集中式供水单位卫生行政许可现场审核表

1、集中式供水单位卫生行政许可现场审核表单位名称：电话：地址：传真：法人代表（或者主要负责人）：电子邮箱:卫生负责人：职工总数:联系人：供水量（立方米/日）:供水范围：供水人口（万人）:审核项目审核内容满分及格分评分标准扣分原因备注1、卫生管 理1、应备有有关生活饮用水卫生 管理法规、标准和规范。21未备有扣2分，不完整酌情扣分满分10 分2、有完善的生活饮用水卫生管 理书面规章制度（包括制水、管 水、检验等）。32制水、管水、检验少1项扣1分审核项目审核内容满分及格分评分标准扣分原因备注3、对取水、输水、净水、蓄水 和配水等设施建立放水、清洗、 消毒和检修制度和操作规程。32酌情扣分4、贮水设施

2、清洗、消毒制度。21清洗、消毒少1项扣1 分2、水源选择和卫生防护1、取水点周围半径100米水域 内不锝有捕捞、停靠船只、游泳 和从事其他可能污染水源的活 动。32酌情扣分*必备项目满分102、取水点半径100米水域处设 置范围标志和严禁告示牌。22未设置扣3分分3、取水点上游1000米至下游100米水域内查见以下情况：53有（1）-（5）之一各扣1分，扣完为止审核项目审核内容满分及格分评分标准扣分原因备注（1）有工业污水和生活污水排入；1（2）沿岸防护范围内有废渣堆 放；1（3）有有毒有害化学物品仓库和堆栈；1（4）有装卸垃圾、粪便、和有 毒有害化学物品的码头；1（5）有其他可能污染水质的活

3、 动。13、制水卫生要求1、水厂生产区未设立明显标志。21酌情扣分2、生产区外围30米范围内查见 以下情况：76酌情扣分（1）设置生活居住区；1审核项目审核内容满分及格分评分标准扣分原因备注满分20 分(2)修建渗水厕所、渗水坑；2(3)堆放垃圾、粪便和废渣；2(4)铺设污水渠道。23、对各类贮水设备未定期进行 清洗、消毒(查书面记录)。32记录不全扣1分，未定 期进行清洗、消毒扣3 分4、输水、蓄水和配水设施做到 基本密封。21酌情扣分5、输水、蓄水和配水设施与排 水设施或非生活饮用水的管网 不得相连接。22相连接扣2分审核项目审核内容满分及格分评分标准扣分原因备注6、制水工艺符合出水要求。

4、43酌情扣分*必备项 目，至少 有持续消 毒设备4.产品卫 生 要求满分10 分检查混凝（絮凝、助凝）、消毒、 除垢等生活饮用水化学处理剂 产品，查见以下情况：107酌情扣分1、未索取涉水产品卫生许可批 准文件（复印件）；212、产品无卫生许可批准文件；223、无产品专用贮存库房；214、未按产品品种、批次贮存；215、产品贮存库房通风不良、潮 湿、腐蚀明显。21审核项目审核内容满分及格得评分标准扣分原因备注分5.水质检 验满分30 分1、建立水质检验室（或部分委托有资质的检验机构开展水质 检验）。108少1项扣2分*必备项目2、检查最近一个月水源水质检 测记录，发现以下情况的：108酌情扣分

5、（1）每日一次进行浑浊度、色 度、肉眼可见物和CODMn检测 的；54（2）日供水能力N10万M3供 水单位，每周一次进行细菌总 数、总大肠菌群、粪大肠菌群检 测的；54审核项目审核内容满分及格分评分标准扣分原因备注(3)日供水能力 10万M3供水 单位，每二周一次进行细菌总 数、总大肠菌群、粪大肠菌群检 测的。543、检查最近一个月出厂水水质 检测记录，每日一次进行浑浊 度、色度、肉眼可见物、CODMn、 细菌总数、总大肠菌群、游离余 氯检测的。541项1次不合格扣1分，频次不足扣1分4、检查最近半年内管网末梢水 水质检测记录、每月二次进行浑 浊度、色度、肉眼可见物、CODMn、 细菌总数、总大肠菌群、游离余 氯检测的。321项1次不合格扣1分，频次不足扣1分审核项目审核内容满分及格分评分标准扣分原因备注5、年内卫生监督、检测部门水 质抽检出现不符合指标。221项1次不合格扣1分6.从业人员卫生要求满分20分1、直接从事供、管水人员持有 效体检合格证（或者健康证明） 上岗工作。108随机抽取5名人员每人2 分*必备项目2、直接从事供、管水人员按规 定进行卫生知识培训，培训不合 格不得上岗工作。86随机抽取3名人员每人2 分3、生产场所从业人