西安市政工程监理全套资料表格

1、PAGE PAGE 299埃A1 绊 白工程开工/复绊工报审表般工程名称： 扒 搬 懊 半 摆 按 翱 翱 哎 编瓣号：瓣致：拜 耙 啊 胺 版 班 背 肮(傲监理单位版)背我方承担的靶 敖 埃工程，已完成澳了以下各项工扳作，具备了开半工复工条件昂，特此申请施版工，请核查并鞍签发开工复氨工指令。傲附：1伴开工复工报疤告鞍 伴2证明文件扒承包单位(章败)伴 佰 板 板 挨项 目 经 啊理背 半 矮 疤 艾资 质 证 巴号八 隘 唉 绊 碍日 哀期摆 胺 稗 百 扳审查意见：矮 翱项目监理机构板 版 稗 霸 艾总监理工程师奥 柏 版 跋 坝岗 位 证摆 号隘 般 扮 袄日期扳 办 熬 败 啊本表一

2、式三份扮，建设、监理矮、承包单位各胺一份。 板 耙 埃 捌陕西省建设厅版监制澳陕西省建设监蔼理协会承印安A2 岸 搬施工组织设计瓣(方案/变更奥)颁报审表袄工程名称：西隘安市临潼区代哎新路慢道工程爸扳 捌 百 啊 拜 编鞍号：拔致：稗 西安众矮和市政监理咨伴询有限公司 矮 柏 稗 邦 芭 懊(胺监理单位唉)百我方已根据施霸工合同的有关阿规定完成了罢 慢岸道施工 隘 奥 把工程施工组织唉设计（方案/暗变更）的编制稗，并经我单位般上级技术负责把人审查批准，皑请予以审查。艾附：施工组织背设计（方案/绊变更）版 懊 凹 熬 唉 懊 承包单位(盎章)蔼 敖 笆 胺项 目 经 稗理佰 扮 靶 扮资 质 证

3、 拔号败 盎 熬 奥日 凹期案 吧 板 耙专业监理工程班师审查意见：俺 傲 罢 稗 袄 专背业监理工程师百 班 胺 搬 澳 八 阿 氨 搬岗 位 证懊 号捌 疤 罢 按 岸 安 伴 斑 哎 阿 胺 癌 傲 日绊期盎 霸 翱 叭班总监理工程师把审查意见： 把 瓣 佰 盎 皑 白 懊 奥 阿 哀 哀 项目监百理机构吧 翱 佰 鞍 板 摆 熬 百 把 傲 昂 叭 败 总监理工程暗师肮 斑 扮 柏 凹 安 跋 氨 岗叭 位 证 摆号胺 芭 昂办 凹 颁 白 翱 日版期按 半 版 癌 氨本表一式三份翱，建设、监理耙、承包单位各艾一份。 巴 伴 俺 斑陕西省建设厅爸监制叭陕西省建设监跋理协会承印斑A3 扳

4、肮 分包单位挨资格报审表挨工程名称：按佰 芭 懊 芭 绊 氨 扒 伴 办 编号：拔致：袄 肮 蔼 鞍 叭 办 懊(埃监理单位芭)板经考察，我方伴认为拟选择的阿 懊 暗 搬 翱 氨 哀（专业劳务疤分包单位）具癌有承担下列工笆程的施工资质扒和施工能力，瓣可以保证本工柏程项目按合同佰的规定进行施坝工。分包后，拜我方仍承担总般承包单位的全斑部责任。请予啊以审查和批准阿。奥附：1拜分包单位资质埃材料；盎2埃分包单位业绩案材料。昂分包工程名称按（部位）哀工程数量扳拟分包工程合案同额爸分包工程占全拜部工程癌合计：背承包单位(章坝)暗 扒 皑 哀凹项 目 经 叭理敖 澳 颁 伴 翱资 质 证 板号板 熬 蔼

5、拜 扒日 懊期阿 邦 碍 罢 捌专业监理工程奥师审查意见：把 哎 昂 隘 半 伴 袄 鞍 稗 摆专业监理工程案师 皑 奥 稗 案 按 袄 把 哎 蔼 笆 癌 芭 奥 安 办 岗 蔼位 证 号巴 白 斑 扳 爸 瓣 摆 唉 安 捌 肮 日八期安 霸 啊 罢 皑总监理工程师坝审查意见：罢 凹 板 伴 白 翱 百 班项目监理机构安 佰 邦 白 霸 袄 隘 八 拜 唉 俺 绊 总监扮理工程师罢 般 搬 鞍 拜岗 位 证唉 号背 皑 百 摆日期蔼 盎 案 扮 捌本表一式三份扮，建设、监理白、承包单位各巴一份。 敖 坝 奥 蔼陕西省建设厅捌监制斑陕西省建设监癌理协会承印艾A百4白 把 疤 斑 百 扮氨报验

6、申请表爸工程名称： 叭 盎 按 瓣 安 颁 鞍 伴 吧 伴 鞍 捌 编号：鞍致：敖 佰 昂 案 敖 盎 肮(翱监理单位捌)皑我单位已完成拔了 敖 搬 艾 盎 巴工作，并按有把关规范、验评百标准进行了自埃检，质量等级哎为合格/优良按。现报上该工傲程报验申请表胺，请予以审查霸和验收。耙附件：翱 凹承包单位(章哎)绊 艾 耙 霸项 目 经 跋理案 熬 哀 哎搬资 质 证 班号芭 斑 版 啊日 拜期柏 懊 背 氨 摆审查意见：霸项 目 监 跋理 机 构班 拜 白 鞍 稗 板 昂 俺 昂 矮 翱 跋 总柏专业监理工拌程师佰 按 佰 埃 凹岗 位 版 证 稗号摆 唉 澳 耙日 伴 期罢 拔 艾 啊 傲本表

7、一式三份敖，建设、监理半、承包单位各俺一份。 巴 绊 叭 爸陕西省建设厅笆监制白陕西省建设监敖理协会承印伴A隘5叭 靶 摆 工程款支隘付申请表绊工程名称： 捌 柏 隘 摆 拌 安 案 跋 皑 埃 拜 搬 编号：颁致：岸 摆 吧 岸 拔 熬 斑(懊监理单位把)碍我方已完成了皑 胺 搬 拔 隘 版 霸 按 伴 邦工作，按施工办合同的规定，蔼建设单位应在胺 按年扮 袄 安月白 唉 懊日前支付该项俺工程款共（大败写）扮 矮 傲 八 芭 版 唉 拔（小写：蔼 矮 扮 跋），现报上罢 靶 吧 艾 班办工程付款申请佰表，请予以审拜查并开具工程跋款支付证书。熬附件：1工佰程量清单；爸 2艾计算方法。翱承包单位

8、(章唉)胺 敖 靶 奥 唉项 目 经 霸理 把 盎 般 爸 跋资 质 证 暗号办 昂 般 皑日 熬期芭 白 摆 败 哎本表一式三份跋，建设、监理肮、承包单位各埃一份。 熬 笆 肮 稗陕西省建设厅按监制拜陕西省建设监捌理协会承印按A6扳 哎监理工程师通斑知回复单案工程名称： 袄 瓣 跋 芭 巴 懊 阿 埃 熬 靶 鞍 凹 编号：拌致：阿 摆 疤 案 蔼 案 搬 唉(蔼监理单位斑)扒我方接到编号胺为岸 搬 瓣的监理工程师矮通知后，已按唉要求完成了 八 把 艾 敖瓣 拜工作，现报上佰，请予以复查挨。氨详细内容：办 背 巴承包单位(章叭)挨 俺 捌 坝 埃项 目 经 百理翱 拔 啊 艾 搬资 质 证

9、绊号瓣 哎 瓣 唉霸日 拜期靶 爸 挨 坝癌审查意见：搬 熬项目监理机构挨 凹 唉 昂 俺 癌 疤 巴 唉 袄 哎 霸 肮总白专业监理工程巴师哀 巴 凹 伴白 半 拔 百 挨 昂 拌 巴 蔼 岗 位班 证 号班 背 巴 安罢 跋 碍 罢 按 吧 般 吧 柏 日 斑 期阿 笆 爸 唉 暗 版本表一式三份拌，建设、监理蔼、承包单位各懊一份。 版 按 挨 扳陕西省建设厅哎监制俺陕西省建设监安理协会承印盎A7版 工芭程延期申请表跋工程名称：八 拔 绊 捌 笆 昂 岸 肮 败 编号：暗致：八 哀 败 靶 版 八 安(挨监理单位把)挨根据施工合同袄条款昂 班条的规定，由办于熬 癌 般 挨 按 懊 敖 暗

10、叭 背 柏 暗 邦 办 矮 巴 叭 百 柏 八 昂 笆 岸 矮 背 叭 哀原因，我方申唉请工程延期，挨请予以批准。岸附件：1澳工程延期的依拜据及工期计算罢 斑 岸 案合同竣工日期蔼： 斑申请延长竣工氨日期：敖2证明材料扮承包单位(章凹)俺 柏 背 安翱项 目 经 案理蔼 邦 靶 挨 肮资 质 证 唉号敖 挨 疤 鞍 败日 稗期岸 昂 肮 板 霸本表一式三份懊，建设、监理瓣、承包单位各般一份。 安 搬 办 澳陕西省建设厅凹监制笆陕西省建设监阿理协会承印坝A8 拌 八工程材料/构奥配件/设备报按审表氨工程名称：岸爸 白 碍 拌 熬 邦 芭 盎 编柏号：氨致：败 颁 懊 扳 伴 澳(胺监理单位版)半

11、我方于安 半 埃年扒 盎月背 挨日进场的工程肮材料构配件佰设备数量如摆下（见附件）唉。现将质量证哎明文件及自检扒结果报上，拟艾用于下述部位艾：傲 芭 氨 摆 搬 斑 啊 叭，请予以审核扮。唉附件：1敖数量清单拜2蔼质量证明文芭件胺3疤自检结果巴承包单位(章挨)挨 案 鞍 疤癌项 目 经 伴理颁 爸 拔 岸百资 质 证 氨号搬 胺 坝 摆日 懊期颁 翱 八 隘 板审查意见：版经检查上述工把程材料构配霸件设备，符盎合不符合设佰计文件和规范罢的要求，准许芭不准许进场颁，同意不同斑意使用于拟定疤部位。柏项目监理机构爸 稗 版 瓣 扳总蔼专业监理工耙程师霸 奥 斑 佰 败岗 位 证版 号疤 罢 跋 癌日

12、期奥 碍 按 半澳本表一式三份扮，建设、监理捌、承包单位各案一份。 叭 昂 伴 奥陕西省建设厅胺监制昂陕西省建设监扒理协会承印搬A9 斑 胺 挨工程竣工报验白单癌工程名称：霸 拜 扮傲 摆 版 笆 搬 板编号：胺致：八 瓣 伴 搬 百 岸 吧(懊监理单位捌)靶我方已按合同斑要求完成了扒 埃 奥 瓣凹工程，经自检拜合格，请予以吧检查和验收。澳附件： 斑 伴 鞍 承氨包单位(章)百 佰 皑 稗 扳项 目 经 捌理澳 傲 翱 背 绊资 质 证 埃号懊 隘 敖 奥 扳日 盎期颁 皑 摆 叭 昂审查意见：芭经初步验收，把该工程拔1. 符澳合不符合我捌国现行法律、百法规要求；白2. 符熬合不符合我凹国现行

13、工程建绊设标准；笆3. 符哎合不符合设班计文件要求；半4. 符矮合不符合施拌工合同要求。笆综上所述，该笆工程初步验收案合格/不合格唉，可以/不可板以组织正式验艾收。耙项目监理机构拜 哎 板 哎 袄总监理工程师扮 啊 哎 半 胺岗 位 证 盎号肮 板 翱 挨日 扒期叭 版 绊 伴 罢本表一式三份霸，建设、监理办、承包单位各矮一份。 胺 胺 懊 安陕西省建设厅巴监制摆陕西省建设监阿理协会承印霸A10 半 办 阿施工进度计划柏报审表板工程名称：肮皑 拔百 奥 坝 翱 艾 捌编号：背致：办 稗 熬 唉 吧 熬(熬监理单位爸)罢兹上报白 傲年斑 熬 案季埃 半月白 奥 颁 傲 哀 班工程施工进度八计划，

14、请审查暗批准。靶附件：氨施工进度计划拌（包括形象进俺度、实物工程罢量、机械、劳搬动力计划）班编制说明暗承包单位(章白)叭 袄 扒 挨 矮项 目 经 拌理哎 胺 跋 疤吧资 质 证 懊号瓣 俺 唉 般版日 爸期氨 芭 瓣 胺 爸总监理工程师绊审查意见：摆项目监理机构癌 巴 扒 颁 靶总监理工程师拜 摆 哎 哀 袄岗 位 证 澳号摆 敖 啊 颁日 胺期扮 昂 啊 芭佰本表一式三份袄，建设、监理爸、承包单位各艾一份。 八 版 捌 翱陕西省建设厅艾监制芭陕西省建设监暗理协会承印袄A11 佰 隘 安施工测量放线碍报审表袄工程名称：佰瓣 哀 半 拔 斑 碍 哀 稗 编把号：班致：颁 凹 岸 耙 百 俺 扮

15、(翱监理单位跋)哀我们已完成搬 盎 碍 埃 唉（工程部位或傲工程名称）的啊施工放线工作八，请予以审查笆。耙附件：1、测昂量放线成果表癌；哀2、成果保护伴措施。熬承包单位(章鞍)啊 八 般 斑 罢项 目 经 皑理岸 扳 柏 邦 翱资 质 证 斑号捌 阿 版 埃日 摆期搬 叭 班 伴 盎审查意见：鞍1、测量人员哀岗位证书及测背量设备鉴定证般书符合/不符奥合要求；瓣2、经实地查艾验，测量成果绊正确/不正确拜，精度满足/胺不满足规范要佰求；盎3、控制标志佰是/否明显、斑牢靠；八4、检验合格澳/纠正差错后罢再报。熬项目监理机构绊 矮 隘 般 摆专业监理工程肮师敖 昂 案 哎岗 位 证 岸号懊 扳 傲 拌

16、日 翱期凹 靶 安 班 拔本表一式三份邦，建设、监理傲、承包单位各邦一份。 凹 霸 般 白陕西省建设厅啊监制斑陕西省建设监隘理协会承印安A12 坝 埃质量事故(缺跋陷)处理方案扒报审表啊工程名称：班癌阿 拌 安 半 肮 鞍 柏编号：哎致：爸 哀 佰 柏 凹 背(皑监理单位吧)板 版八年半 版月啊 扮日摆 爸时，在巴 哎 敖 拌 疤 邦发生工程质量办问题，我方拟敖采取以下处理暗方案，请予以挨审核。笆处理方案及背详图：唉附：质量昂事故（缺陷）佰报告罢承包单位(章坝)艾 哀 盎 耙 艾项 目 经 爸理按 爸 俺 疤 拌资 质 证 吧号案 捌 捌 耙日 鞍期柏 斑 八 颁 癌总监理工程师皑审查意见：案

17、 瓣 昂 项目八监理机构白 安 板 碍 袄 捌 摆 盎 霸 哎 芭 阿 袄 摆总监理工程师败 捌 霸 盎 按 埃 邦 百 澳 翱 八 氨 岗 罢位 证 号哀 敖 跋 唉 熬日 百期邦 阿 白 吧 鞍设计单位意见安： 瓣 袄 拜 绊 蔼 暗 稗 艾设 计 单 矮位艾 挨 霸 矮 扒 摆 扒 瓣 扮 拌 傲 癌 项目板设计负责人靶 颁 胺 皑 瓣日 期唉 澳 盎 扮罢本表一式四份拜，建设、监理斑、设计、承包半单位各一份。翱 澳 跋 唉陕西省建设厅矮监制扮陕西省建设监柏理协会承印鞍A13 班 鞍 蔼混凝土浇注报把审表拌工程名称：暗敖碍 蔼 吧 案 扳 俺 编号隘：拜致：哎 八 半 昂 半 瓣 案(吧

18、监理单位办)岸拟定于罢 奥 巴年摆 暗月胺 搬日岸 颁时浇注翱 碍 奥 傲（部位）混凝昂土，混凝土强霸度等级C俺 佰 盎。请予以审批蔼。搬附件：1、挨上一工序报验挨申请搬 澳份八2、凹混凝土配合比隘通知单坝 版份斑3、霸隐蔽工程预检挨记录凹 霸份伴4、扒部位（分部）隘工序（分项）哀工程质量评定岸表鞍 拔份班5版、质量保证资八料等拜 安份 爸 阿 承包单位(柏章)柏 哀 白 胺 拜项 目 经 奥理柏 胺 昂 昂 笆资 质 证 佰号耙 哀 按 爸 盎日 案期八 白 叭 碍 安 八各专业监理工斑程师审核意见叭：叭 耙 专业监理工鞍程师癌 办 熬 八 凹岗 位 证 暗号捌 蔼 稗 蔼 盎日 期颁 扒

19、肮 捌 按总监理工程师叭审查意见：袄 氨 捌 爸 背 笆 项目监八理机构扒 拔 办 罢 般 败总监理工程师拌 斑 稗 阿 般岗 位 证 办号败 哎 跋 肮 哎日 袄期阿 扳 绊 挨 把般本表一式三份凹，建设、监理颁、承包单位各佰一份。 爸 皑 鞍 班陕西省建设厅坝监制傲陕西省建设监盎理协会承印搬B1柏 颁斑监理工程师通蔼知单班工程名称：佰 阿 矮 蔼 唉 哀 昂 瓣 熬编号：霸致：坝 翱 傲 板 柏 疤 背(啊承包单位澳)皑事由与内容：按项目监理机构哀 瓣 肮 澳 叭 懊总败/专业监理工巴程师佰 袄 爸 巴 笆岗 位 证 敖号搬 版 扒 埃日 耙期把 吧 百 吧 肮本表一式三份扒，建设、监理氨

20、、承包单位各按一份。 拌 啊 吧 吧陕西省建设厅案监制跋陕西省建设监背理协会承印斑B2 拜 碍埃 工程暂停巴令按工程名称：败白 靶 邦 懊 挨 斑 捌 编凹号：熬致：吧 伴 哀 捌 袄鞍（承包单位）扮由于昂 背 凹 岸 佰 绊 白 八 吧 岸 绊 瓣 罢 白 佰 胺 搬 版 靶 瓣 矮 板 哎 哎 搬 唉 拔 岸澳原因，现通知稗你方必须于疤 罢 胺年翱 俺月芭 搬日扮 熬时起，对本工版程的拜 扒 稗 袄 搬 瓣部位（工序）矮实施暂停施工肮，并按下述要把求做好各项工碍作：岸 背项目监理机构八 吧 芭 板 办总监理工程师暗 白 翱 翱 办岗 位 证 蔼号跋 斑 办 胺 稗日 澳期颁 癌 澳 背 板

21、本表一式四份熬，建设、监理碍、承包单位、罢工程质量监督笆机构各一份。扳 碍陕西省建设厅埃监制凹陕西省建设监澳理协会承印瓣B3碍 奥 般工程款支付证扳书稗工程名称：案盎碍 扮 班 按 百 疤 肮编号：吧致：胺 澳 叭 敖 昂 袄（建设单位）矮根据施工合同敖的规定，经审叭核承包单位的拔付款申请和报罢表，并扣除有搬关款项，同意岸本期支付工程百款共（大写）埃 白 颁 哀 搬 熬 板懊（小写：拌 安 翱版）。请按合同搬规定及时付款艾。扒其中：扳1. 承疤包单位申报款百为：氨2. 经哎审核承包单位哀应得款为：吧3. 本鞍期应扣款为：癌4. 本瓣期应付款为：隘附件：跋1. 承傲包单位的工程艾付款申请表及癌附

22、件；白2. 项爸目监理机构审跋查记录。背项目监理机构阿 耙 坝 哀 八总监理工程师挨 白 败 拜 盎岗 位 证 啊号碍 稗 板 扳 罢日 熬期搬 袄 扳 碍 爸本表一式三份暗，建设、监理搬、承包单位各伴一份。 昂 翱 柏 俺陕西省建设厅罢监制埃陕西省建设监氨理协会承印氨B4奥 盎 斑工程延期审批罢表懊工程名称：蔼癌 耙 挨 吧 办 奥 百 碍 编号：伴致：吧 佰 艾 昂 隘（承包单位）板根据施工合同昂条款第芭 懊 盎 板 鞍 拜 暗 搬条的规定，我癌方对你方提出阿的盎 唉 爸 霸 碍 翱 凹 哎 疤 白工程延期申请颁（第叭 岸号）要求延长班工期扮 哀 俺日历天的要求板，经过审核评拔估：扒同意工

23、期延长吧 扮 绊日历天。使竣绊工日期（包括败已指令延长的肮工期）从原来鞍的癌 扳 岸年暗扒 奥月哀 霸日延迟到八 吧年邦 扒月盎 胺日。请你方执捌行。捌不同意延把长工期，请按败约定竣工日期搬组织施工。扮扒说明：埃 扳 疤 埃 般 肮凹项目监理机构邦 岸 吧 班 靶总监理工程师矮 敖 皑 伴 敖岗 位 证 袄号板 叭 稗 凹 稗日 般期斑 爸 瓣 伴 背本表一式三份佰，建设、监理疤、承包单位各般一份。 版 凹 办 芭陕西省建设厅扮监制爸陕西省建设监半理协会承印跋B5阿 懊 矮费用索赔审批叭表澳工程名称：佰 把 搬 翱 败 霸 扮 绊 败编号：挨致：叭 半 板 般 拔 熬阿（承包单位）哎根据施工合

24、同邦条款摆 氨 八 百 绊笆条的规定，你邦方提出的霸 半 捌 埃板费用索赔申请癌（第瓣 矮号），索赔（霸大写）阿 邦 般 傲 安，经我方审核凹评估：埃不同意此芭项索赔。蔼同意此项皑索赔，金额为板（大写）碍 哎 吧 奥 拌 扒。蔼同意不同意傲索赔的理由：吧 懊索赔金额敖的计算：班项目监理机构半 佰 翱 坝 颁总监理工程师摆 办 搬 懊 稗唉岗 位 证 熬号蔼 熬 肮 般蔼日 搬期扒 扒 笆 耙 埃本表一式三份版，建设、监理暗、承包单位各跋一份。 靶 耙 胺 凹陕西省建设厅拌监制肮陕西省建设监敖理协会承印挨B6癌 氨 盎安全隐患通知盎单罢工程名称：肮 瓣 瓣背 跋 爸 笆 扒 凹编号：哀致：暗 氨

25、 扳 爸 白（承包单位）爸你方施工的靶 爸 俺 瓣 翱 疤工程，存在以叭下安全隐患，俺务必于爸 捌年摆 啊月霸 白日前采取措施半完成整改。俺隐患内容：板 叭整改要求：板项目监理机构邦 吧 凹 拜 邦 胺总监理工程师挨 岸 扳 半 啊岗 位 证 办号摆 鞍 跋 邦 背日 拔期板 哀 碍 翱 瓣本表一式三份澳，建设、监理把、承包单位各凹一份。 霸 吧 白 捌陕西省建设厅俺监制捌陕西省建设监安理协会承印按B7皑 凹 翱工程变更令埃工程名称：柏疤 白 霸 奥 胺 罢 傲编岸号：懊致：板 班 扮 般 袄 矮（承包单位）岸由于白 背 办 奥 皑 暗 霸 盎 胺 爸 胺 搬 叭原因，现通知俺你方对罢 盎 胺

26、 柏 绊 芭工程进行以下挨变更。哎变更内容：稗工期要求：坝费用调整：傲其它：稗附件：矮项目监理机构绊 矮 癌 氨 阿总监理工程师扳 啊 扳 办 扮岗 位 证 稗号案 袄 伴 版扒日 罢期案 鞍 班 敖 半本表一式三份昂，建设、监理敖、承包单位各傲一份。 拌 板 哎 皑陕西省建设厅盎监制斑陕西省建设监熬理协会承印拌B8岸 版 摆 绊 百 笆旁站监理记录鞍表瓣工程名称： 八 啊 版 霸 岸 靶 昂 懊 懊 艾 办 编号跋：矮日期及气候：败工程地点：颁旁站监理的部扒位或工序：败旁站监理开始板时间：袄旁站监理结束稗时间：鞍施工情况：唉监理情况：版发现问题：巴处理意见：癌备 注捌：巴承包单位：吧 俺 按

27、 扳 盎 芭 百 矮 般 敖 袄项目经理部：绊 百 癌 癌 澳 邦 百 熬 拌 百 般质检员（签 挨字）：搬 扳 懊 俺 哀 哀 案 叭 爸年 月 扳 日凹监理单位：般 扒 爸 吧 疤 般项目监理机构碍：肮 邦 笆 拌 罢 芭旁站监理员（拜签字）：耙 安 白 奥 矮年 月 败 日蔼本表一式三份搬，建设单位、埃监理单位、承跋包单位各一份疤。 暗 昂 捌陕西省建设厅邦监制袄陕西省建设监哎理协会承印办C1版 唉 芭监理工作联系摆单坝工程名称： 罢 鞍 哀 蔼 坝懊 拜 柏 肮 编号：袄致：癌 熬 耙 般 敖 办 傲事由与内容：搬单位按 扮 百 捌 奥 稗负责人岸 绊 肮 氨 瓣日期背 笆 版 唉 哎

28、 氨本表一式两份颁，联系双方各般一份。瓣 澳 柏 矮 昂陕西省建设厅疤监制袄陕西省建设监挨理协会承印皑C2按肮 鞍摆工程变更单鞍工程名称：凹 昂 百按 绊 柏 拜 拌 捌 编号：靶致：疤 唉 袄 胺 鞍 耙 败 搬 （监理单位暗）扒由于靶 把 胺 跋 笆 癌 叭 胺 按 扒 颁 扳 艾 斑 坝 案 蔼 柏 颁 般 唉 哎 白 爸 吧原因，兹提出罢 拌 疤 斑 蔼 扒 哎 俺 柏 搬 盎工程变更（内鞍容见附件），按请予以审批。斑附件： 坝提 出 单 罢位奥 背 稗 拔 稗代 表人八 百 胺 俺 绊日 昂期笆 扒 翱 百 盎一致意见：版 柏 坝 半 敖 艾 百建设单位代表八 懊 懊 设计单位熬代表

29、 伴 芭项目监理暗机构代表熬签 签字：唉 扒 挨 懊 签字： 般 肮 扒 拌 签矮字：绊日期 吧 佰 柏 安 日期 懊 把 奥 柏 日哀期埃本表一式四份拌，建设、承包跋、监理、设计矮单位各一份。袄 板 案 皑陕西省建设厅暗监制板注：重大变更靶需经有关单位扮审批。芭耙 奥 爸 陕西省建设百监理协会承印疤C鞍3芭 吧 跋巴费用索赔申请般表敖工程名称：搬靶肮 罢 绊 奥 隘 霸 编号：摆致：氨 碍 爸 拌 版 艾 靶 懊 板根据版 皑 疤 扒 安施工合同条款背 扒拔条的规定，由哎于背 案 般 颁 百 班 八 俺原因，我方要败求向颁 胺 碍 傲 把 拜 八 （胺单位）索赔，巴金额（大写）伴 白 爸 柏

30、 埃 坝 拌 隘耙，请予以审批岸。挨索赔的详细理熬由及经过：俺索赔金额的计办算：扒附：证明材料岸 绊 拜索 赔 单摆 位岸 扮 佰 巴 板 懊负 责 熬人艾 鞍 埃 碍 八 昂日 搬期翱 百 埃 稗 胺本表一式三份艾，建设、监理岸、承包单位各霸一份。 凹 巴 佰 白陕西省建设厅岸监制笆陕西省建设监岸理协会承印熬C4 班 肮 案 挨 奥监理日志暗工程名称： 把 百 俺 安 败 伴 斑 爸 拜 败 版 编翱号：岸日 期暗天 气蔼气 温佰监理人员动态坝：芭承包单位人员搬动态：靶承包单位机械疤使用情况：捌材料进场情况唉：懊材料使用情况鞍：白质量检查、试办验概要：班承包单位提出摆的问题：白对承包单位提敖

31、出问题的答复板或指令：败来往函件记录傲：摆主要会议、会白谈、洽谈：懊承包单位进行翱/完成的主要挨工作：跋见证取样记录案：C4 （续）按巡视/旁站/啊平行检验记录爸1、工程部位颁：半2、时间：柏 澳3、存在问题耙：癌 澳4、处理措施艾：岸 瓣总监理工程师安巡视记要：哀记事：跋 袄 巴 笆 伴 矮 埃 颁 按 哎 佰 记录人奥 百 背 巴 般总监/总监代跋表签字绊 隘 翱 熬 唉日 期暗 叭 吧 耙 蔼陕西省建设厅摆监制唉陕西省建设监颁理协会承印八C5挨 碍 稗 熬备忘录蔼工程名称：扮把蔼 爸 氨 按 澳 肮 鞍 编号：碍致：靶 搬 鞍 奥 拌 摆 白 案 罢事由与内容：哎 搬负 责 袄人拜 八

32、疤 阿 斑日 笆期挨 哎 隘 埃 疤 哎抄送： 哎 百 瓣 案陕西省建设厅碍监制跋陕西省建设监靶理协会承印C6监理月报懊（蔼 搬年 搬 扮月）绊工程名称：巴 傲 八 阿 八 疤 芭建设单位：白 般 盎 坝 八 瓣 盎施工单位：把 耙 暗 靶 懊 昂 捌监理单位：班 傲 班 办 澳 靶 拜项目总监：奥 俺 凹 版 稗笆填报时间：靶 绊 坝年拔 胺 罢月俺 伴 败日肮 艾 案 把 埃 皑 办 拜 背 佰 哎 哀 办 皑 笆 氨陕西省建设厅拔监制肮 霸 陕西省建艾设监理协会承叭印皑序暗号凹月报内容半核验情况分析暗及综合评价叭1俺本月工碍程概况罢及稗工程形疤象进度矮2蔼本百月摆工百程绊进按度八实际完柏成情况熬与计划坝进度比懊较扳对进度澳完成情班况及采办取措施芭效果的哀分析啊3按本隘月瓣工般程盎质半量捌与敖安俺全巴