝炎病毒感染的和免疫力的描述错误的是6个月以下的婴儿不易感6个月龄后的儿童易感，因此发病集中于幼儿随着年龄的增长，下降，发病率也随着年龄的增长而下降

9、儿童感染HAV后多表现为隐性感染，成人多表现为显性感染甲型肝炎病后免疫一般认为可维持终身答案：28.D重型肝炎时发生出血倾向的最主要发病机制是肝脏合成的多种凝血因子缺乏、血小板减少血管脆性增加合并严重感染导致胆道出血合并消化性溃疡或应激性溃疡出血门脉高压、食管静脉破裂出血答案：29.A甲型肝炎病毒不会引起的肝炎临床类型是急性黄疸型肝炎急性无黄疸型肝炎慢性肝炎亚急性重型肝炎淤胆型肝炎答案：30.C慢性病毒性肝炎的病程一般超过2周1个月2个月4个月6个月答案：31.E有关重型肝炎的概念正确的是重型肝炎的发生率，占全部肝炎病例的2%5急性重型肝炎的病程不超过10天急性重型肝炎和亚急性重型肝炎的主要区

10、别点是急性重型肝炎、肝性脑病出现较早，常发生在起病后的10天以内慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个月以上者在甲型至戊型肝炎病毒中，有些肝炎病毒不引起重型肝炎答案：32.C有关乙型肝炎病人的临床表现经过正确的是重叠感染HDV等其他肝炎病毒，可顿挫病情重型肝炎时凝血酶原活动度应40%乙型肝炎是肝细胞癌的重要原因急性淤胆型肝炎易转化为胆汁性肝硬化慢性肝炎无肝外器官的损害答案：33.C慢性肝炎病人表现出深度黄疸和严重的消化道症状，拟行凝血酶原活动度检查以帮助诊断，下述结果中有助慢性重型肝炎的诊断的是PTA78%PTA68%PTA58%PTA48%FTA38%答案：34.E有关丙型肝炎的论述正确

11、的是HCV只能通过输血传播血清抗HCV是有保护性抗体丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似，但黄疸发生率较乙型肝炎高慢性丙型肝炎的发生率很高急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗答案：35.D下述五型病毒性肝炎的潜伏期，错误的是甲型肝炎的潜伏期平均为30天（1545天）乙型肝炎的潜伏期平均为70天（30180天）丙型肝炎潜伏期平均为50天（15150天）丁型肝炎的潜伏期尚未定可能相当于戊型肝炎的潜伏期戊型肝炎的潜伏期平均为40天（1070天）答案：36.D对于急起的食欲不振、乏力和肝大的病人，为尽快做出诊断，应立即做的检查是血清胆红素血清丙氨酸氨基转移酶血清碱性磷酸酶血清胆碱酯酶血清胆固醇答案：37.

12、B对重型肝炎诊断价值最小的是ALT500U/L血清总胆红素200pmol/L凝血酶原活动度40%胆固醇明显降低胆碱酯酶活性明显低下答案：38.A淤胆型肝炎和重型肝炎均有深度黄疸的表现，其鉴别诊断主要依靠血清总胆红素升值的程度和直接胆红素与总胆红素的比值血清丙氨酸氨基转移酶升高的程度腹部影像学检查有无皮肤瘙痒，大便颜色变浅的梗阻性黄疸的表现根据消化道症状严重程度以及有无肝功能衰竭的合并症表现答案：39.E下述指标单独阳性时，可基本排除乙型肝炎的是抗HBcIgG抗HBcIgMC抗HBe抗HBsHBsAg答案：40.D下述药物中，不具有抑制乙肝病毒DNA复制的作用的是拉米夫定泛昔洛韦阿地福韦单磷酸阿

13、糖腺苷维丙胺答案：41.E急性乙型肝炎窗口期阶段可检出的血清标记物是HBsAgB抗HBsHBeAgD抗HBcE.HBVDNA答案：42.D急性乙型肝炎病毒感染的窗口期是HBsAg(-)、抗HBs(+)、HBeAg(-)、抗ABe(-)、抗HBC(-)HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗HBe(-)、抗HBc(-)HBsAg(-)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗HBe(+)、抗HBc(+)HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBC(+)HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBC(+)答案：43.C反映肝功能受损最常检测的血清酶学是ASTALPALTGGTLDH答案：44

14、.C下列描述错误的是HAV基因组由单股RNA组成HBV基因组由双股DNA组成HCV基因组由单股RNA组成HDV是缺陷病毒，基因组由单股DNA组成HEV基因组由单股RNA组成答案：45.D下列有关病毒性肝炎转归的描述错误的是妊娠后期合并戊型肝炎病死率高急性丙型肝炎易转为慢性肝炎慢性迁延性肝炎一般预后良好甲型重型肝炎病死率较低慢性淤胆型肝炎易转为胆汁性肝硬化答案：46.D下列有关乙型肝炎病人的描述错误的是重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重重型肝炎常并发细菌感染乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因急性淤胆型肝炎易转为胆汁性肝硬化慢性活动性肝炎可出现多器官损害答案：47.D下列有关病毒性肝炎的临床经过

15、，错误的是甲型肝炎少见为慢性病程乙型肝炎易呈慢性病程丁型肝炎少见慢性病程丙型肝炎易呈慢性病程戊型肝炎多呈急性病程答案：48.C对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的方法是丙种球蛋白高效价乙肝免疫球蛋白乙肝疫苗乙肝疫苗+高效价免疫球蛋白乙肝疫苗+丙种球蛋白答案：49.DHDV和HBV同时感染，临床常表现为急性肝炎慢迁肝慢活肝急重肝亚重肝答案：50.AHIV不能通过其途径传播的是性接触输血母婴D握手共用注射器注射答案：51.DHIV主要感染下列CD4f+淋巴细胞B淋巴细胞单核细胞神经胶质细胞皮肤上皮细胞答案：52.AHIV不可以用其消毒的方法是高压湿热消毒法75%乙醇0.2

16、%的次氯酸钠焚烧紫外线答案：53.E54下列不属HIV感染后导致机体免疫功能受损主要机制的是病毒感染对T细胞的直接破坏被感染T细胞膜因其表达gP120，而与其他细胞相互融合，细胞被破坏HIV可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少HIV感染B细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少单核-吞噬细胞功能受损答案：54.D55.HIV感染后，可以临床分为4期，有关I期的描述错误的是为急性感染期病人可以出现发热、全身不适、厌食、关节痛、淋巴结肿大等症状血中可以检测到HIV及P24CD8f+T细胞增高CD4f+细胞降低明显答案：55.E56下列有关HIV感染临床II期的描述错误的是没有任何临床症状血中检测不出HIV

17、血中可检出抗HIV有传染性血中检出PI(24)答案：56.B高危人群出现下列情况2项或2项以上者，应考虑艾滋病的可能，下列描述有误的是体重下降10%以上慢性咳嗽或腹泻1个月以上间歇或持续发热1个月以上双侧腹股沟淋巴结肿大反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹答案：57.D流行性出血热的病原体是轮状病毒朊病毒RNA病毒登革热病毒汉坦病毒答案：58.E流行性出血热的基本病理变化是全身性毛细血管的中毒性损伤淋巴结和血管的急性出血性炎症全身性小血管水肿、变性和坏死肾脏肿大、出血、缺血性坏死内皮细胞肿胀，网状变性答案：59.C流行性出血热病理改变最明显的器官是脾脏肝脏心脏肺肾脏答案：60.E流行性出血热早

18、期出血的主要原因是DlC血管壁损伤、血小板减少和功能障碍凝血因子缺乏尿毒症肝素样物质增多答案：61.B流行性出血热引起急性肾衰竭的主要原因是肾血流障碍肾脏免疫性损伤肾素-血管紧张素-醛固酮增加肾小球中微血栓的形成肾小管的堵塞答案：62.A流行性出血热典型临床表现三大主症是发热、出血、休克发热、充血、低血压发热、休克、蛋白尿发热、出血、肾损害发热、充血、休克答案：63.D确诊流行性出血热的依据是“三痛”和“酒醉貌”尿蛋白异型淋巴细胞鼠类接触史特异性IgM抗体在1:20以上答案：64.E流行性出血热期的治疗原则是控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC积极补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环稳定机体内环境，促进利尿，导泻和放血疗法,透析疗法维持水和电解质平衡，防治继发感染补充营养答案：65.A流行性出血热尿中膜状物是病毒集落草酸盐结晶尿蛋白和红细胞，上皮凝集物磺胺结晶白细胞答案：66.C下列不属于艾滋病的病原学特点的是病原体为人类免疫缺陷病毒(HIV),分为HIV-l和HIV-2两型为RNA病毒病毒为圆形或椭圆形，直径为90140nm，外层为类脂包膜，表面有锯齿样突起，内有圆柱状核心，由RNA反转录酶、DNA多聚酶和结构蛋白等组成HIV主要感染CD4f+淋巴细胞，也能感染单核吞噬细胞、B细