2022年上消化道大出血试题和答案解析

1、上 消 化 道 大 出 血 试 题 和 答 案 解 析名师归纳总结大肚能容,容学习困难之事,学习有成第 1 页,共 8 页学习 好资料上消化道大出血试题一、单项挑选题 1、以下哪种消化性溃疡最易发生出血【】A、十二指肠球部溃疡 B、十二指肠球后溃疡 C、胃小弯溃疡 D、幽门管溃疡 E、复合性溃疡 2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点,不正确选项【】A、定有呕血 B、定有黑便 C、呕血常为咖啡色 D、出血后疼痛减轻 E、出血后可有发热及氮质血症 3、消化性大出血是指几小时内出血量多于【】A、500ml B、750ml C、1000ml D、1250ml E、1500ml 4、上消化道出血最常见的

2、病因是【】A、消化性溃疡 B、胆道疾病 C、急性糜烂性胃炎 D、贲门粘膜撕裂症 E、肝硬化食管静脉曲张破裂 5、上消化道出血的临床表现为【】A、呕血 B、呕血与黑便 C、呕血、便血、休克 D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E、失血性休克6、上消化道出血,可表现为呕血及黑便,主要取决于【A、出血的速度和量】B、出血部位和高低 C、病变的性质 D、凝血机制 E、胃肠蠕动情形 7、突然呕血 1500ml 显现休克的病人,在明白一般情形后,第一应【】A、止血药物的应用 B、作中心静脉压测定 C、检查出血缘由 D、静脉切开输血精品资料名师归纳总结大肚能容,容学习困难之事,学习有成第 2 页,共 8 页

3、学习 好资料E、剖腹检查手术 8、上消化道出血的病人,伴有发热及右上腹痛,应考虑【】A、胃十二指肠溃疡病 B、门静脉高压症 C、出血性胃炎 D、胃癌E、胆道出血 9、病人有上腹痛史,常常黑便及呕血、反酸,应考虑【】A、胃十二指肠溃疡出血 B、胃癌出血 C、食管静脉破裂出血 D、应激性溃疡出血 E、胆道出血 10、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项【】A、临床观看判定 B、吞少量稀钡检查 C、红细胞比容测定 D、凝血因子的检查 E、急诊胃镜检查 11、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血,最常见的部位在【】A、胃底部 B、胃大弯部 C、胃窦部 D、十二指肠球前壁 E、十二指肠球后壁 12、上消化道

4、大出血,发病急,出血凶残,易致休克,出血常是【】A、胃小弯溃疡出血 B、门静脉高压症出血 C、十二指肠溃疡出血 D、胃体癌出血 E、胃粘膜病变出血 13、门静脉高压症最危急的并发症是：A肝性脑病 B 脾功能亢进 C 全血细胞削减 D 腹水 E食管胃底静脉曲张破裂出血 14、门静脉高压症的最主要缘由是：A、门静脉炎 B、肝静脉堵塞 C、肝硬变 D、肝血管瘤 E、多囊肝 15、门静脉堵塞时,最先显现的是：精品资料名师归纳总结大肚能容,容学习困难之事,学习有成第 3 页,共 8 页学习 好资料 A 交通支扩张 B腹水 C脾肿大 D 呕血 E肝肿大 16、门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为：

5、 A 脐静脉 B 胃冠状静脉 C 直肠上静脉 D 腹腔后静脉 E腹壁上静脉 17、诊断门静脉高压症最有意义的是： A 脾大、脾功能亢进 B、呕血、黑便 C、腹水 D、肝功能障碍 E、食管胃底静脉曲张 18关于门静脉高压症,以下表达哪项正确？ A 脾越大,门静脉压力越高 B脾髓细胞不增生 C脾大小正常 D食管胃底静脉破裂后脾脏大小无变化 E 在我国此病的主要缘由是肝硬变 19、男性, 30 岁,长期饮酒,突然呕大量咖啡色胃内容物；查体,脉细数,收 缩压 80mmHg,面色惨白,四肢湿冷；急救中应第一【】A、插入三腔双囊管 B、静脉点滴止血药物 C、输血 D、内镜止血 E、胃肠减压 20、男性,

6、41 岁, 1 周来反复呕血 3 次,每日黑便 35 次,以下哪项能判定上 消化道出血已基本停止【】A、血压、脉搏输血后复原正常又恶化 B、红细胞计数、血红蛋白连续下降 C、由鲜红色血便变成黑便 D、血尿素氮连续上升 E、中心静脉压不稳固 21、男性, 45 岁,呕血不止,烦躁,面色惨白,出冷汗,此时应第一做哪项处 理【 】A、快速输血 B、快速补液 C、口服去甲肾上腺素 D、肌注立止血 E、手术止血精品资料名师归纳总结大肚能容,容学习困难之事,学习有成第 4 页,共 8 页学习 好资料22、男性, 25 岁,晚睡前突然头昏、出冷汗,继呕血约100ml,2 小时后排黑便 1 次,约 300ml

7、,立刻去医院就诊,此上消化道出血最可能疾病是【C】A、急性胃炎 B、慢性胃炎 C、消化性溃疡 D、胃癌E、应激性溃疡 23、男性, 30 岁, 3 年来间断性上腹痛,多在春秋发作；近10 天又有上腹痛,晨呕血 400ml,排柏油便 4 次,自觉头晕、心悸； BP13/8kPa（98/68mmHg）,心率 108 次/ 分,肝脾未触及； HBsAg（+）,可能的诊断为：【】A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B、消化性溃疡出血 C、急性胃粘膜损耗 D、食道贲门粘膜撕裂症 E、胃癌出血24、男性, 38 岁,半月来上腹不适疼痛,反酸,2 小时前上腹疼加重,继而呕血约 150ml,呕血后疼痛稍缓解,最可

8、能的疾病是【A、胰腺炎并出血】B、慢性胃炎 C、胆囊炎 D、消化性溃疡 E、胃癌25、男性, 32 岁,今日中午突然呕血150ml,继而排黑便 2 次,共约 400ml.查：剑下轻压痛,肝脾未触及；上消化道出血的缘由可能为【】A、应激性溃疡 B、消化性溃疡 C、胃癌 D、慢性胃炎 E、食道静脉曲张破裂 26、男性, 28 岁, 2 天来排柏油样便 8 次,今晨昏倒送医院；以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史；查：【 】A、口服抑酸药 B、补充血容量 C、冰盐水洗胃 D、口服去甲肾上腺素 E 、内镜下出血BP8.0/5.3kPa ,脉搏 130 次/ 分,首选的措施是27、女性, 36 岁,突然发

9、生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少 量,查体急性病容,巩膜黄染,应考虑是【】A、门静脉高压症 B、胃十二指肠溃疡 C、出血性胃炎 D、胆道出血 E、应激性溃疡出血精品资料名师归纳总结大肚能容,容学习困难之事,学习有成第 5 页,共 8 页学习 好资料28、男性, 34 岁,因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4 天后突发腹胀痛,呕鲜血 500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为【】A、胃穿孔 B、出血性胃炎 C、胃十二指肠溃疡出血 D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃底癌出血 29、男性, 40 岁,反复呕血 1 周,每次呕血量约 为明确出血缘由应选用何种检查【】A、X线钡餐检查

10、 B、挑选性腹腔动脉造影 C、纤维胃镜 D、三腔双囊管 E、血液学检查500ml,无溃疡病及肝炎史,30、女性, 32 岁,间歇发生呕血 1 周,每次量约 3001000ml,伴有柏油样便一日两次,无溃疡病和肝炎病史；查体,贫血外观,心率常,最为可能的病因是【A、胃十二指肠溃疡】B、出血性胃炎 C、门静脉高压症 D、肝内胆道感染 E、胃十二指肠肿瘤100 次；分,血压正31、男性, 40 岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体：面色惨白,巩膜 轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常；其出血缘由最可能是【】A、胃十二指肠溃疡病 B、门静脉高压症 C、出血性胃炎 D、胆道出血 E、胃癌 32、男性

11、, 40 岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体：面色惨白,巩膜 轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常；首选的治疗措施【】A、静脉点滴止血药物 B、内镜止血 C、输血 D、应用三腔双囊管 E、急诊手术 33、男性, 40 岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体：面色惨白,巩膜 轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常；较为合理的诊断方法【】A、纤维胃镜 B、上消化道钡透 C、血管造影 D、床头腹部 B 超 E、床头 X 线照像精品资料名师归纳总结大肚能容,容学习困难之事,学习有成第 6 页,共 8 页学习 好资料34、女性, 35 岁, 1 周前有上腹部挫伤史,上腹部猛烈阵发性绞痛,发热寒 战

12、,伴少量柏油样大便 2 天,经非手术治疗,病情缓解,7 日后反复且病情恶 化,查体：急病容,巩膜黄染,肝大压痛；其诊断可能是【】A、出血性胃炎 B、胆道结石 C、胆道出血 D、上消化道出血 E、门静脉高压症 35、女性, 35 岁, 1 周前有上腹部挫伤史,上腹部猛烈阵发性绞痛,发热寒战,伴少量柏油样大便 2 天,经非手术治疗,病情缓解,7 日后反复且病情恶 化,查体：急病容,巩膜黄染,肝大压痛；非手术治疗的首选方法是【】A、输血 B、静脉点滴止血药 C、补液 D、抗生素 E、护肝药物二、填空题：1、上消化道大出血的主要临床症状是和 _；2、上消化道大出血后小时才显现红细胞计数降低,出血后 _

13、小时血红 蛋白稀释到最大程度；3、消化道大出血患者,可在排便前显现晕厥和别；_,应与其他缘由进行鉴4、急性大出血,因 _血量快速削减,静脉_血量相对不足,可导致_ _；5、一般认为,上消化道患者收缩压 查较为安全；三、名词说明 1、上消化道大出血 2、肠性氮质血症四、简答题_mmHg,心率 次 / 分时,经行内镜检1、简述失血性四周循环衰竭的表现；2、简述提示严峻大出血的征象；3、简述上消化道大量出血后血象的变化；试题答案挑选题 1-5 BACAC 6-10 ADEAE 11-15 EBECA 精品资料名师归纳总结大肚能容,容学习困难之事,学习有成第 7 页,共 8 页学习 好资料16-20

14、BEECC 21-25 ACBDB 26-30 BDBCA 31-35 BCACD 填空题1、呕血 黑便 2、3-4 32 3、休克4、循环回心四周循环衰竭5、90 110 名词说明 1、上消化道大出血是屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、上端 空肠及胰、胆病变引起的出血；大出血是指在短时期内的出血量超过 1000ml 或循环血量的 20%；2、上消化道大出血后,数小时内由于大量血液里的分解产物被肠道吸取,引起 血中尿素氮增高,称肠性氮质血症；简答题 1、失血性四周循环衰竭一般表现为头昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加 快、血压降低等；严峻休克状态,表现为烦躁担心、神志不清、面色惨白、四肢湿冷,口唇发绀、呼吸急促、血压下降、脉压差变小等,如处理不当,可导致死亡；2、提示严峻大出血的征象为：（1）、收缩压低于 80mmHg,或较基础血压降低 25%以上；（2）、心率每