监督检查申请表

1、主体（基碟）工程监督检查申请表监督注册号填报日期年 月 日工程名称即墨银座动感世代工程117#娄工程地点即墨市泰山一路与辽河一路交界处建设单位青岛银座地产有限公 司项目负责人工程性质民用建筑胡传东P工程类别三类设计单位山东原创建筑设计事 务所主要设计人结构类型框架孙锡瑞建筑面积（m2）3436.12 m2监理单位青岛商业建设监理有 限公司总监理工程师工程总造价 （万元）343.6万元朱n起施工单位青岛温泉建设集团有 限公司项目经理开工时间2009-6-10刘元竹主体（山曲 验收时间资料审查意 见建设单位项目负责人 签字监理单位项目总监 签字施工单位技术资料基本齐全项目经理 签字建设单位意 见负

2、责人签字： （公章） 电话：监理单位意 见总监理工程师签字：（公章） 电话：施工单位意 见自检合格，申请监督检查（项目负责人签字：公章）电话：设计单位意 见项目负责人签字：（公章） 电话：即墨市建筑工程质量安全监督站监印审 批 栏即墨市建筑工程质量安全监督站：即墨市解家营村庄改造项目安置区工程地下部分经工程建设（监理）单位、施工单位、设计单位检查验收，工程质量符合要求，已具备监督检查条件，根据建 设工程质量管理条理及有关规定，特申请于 年月一日对该工程进 行现场监督检查。监督员意见承办人：年 月日站领导意见年 月日备注：1、此表一式四份，建设、监理及施工单位各存档一份，报质监站一份2、此表应于

3、拟定监督检查日期7日前报质监站审批。基础（基给 工程监督检查申请表监督注册号填报日期年 月 日工程名称即墨银座动感世代工程113#娄工程地点即墨市泰山一路与辽河一路交界处建设单位青岛银座地产有限公 司项目负责人工程性质民用建筑胡传东P工程类别三类设计单位山东原创建筑设计事 务所主要设计人结构类型框架孙锡瑞建筑面积（m2）2331.67 m2监理单位青岛商业建设监理有 限公司总监理工程师工程总造价 （万元）233.1万元朱n起施工单位青岛温泉建设集团有 限公司项目经理开工时间2009-6-10刘元竹主体（山曲 验收时间资料审查意 见建设单位齐全、后效项目负责人 签字监理单位齐全、后效项目总监 签

4、字施工单位齐全、后效项目经理 签字建设单位意 见负责人签字： （公章） 电话：监理单位意 见总监理工程师签字：（公章） 电话：施工单位意 见项目负责人签字： （公章） 电话：设计单位意 见项目负责人签字：（公章） 电话：即墨市建筑工程质量安全监督站监印主体（基碟）工程监督检查申请表监督注册号填报日期年 月 日工程名称即墨银座动感世代工程115#娄工程地点即墨市泰山一路与辽河一路交界处建设单位青岛银座地产有限公 司项目负责人工程性质民用建筑胡传东P工程类别三类设计单位山东原创建筑设计事 务所主要设计人结构类型框架孙锡瑞建筑面积（m2）4390.52 m2监理单位青岛商业建设监理有 限公司总监理工

5、程师工程总造价 （万元）439万元朱n起施工单位青岛温泉建设集团有 限公司项目经理开工时间2009-6-10刘元竹主体（山曲 验收时间资料审查意 见建设单位齐全、后效项目负责人 签字监理单位齐全、后效项目总监 签字施工单位齐全、后效项目经理 签字建设单位意 见负责人签字： （公章） 电话：监理单位意 见总监理工程师签字：（公章） 电话：施工单位意 见项目负责人签字： （公章） 电话：设计单位意 见项目负责人签字：（公章） 电话：即墨市建筑工程质量安全监督站监印主体（基碟）工程监督检查申请表监督注册号填报日期年 月 日工程名称即墨银座动感世代工程201#楼工程地点即墨市泰山一路与辽河一路交界处建

6、设单位青岛银座地产有限公 司项目负责人工程性质民用住宅胡传东P工程类别三类设计单位山东原创建筑设计事 务所主要设计人结构类型框架左达晟建筑面积（m2）11692.47 m2监理单位青岛商业建设监理有 限公司总监理工程师工程总造价 （万元）1253万元朱n起施工单位青岛温泉建设集团有 限公司项目经理开工时间2009-7-9刘元竹基础验收时间资料审查意 见建设单位齐全、后效项目负责人 签字监理单位齐全、后效项目总监 签字施工单位齐全、后效项目经理 签字建设单位意 见负责人签字： （公章） 电话：监理单位意 见总监理工程师签字：（公章） 电话：施工单位意 见项目负责人签字： （公章） 电话：设计单位

7、意 见项目负责人签字：（公章） 电话：即墨市建筑工程质量安全监督站监印基础（3 工程监督检查申请表监督注册号填报日期年 月 日工程名称即墨市解家营村庄改造: 地卜部，项目安置区工程工程地点分即墨市解家营村建设单位即墨恒河源房地产开 发有限公司项目负责人工程性质民用住宅宋志成r工程类别三类设计单位祥宇建筑设计咨询有 限公司主要设计人结构类型剪力墙结构建筑面积（rn2）监理单位青岛雍达建设监理有 限公司总监理工程师 于爱民工程总造价 （万元）万元施工单位青岛温泉建设集团有 限公司项目经理开工时间2011-6-16韩昌华基础验收时间资料审查意 见建设单位项目负责人 签字监理单位项目总监 签字施工单位

8、项目经理 签字建设单位意 见负责人签字： （公章） 电话：监理单位意 见总监理工程师签字：（公章） 电话：施工单位意 见项目负责人签字： （公章） 电话：设计单位意 见项目负责人签字： （公章） 电话：即墨市建筑工程质量安全监督站监印基础（主限朝 工程监督检查申请表监督注册号填报日期年 月 日工程名称B山（国际）社区项目二期工程 Y-2#楼工程地点即墨市鹤山路以北，盟旺山以东建设单位青岛宇信置业发展有限 公司项目负责人工程性质民用住宅唐胜滨工程类别三类设计单位青岛城市建筑设计院有 限公司主要设计人结构类型框架结构王陵么建筑面积（m2）建筑面积（不含 地下）1550.64 m2,地下室回积115

9、7.39 m2监理单位青岛市工程建设监理 有限责任公司总监理工程师 朱本怀工程总造价 （万元）336万元施工单位青岛温泉建设集团有 限公司项目经理开工时间2011-10-20郭仁欣基础验收时间资料审查意 见建设单位项目负责人 签字监理单位项目总监 签字施工单位项目经理 签字建设单位意 见负责人签字： （公章） 电话：监理单位意 见总监理工程师签字：（公章） 电话：施工单位意 见项目负责人签字： （公章） 电话：设计单位意 见项目负责人签字： （公章） 电话：即墨市建筑工程质量安全监督站监印审 批 栏即墨市建筑工程质量安全监督站：鹿山（国际）社区项目二期工程 Y-2#楼地卜部分经工程建设（监理）

10、单位、施工单位、设计单位检查验收，工程质量符合要求，已具备监督检查条件，根据建 设工程质量管理条理及有关规定，特申请于 年一月一日对该工程进 行现场监督检查。监督员意见承办人：年 月日站领导意见年 月日备注：1、此表一式四份，建设、监理及施工单位各存档一份，报质监站一份2、此表应于拟定监督检查日期7日前报质监站审批。基础（主希 工程监督检查申请表监督注册号填报日期年 月 日工程名称B山（国际）社区项目二期工程 Y-1#楼工程地点即墨市鹤山路以北，盟旺山以东建设单位青岛宇信置业发展有限 公司项目负责人工程性质民用住宅唐胜滨工程类别三类设计单位青岛城市建筑设计院有 限公司主要设计人结构类型框架结构

11、王陵么建筑面积（m2）建筑面积（不含 地下）1625.43 m2,地下室回积1115.08 m2监理单位青岛市工程建设监理 有限责任公司总监理工程师工程总造价 （万元）340万元朱本怀施工单位青岛温泉建设集团有 限公司项目经理开工时间2011-10-20郭仁欣基础验收时间资料审查意 见建设单位项目负责人 签字监理单位项目总监 签字施工单位项目经理 签字建设单位意 见负责人签字： （公章） 电话：监理单位意 见总监理工程师签字：（公章） 电话：施工单位意 见项目负责人签字： （公章） 电话：设计单位意 见项目负责人签字： （公章） 电话：即墨市建筑工程质量安全监督站监印审 批 栏即墨市建筑工程质

12、量安全监督站：鹿山（国际）社区项目二期工程 Y-1#楼地卜部分经工程建设（监理）单位、施工单位、设计单位检查验收，工程质量符合要求，已具备监督检查条件，根据建 设工程质量管理条理及有关规定，特申请于 年一月一日对该工程进 行现场监督检查。监督员意见承办人：年 月日站领导意见年 月日备注：1、此表一式四份，建设、监理及施工单位各存档一份，报质监站一份2、此表应于拟定监督检查日期7日前报质监站审批。主体工程监督检查申请表监督注册号填报日期年 月 日工程名称微软-伟东教育云研发基地课件服务中 心写字楼A工程地点即墨市鳌山卫镇新民村东建设单位青岛伟东教育云研发 基地发展有限公司项目负责人工程性质公共建筑徐少登P工程类别三类设计单位青岛市建筑设计研究 院集团股份有限公司主要设计人结构类型框架姜炜建筑面积（m2）24020.8 m2监理单位青岛雍达建设监理有 限公司总监理工程师 王希刚工程总造价 （万元）施工单位青岛温泉建设集团有 限公司项目经理开工时间2013-5-1徐世欣主体 验收时间资料审查意 见建设单位项目负责人 签字监理单位项目总监 签字施工单位项目经理 签字建设单位意 见负责人签字： （公章） 电话：监理单位意 见总监理工程师签字：（公章） 电话：施工单位意 见（项目负责人签字： 公章） 电话：设计单位意 见项目负责人签字：（公章） 电话：即墨市建筑工程质量安全监督站监印审 批