儿科住院医师规培出科考试题与答案5套

1、.儿科出科考试（一）一、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、按计划免疫程序8 个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：A 百白破疫苗B 乙脑疫苗C 麻疹疫苗D 乙肝疫苗E 伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至：A出疹后5天B出疹后10天C出疹后14天D出疹后21 天E 肺炎痊愈后为止3、 1 岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？A体重 9kgB身长 75cmC头围 48cmD出牙 8个E腕部骨化中心2个4、正常婴儿，体重7.5kg ，身长 68cm ，前囟 0.5 0.5cm ，头围 44cm 。出牙 4 个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球

2、。该患儿最可能的月龄是：A5个月B8个月C12个月D18个月E24个月.5、前囟正常闭合时间是：A68 个月B810 个月C1012 个月D1218 个月E1620 个月6、幼儿期指的是：A出生后满1 周岁B出生后28 天满1 周岁之前C1周岁2周岁前D1周岁 3周岁前E1周岁5周岁前 7 、 1 周岁小儿头围经测量为52cm ，应考虑以下哪种疾病：A 脑膜炎B 脑积水C 大脑发育不全D 佝偻病E 颅内肿瘤8、一新生儿，胎龄252 天，出生体重为1800 克，该胎龄出生体重的第 10 百分位为2238 克，对其最完整的诊断为：A早产儿B足月儿C早产儿，适于胎龄儿D足月儿，小于胎龄儿E早产儿，小

3、于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点？A易发生呼吸暂停B可发生晚期代谢性酸中毒C原始反射已完全具备D易发生低钙血症E 易出现低体温低出生体重儿是指出生体重小于：A1500gB2000gC2500gD3000gE3500g11 、 我国将围生期定义为：A妊娠 28w 至出生后3dB妊娠 34w 至出生后7dC妊娠 42w 至出生后7dD妊娠 28w 至出生后7dE妊娠 37w 至出生后5d.、新生儿肺透明膜病的主要病因是：A缺氧B产伤C缺乏肺泡表面活性物D羊水吸人E窒息三、简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别四、病例分析1、一刚出生新生儿

4、，孕 36 周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀”，产前听胎心100 次 /分，胎动减少，产后评分3 57 分。经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫绀，心率132 次 /分，呼吸 42 次 /分，腹软，原始反射未引出。1）此患儿有可能的诊断有哪些？2）诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。3）处理原则有哪些？.答案：名词解释1 婴幼儿期：临床上将出生至满3 岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4 小

5、于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10 百分位以下。5 足月小样儿：胎龄在38 周至不满42 周出生，且体重小于2500 克的足月儿。选择题CBCBDDBECCDC简答题1、简述母乳喂养的优点）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；4 ）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）；）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序1）原则：由少到多，由细到粗，由

6、一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；.2）顺序：13个月：汁类如维生素A 、 C 、 D ； 4 个月开始添加含铁剂，如蛋黄；56个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别（ 1 ）生理性黄疸：1 ）一般情况良好；2 ）足月儿出生后23 天出现黄疸，45 天达高峰， 57 天消退，但最迟不超过2 周；早产儿黄疸多于出生后35 天出现，57天达高峰，79 天消退，最长可延迟到34 周，但不超过4 周； 3）每日血清胆红素升高85umol/L（ 5mg/dl ）；（ 2 ）病理性黄疸：1 ）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2 ）黄

7、疸程度过重：血清胆红素足月儿221 umol/L(12、 9 mg/dl），早产儿257 umol/L(15 mg/dl） ,或每日上升 85umol/L（ 5 mg/dl ）； 3) 持续时间长：黄疸持续时间足月儿2 周，早产儿4 周； 4 ）黄疸退而复现；5 ）直接胆红素高：血清结合胆红素34umol/L(2mg/dl ）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。病例分析（一） 1 、可能诊断：1 ）新生儿窒息；2 ）新生儿缺血缺氧性脑病；3 ）胎儿宫内窘迫；4）早产儿2 、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史2 ）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100 次 /分，胎动减少

8、，产后Apgar评分： 1分钟3分，5分钟180次 /分，幼儿160次 /分，不能用发热或缺氧解释者；2 ）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60 次 /分以上；3 ）肝大达肋下3cm 以上， 或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1 缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰儿科出科考试（三）一、名词解释髓外造血艾森曼格综合征生理性贫血贫血白细胞分类的两个交叉二、选择题1、下列各型先天性

9、心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）：A法洛四联症B室间隔缺损C房间隔缺损.D动脉导管未闭E右位心2、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的：A下肢血管扭曲B静脉回流减少，心脏负担减轻C右向左分流增加D体循环阻力增加E缓解缺氧症状3、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒3 型、 7 型C柯萨奇病毒A 组D流感病毒E副流感病毒4、引起咽结合膜热的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒3 型、 7 型C柯萨奇病毒A 组D流感病毒E副流感病毒5、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确：血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低血清

10、铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低6、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为：细胞数增高，蛋白正常，糖降低细胞数增高，蛋白增高，糖降低细胞数正常，蛋白正常，糖降低细胞数增高，蛋白增高，糖升高细胞数增高，蛋白正常，糖正常.7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：A性格改变B头痛、呕吐C结核中毒症状D嗜睡、双眼凝视E感觉过敏8、 6 个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作下列哪项检查：作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否拍摄头骨 X 线平片头颅超声波检查，

11、观察中线有否移位颅骨透光检查9、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现：A面色苍黄、疲乏无力B虚胖、毛发稀疏发黄C肝脾轻度肿大D异食癖E舌炎、腹泻、胚胎造血首先出现在：A肝脏B胸腺C卵黄囊D骨髓E淋巴结、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是：A血常规B血清嗜异凝集反应CC 反应蛋白D冷凝集试验E血清病毒抗体滴定、下列哪一项代表体内贮存铁减少：A血清铁减少B血清铁蛋白减少C总铁结合力增高D红细胞原卟啉增高E血象可见血红蛋白降低三、简答题.1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则3、简述轮状病毒肠炎的临床特点四、病历分析1 岁患儿腹泻3 天，精神萎

12、靡半天入院。患儿大便8 10 次 /天，为黄色稀水便，小便量少，纳差。入院查：精神差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，呼吸32 次 /分，心率132 次 /分，腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢循环差。1 ）目前患儿的诊断？还需做哪些辅助检查？2 ）第一天的补液方案？.答案：名词解释髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、 脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、 脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压

13、时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至23 个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X10 12 /L 左右，血红蛋白量降至.100g/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。4. 贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6 个月 6岁者 110g/L， 614岁 120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4% ，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期145g/L， 14 个月 90g/L， 46个月 180次 /分，幼儿160次

14、/分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60 次 /分以上；3）肝大达肋下3cm以上， 或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原.因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1 缺乏等原因所造成者；治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管简述状病毒肠炎的临床特点1 ）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪口传播；2 ）多发生于624个月婴幼儿；3 ）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初12天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大

15、便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。6 ）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。7 ）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程一般38 天。病例分析1、小儿腹泻合并重度脱水2、第一天补液方案：第一步：扩容，2： 1含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约140ml,1.4%NaHCO3约 70ml, 在 3060分钟内输入。第二步： 补充累积损失量：患儿重度脱水150180ml/Kg补充， 即小儿总的补液量为15001800ml,扩容后的补液量为15001800ml

16、-200ml=13001500ml累积损失量为总量的一半量650750ml,用3：2：1含钠液：5%Gs：650750ml*3/6=325375ml;0.9%NaCl:650750ml*2/6=217250ml,1.4%NaHCO3：650750ml*1/6=108125 ml。.第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650750ml，用生理维持液儿科出科考试（四）一名词解释肾病综合征病毒性脑膜炎脑膜刺激征皮下结节环形红斑二. 选择题添加辅食原则，下列哪项是错误的：A由少至多B由稀到稠C由细到粗D由一种到多种E为了营养全面每天换一种2. 一新生儿确诊为RH溶血病，有胎儿水肿、黄疸及贫血，出

17、生后4小时测胆红素为106umol/L，此时先应采取的措施是：A蓝光照射B换血C输白蛋白D输血浆E.纠正贫血引起新生儿败血症的病原种类随不同地区和年代而异，我国一直最常见的是：.A葡萄球菌B大肠杆菌CB 组链球菌D表皮葡萄球菌E绿脓杆菌新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值？A黄疸发展速度B大便颜色C小便颜色D胆红素动态观察E有无先天感染轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是：A出生6小时B出生12小时C出生24小时D出生48小时E出生72小时新生儿早发型败血症是指：A生后1 天内起病B生后1 周尤其3 天内起病C生后3 天 7天发病D出生后7天发病E 初生10 天发病7. 新生儿生后1

18、分钟检查，四肢青紫、心率110次 /分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar评分应是：A2分B3分C4分D5分E6分44、儿童肾病综合征最 8. 常见的病理类型为：A膜性肾病B微小病变性肾病C系膜增生性肾小球肾炎D局灶性节段性肾小球肾炎E 新月体性肾小球肾炎肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是：A水肿明显B大量蛋白尿C血尿、高血压D胆固醇增高E血浆蛋白降低急性肾小球肾炎在病程早期突发惊厥，应首先考虑是：A高热惊厥B低钙惊厥C低钠惊厥.D低血糖E高血压脑病急性肾小球肾炎小儿恢复上学的指标是：A血压正常B补体C3 正常C血沉正常D血尿消失EAddiS计数正常川崎病的诊断标准应除外：持续

19、发热 5 天以上，抗生素治疗无效双眼球结膜充血手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮可见皮疹、唇干裂、咽部充血血小板数降低，出凝血时间延长三、简答题简述小儿液体疗法原则简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点简述川崎病的主要临床表现四、病例分析3 岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1 天入院，入院查： 患儿体温、血压正常，全身均有浮肿，以颜面、下肢为主，心、肺（- ），腹软。尿常规：蛋白3+ ，其他检查暂未回报。1 ）此患儿有可能的诊断？2 ）首选的药物及治疗方案？.答案：一、名词解释肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病

20、变累及脑膜和（或）脑实质。3. 脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，Kernig征， Brudzinski征。皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径 0 、 11cm ，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经24 周消失。5. 环形红斑：见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。二、选择题：EBABCBEBCEEE三、简答题简述小儿液体疗法原则.）三定：定性、定量、定速）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖）三见：见尿补

21、钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。简述川崎病的主要临床表现1 ）发热3940度，大于5 天，抗生素治疗无效）球结合膜充血，无脓性分泌物）唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹）颈淋巴结肿大五、病例分析、诊断：肾病综合症、首选：泼尼龙方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d,最大剂量60mg/d, 分 3 次口服，若4

22、 周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2 周开始减量，改为隔日2mg/Kg ，早晨顿服， 继续使用4 周， 以后自24周减总量2.55mg，直至停药，疗程必须达6 个月（中程疗法）。开始治疗后4 周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2 周，一般不超过8 周。以后再改为隔日2 mg/Kg早餐后顿服，继用4 周，以后每24 周减量一次，直至停药，疗.程 9 个月（长程疗法）。儿科出科考试（五）二、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、新生儿最初复苏步骤A 保暖 清理呼吸道摆好体位减少散热触觉刺激B 摆好体位清理呼吸道保暖 减少散热触觉刺激C 减少散热

23、保暖 摆好体位清理呼吸道触觉刺激D 触觉刺激摆好体位清理呼吸道保暖 减少散热E 保暖 摆好体位减少散热清理呼吸道触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A脑水肿B心力衰竭C喉痉挛D呼吸衰竭E吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A方颅B肋串珠C肋膈沟.D手镯E脚镯4、小儿10 个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X 线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：A佝偻病初期B 佝偻病激期C 佝偻病恢复期D 佝偻病后遗症期E先天性佝偻病5、下列哪项非维生素D 缺乏性佝偻病的病因：A日光照射不足B母乳喂养者未予补钙C生长过快D慢性呼吸道感染E维生素D

24、 摄入不足6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A血磷升高B血钙降低C碱性磷酸酶升高D甲状旁腺反应迟钝E血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A酸中毒B碱中毒C 低钾血症D低钙血症E低渗性脱水8、营养不良的浮肿主要是由于A水钠潴留B血管渗透性增加C热量供应不足D蛋白质供给不足E肾功能有损害9、营养不良最先出现的症状是：A食欲不振B 体重不增C 身高减低D脂肪消减E 肌肉松弛、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A面部B四肢C躯干D腹部E臀部.、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为：A臀部 四肢 躯干 面部B四肢 躯干 面部 臀部C面部 臀部 四肢 躯干

25、D躯干 臀部 四肢 面部躯干 面部 四肢 臀部12 、男孩， 3 岁半， 体格检查是时发现胸骨左缘第2-3 肋间可听到-级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损。杂音的机制是A血流通过房间隔缺损时B右心房血流量增加C三尖瓣相对关闭不全D右心室流出道相对狭窄二尖瓣相对狭窄三、简答题1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则3、简述轮状病毒肠炎的临床特点六、病例分析3 岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1 天入院，入院查： 患儿体温、血压正常，全身均有浮肿，以颜面、下肢为主，心、肺（- ），腹软。尿常规：蛋白3+ ，其他检查暂未回报。1 ）此患儿

26、有可能的诊断？2 ）首选的药物及治疗方案？.答案：名词解释1 婴幼儿期：临床上将出生至满3 岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4 小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10 百分位以下。5 足月小样儿：胎龄在38 周至不满42 周出生，且体重小于2500 克的足月儿。选择题ECCBDDBDBDDD简答题1. 试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点1 ）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水