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文档简介

1、胰腺影像学知识检查方法超声检查 X线检查技术 腹平片 钙化、结石 仰卧位、侧卧水平位 上消化道造影：低张的重要性 ERCP PTC 检查方法CT 平扫、增强、薄层 CTA MRI 脂肪抑制技术 MRCP 血管造影胰腺解剖胰头 十二指肠 IVC、门静脉（SMV）、总胆管 胰体 SMA、SpV、腹腔神经丛 胰尾 胰腺血供无固有动脉 胰十二指肠上、下动脉，SMA 胃网膜右动脉、胰背动脉（胰横动脉） 胰大动脉，胰尾动脉（from SpA） 经十二指肠上下静脉、SMV、SpV回流入门静脉 一些常用的测量值胰腺大小 1015cm; 34cm; 1.52.5cm 胰头3cm；胰体2.5cm；胰尾2cm(最大

2、径) 胰管 主胰管： 体部超过3mm 胰腺主要疾病胰腺癌 男女，胰头部常见，导管上皮腺泡 周围浸润 消化道造影 胃受压 12指肠内缘受累，曲度增大（非特异性） 小肠、结肠浸润；腹膜种植 CT为首选检查方法胰腺癌CT表现直接征象 局部增大，软组织密度，边缘不整 内部密度不均匀，出血坏死囊变等 间接征象 胆胰管扩张 周围组织、脏器浸润 胰周淋巴结肿大 肝转移灶 增强：少血供、血管侵袭胰腺癌的MRI表现肿块 T1低T2稍高信号 胰管、胆管扩张 肿瘤不强化 胰周浸润 血管受累 淋巴结肿大 肝转移灶ERCP, PTC &AngiographyERCP 导管狭窄、阻塞 胰野缺损 腺房潴留 PTC 低位梗阻

3、 Angiography 血管侵袭 一些不易鉴别的胰腺肿瘤囊腺瘤与囊腺癌 2cm以上大囊伴多个子囊（多个小囊） 壁立结节 血管侵犯 胰岛细胞瘤与胰岛细胞癌 影像几乎不能鉴别；转移灶 CTA加分段采血化验胰岛细胞瘤内钙化胰岛细胞瘤囊变胰腺癌胰腺假囊肿胰腺炎症急性胰腺炎 急性水肿型：大、硬、间质充血水肿 急性坏死型：腺泡、脂肪、血管出血坏死 影像特征 急腹症平片表现 胰腺肿大；密度不均；边缘模糊；胰周积液 慢性胰腺炎 胰管扩张或弥漫型狭窄；假性囊肿形成急性胰腺炎 急性胰腺炎左侧肾旁前间隙积液胰腺和胰管可出现钙化 慢性胰腺炎胰管扩张；假性囊肿形成。慢性胰腺炎胰腺先天性疾病先天性胰管融合不全 腹侧与背侧胰管互

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