原发性高血压的护理查房 课件

1、原发性高血压的护理查房心内科：1. 1999WHO/IS(世界卫生组织/高血压联盟)指出高血压的定义:未服抗高血压药的情况下, 收缩压140mmHg，舒张压 90 mmHg。高血压2.高血压的分类类 别 收缩压（mmHg ） 舒 张 压（mmHg ） 理想血压 120 80 正常血压 13085正常高值 130139 8589 1级高血压（“轻度”）140 159 90 99 2级高血压（“中度”） 160 179 100 109 3级高血压（“重度”） 180 110 单纯收缩期 高血压 14090 3. 头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠等，有时有心悸和心前区不适感。一般表现4.治疗要点控

2、制血压、疏通血管、营养心肌及对症支持治疗。 治疗原则5.简要病史姓名王玉婷职业农民性别女年龄60岁入院日期2014/7/1籍贯陕西蓝田民族汉婚姻已婚病史陈述者本人可靠程度可靠6.简要病史主诉：反复头昏10年，再发5天现病史: 10年前患者无明显诱因出现头昏，呈发作 性，就诊当地医院，测血压170/100mmHg,给予口服降压药(具体药名、剂量不详）后症状渐减轻。此后患者反复感头昏，多次测血压均高于140/100mmHg,血压最高达180/110mmHg,间断服用“地巴唑、卡托普利”等 降压药物，血压控制在150-160/80-100mmHg,未规律诊治。7. 5天前患者无明显诱因感上述症状再发

3、，无肢体活动障碍，无头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心慌，在当地诊所测血压230/120mmHg，立即给予口服“苯磺酸氨氯地平”及静滴液体(具体不详)后症状改善，但血压仍波动在170-200/100-110mmHg,今来我院就诊，门诊以“原发性高血压3级”收住我科。8.简要病史个人史生于本地，无长期外地居住史和疫区接触史，无烟酒嗜好。既往史自诉于10年前有“脑梗死”病史。无糖尿病、冠心病病史，无“肝炎、结核”等急慢性传染病史，无手术、外伤及输血史，否认食物、药物过敏史。9入院查体 T：36，P：71次/分，R：20次/分，BP：200/101mmHg,神志清，精神欠佳。口唇无发绀，口角无歪斜。颈软

4、，颈静脉未见怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界叩诊不大，心率71次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，双下肢无水肿。四肢肌力及肌张力正常。各腱 反射存在。克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。10辅助检查头颅CT示：双侧基底节区及侧脑室体旁腔梗，部分软化， 脑白质脱髓鞘改变，老年性脑萎缩。 心电图示：窦性心动过缓,心电图不正常:、avF呈 rS型,T、 、avF、v5-v6倒置 心脏彩超示：左房增大 室间隔增厚 左室收缩功能正常 左室舒张功能减低 主动脉瓣、肺动脉瓣反流(少量)胸部DR、血常规、肾功、电解质、心肌酶谱均未见异常11. 1:原发性高血压3级 2:脑梗死 患者的诊断12

5、.主要治疗硝苯地平缓释片 20mg 口服 每日两次坎地沙坦酯片 4mg 口服 每晨一次5%葡萄糖注射液250ml+血塞通400mg 静滴 每日一次13.护理问题P1焦虑P2潜在并发症P3便秘P4知识缺乏14.评估1.与血压控制不满意有关。2. 患者入院血压为200/101mmHg，伴头昏P1 焦虑15.P1焦虑二、及时向患者告知所用药物的作用及不良反应一、给予心理护理，鼓励并安慰患者三、告知其各项治疗护理措施配合的注意事项四，及时与主管医生反馈患者的病情变化及意见措施16评价患者焦虑情绪减轻喜欢和医护人员交流17.评估2.高血压急症P2潜在病发症1、有受伤的危险18P2潜在并发症二、密切观察病

6、情一、警惕急性低血压反应19P2 潜在并发症12告知患者遵医服药对于预防发生受伤危险与高血压急症的重要意义。34一旦发生高血压急症，协助好医生做相应处理。措施如有头晕头痛症状应卧床休息，协助使用便盆床上大小便。避免过热的水洗澡或蒸气浴。定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、视力模糊、神志改变、肢体障碍等症状，立即通知医生。20评价 无受伤，无出现高血压急症。21.患者因长期卧床，疲乏，活动无耐力，不愿活动，食欲差，三天无大便。P3便秘22.P3 便秘1遵医嘱给予酚酞片口服2指导患者合理饮食3鼓励患者适当活动4必要时给予腹部环形按摩措施23评价患者两天后排便通畅 ，1

7、次/天。24评估P4知识缺乏缺乏原发性高血压疾病知识与药物治疗、饮食作息等相关知识。25措施1疾病知识指导 向患者及家属解释引起高血压的原因、社会因素及讲解高血压对身体的危害，以引起患者及家属的高度重视，坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。26.措施2用药指导 告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及副作用。指导病人及家属坚持服药治疗。教育病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察和护理。27.措施3饮食指导 指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多进食高维生素低脂易消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、新鲜蔬菜水果等，限制进食动物脂肪、内脏、鱼子、腌制食品等。少量多次饮水，每日饮水量约1500ml。在日常生活中，正确估计食盐的量具有特别重要的意义，瓷勺一平勺食盐约为18g，瓷勺一平勺酱油相当于食盐3g，患者每日食盐量低于6g。28.措施4生活指导 合理安排休息和活动，戒烟限酒，少食多餐