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文档简介

1、神经科康复总结创优无止境,服务有满意ooooo医院神经科三甲迎评工作总结_年对于我院来说是难忘的一年,对于我们神经科来说是充满挑战、催人奋 进的一年,各专家组、考核组即将来我院进行三甲评审,我科全体工作人员,在院 领导的带领下,齐心协力,加班加点,克服人员不足、工作量巨大等困难积极迎 评。最终我院以优异的成绩顺利通过三级甲等医院评审,我们神经科的工作也得到 了评审专家的一致认可。这里将我们神经科三甲迎评工作做一简要总结。一、规范工作流程,改进工作制度_年一神经科积极响应医院号召,在全院率先开展“优质护理服务示范 工程”活动,在“夯实基础护理,提供满意服务”基础上,提出了 “优质护理服 务、有我

2、就有满意”的口号。“优质护理服务示范工程”活动在刚开始实施时因为 种种原因遇到了些许挫折和困难,如何才能让优质护理真正走进病房,扎根病房, 为患者提供贴心服务。神经科逐步改进护理制度、完善护理流程,强化应急预案,对改进的新制度、 新流程、新预案经护理部审核后对科室全体人员进行培训学习、理论及操作考核, 达到全员掌握。在此期间,科室在医院的支持下,于 年一和_年一分派 ooo护士长和oo护士长去齐鲁oo院、省ooo医院进修学习,为医院和科室带回先 进的护理理念、技术流程和管理制度,深化护理内涵,提高护理质量,使得科室护 理水平得到整体提升。二、调整排班模式,护士分层管理,将病人责任到人。为了做到

3、24小时无缝隙护理,责任护士有自己所负责的病人,病人有自己的 责任护士,神经科打破了医院传统的排班模式,实行了两班制、月夜班制,在人员 安排上注重上级护士与下级护士同班搭配模式,并将护理病区分成23组,责任组长负责病重的病人,让每一组病人都得到 24小时不间断的连续的优质护理服务, 同时也减少了医疗护理安全隐患的发生。新排班制得到患者、家属、临床医生的一 致好评及认可,这种两班制既然能得到患者们的认可我们就应该坚持并广泛推行, 要真正做到一切以病人为中心,扁平化的包干制的实施,使健康指导覆盖率达 100%护理服务实现了零投诉。三、实行护士岗位管理,调整绩效分配,调动护士积极性。神经科实行护士岗

4、位科学管理,按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风 险等要素确定分配原则,在分配机制上向工作量大、技术性强、工作时间长的岗位 倾斜,实现按劳分配、多劳多得、优劳优得的方针,充分调动了护士的工作积极 性。而且科室将绩效考核与薪酬分配相结合。将工作考核质量,患者满意度等要素 与绩效考核相结合,并作为护士薪酬分配、晋升、评优的主要条件。四、简化护理文书,把护士还给病人。从实行优质护理服务以来,科室将护理文书重新进行了设计及修改,护理记录 单、入院评估表、跌倒坠床评估单、压疮评估单等做简化修整,减少护理人员书写 文书的时间,并对跌倒坠床、压疮、操作并发症、患者安全目标等知识进行专业培 训,让护士有更

5、多的时间来到病房为病人进行细致入微的健康教育,切实提高患者 安全,减少不良事件的发生,做病人的贴心白衣天使。五、加强专科知识培训,完善科室质控,提高整体素质神经科对全科护士进行了护理制度、应知应会、护理知识及操作、抢救知识及 技能、护理安全(压疮、跌倒坠床、患者安全目标、护理风险等)、晨会交班、床 旁交班、文明用语、文明举止等的规范化培训和严格考核,并规定科室所有人员的 站队、交班语言及形式以及床旁交接的顺序等问题。对于特殊病人或危重病人护士 长则采用提问与指导的方式促进大家互相学习,从而不断提高科内护士的专科知识 水平。科室对多个病种实行了临床路径,将健康教育落实到人,且让年轻护士参与 其中

6、,提高了年轻护士的基础理论知识及沟通交流能力;并加强年轻护士的指导与 培训,提高科室护士的整体素质,更好更专业的为患者服务。病区护士长、科护士长对各病区采取定期、不定期的护理质控,查找护理工作 中存在的缺陷和不足,进行数据统计后采用科学的管理方法进行分析,如 pdca循 环、五常法、效应分析图等,发现问题,找出差距,总结经验,提出在下个循环中 需解决的问题,使护理质量持续改进。五、注重细节服务,推进优质护理神经科从患者入、出院着手,优化临床护理工作流程,提高工作质量和效率, 实现护理流程规范一创新一再规范一再创新的提高过程。患者入院时,接诊护士按 照规定的接诊流程接诊;患者住院期间,护士针对患

7、者不同情况,按整体护理要 求,对患者的病情、治疗、护理、饮食、心理等方面进行全面护理,尤其注重细节 护理,如入院后为患者换上舒适得体的病号服;住院的患者在做检查时实行患者检 查预约制,由责任护士先为患者联系检查科室,对于急诊患者检查则开放绿色通 道,由医护人员全程陪同检查;同时对病房所有病床配备了高床栏,床单位做到随 脏随换;病房里还粘贴了各种防滑、防坠床、防跌倒等温馨提示;在患者出院结账 时,也先由护士通知结账处,待手续办齐再通知患者;患者出院后,责任护士在内电话随访并登记患者的康复情况,对其进行健康指导和答疑解惑。她们把 无微不至的细节护理服务从病人延伸到家属,从院内延伸到院外。六、以病人

8、为中心,时刻为病人着想“优质护理”服务活动实施以来,为了全程、全面的照顾病人,科室开展了责 任制护理,改革了排班模式,同志们群策群力、其心协力为了 “三个满意”的目标 而奋斗,以病人为中心,以饱满的工作热情积极投身优质护理服务工作中。神经外 科护士长张oo带病坚守岗位,病痛得实在坚持不住了就在值班室休息会,好受点 就继续投身于忙碌的工作中。神经内科护士ooo、ooo更是放弃了自己的蜡嫁,结婚三_就忙碌在病房里。科室怀孕的几个同事从未要求过特殊待遇,她们和同事 们一起每天奋斗在病人的床旁。当患者一个个痛苦的来,又一个个健康的走,虽然每天留下的是疲惫,换来的 却是我们身心的满足,虽然辛苦,但再苦再

9、累也不会改变我们服务的志向,看着这 几年来医院的荣誉,我们的内心无比的激动神经科康复总结神经内科康复治疗总结脑血管病已成为常见多发病之一,按我国统计的资料,我国急性脑血管的发病率 约为120150/10万,也就是我国每年急性脑血管病的发病人数超过百万例。由 于内科治疗的进步和神经外科手术的及时参与,急性脑血管病的救治率明显的提 高。然而,其存活者中致残率高达80%,脑血管病后遗症主要影响患者的运动功能、认知功能、心理、语言及就业的能力等,严重影响到患者的生存质量,其中偏 瘫的危害最大,我国每年需要花费巨资用于这100多万偏瘫患者的医药费、护工费、住院费以及相关的社会各种福利事业开支等,这就往往

10、给家庭和社会带来沉重 的负担。遗憾的是至今药物都不能直接用于改善偏瘫的功能。患者的能恢复,较慢又有限,还会出现误用综合征。如果对急性脑血管病进行系统的及时的康复治 疗,结果将明显不同。据世界卫生 发表资料说明,在国外一些经济发达的国家 中,偏瘫患者经正规康复后,日常生活活动能力明显提高,工作年龄段的患者中有 较高比例的患者可以恢复工作。根据目前中国脑血管病现状,我院神经内科在科主任的带领下,因地制宜,及时 对患者开展康复治疗,促进了偏瘫患者的功能恢复,减轻了残疾程度,极大的提高 了患者的生活质量,帮助其回归社会,减少了社会用于偏瘫患者的各种支出。自建 科以来,我科共进行肢体康复 3660人次,

11、吞咽语言康复1600人次,电刺激1500 人次,取得了良好的社会效益和经济效益。同时我科还针对不同患者开展了特色康复项目:一、强迫运动疗法(cimt),是目前国内外康复治疗中一种新的方法,方法的核 心是限制健肢同时对患侧上肢进行有目的的重塑训练。1、康复背景。上肢功能障碍是脑卒中患者一种常见且难以处理的结局。目前国 内、外经验认为脑卒中后36个月为功能恢复的黄金时期,且头 3个月内手功能 的恢复尤为重要3。因此,对于慢性期患者,手功能障碍常常阻碍患者回归社 会、回归家庭,无法实现提高生存质量的目的。针对这些问题,国外学者 taub等 在_年提出了 cimt方法,该方法是根据神经行为学理论基础提

12、出习惯性废用的概 念。主要的治疗策略是限制健侧上肢,强迫使用患规则上肢,提供患侧上肢特定行 为再塑的技巧训练治疗,并进行大量的密集重复的练习。该方法在国外从动物实验 到康复实践,均有可靠的理论基础及实践经验。国内也有多家康复治疗中心进行了 相关的理论研究及康复实践。2、患者标准:(1)病程超过3个月;(2)年龄18岁;(3)患侧腕关节伸 展20。,拇指和其他四指中其中两指的掌指关节和指尖关节伸展10。,且动作1min内可重复3次;(4)患侧被动关节活动度:肩关节屈曲、外展 90 ,肩关 节外旋45 ,肘关节伸展45 ; (5)无严重的认知功能障碍;(6)无严重的药 物不能控制的问题;(7)穿上

13、吊带和夹板后能维持一定的平衡,有基本的安全保 证;(8)从坐到站和如厕的转位能够自己独立完成,能维持静态站姿(可以手扶 东西)至少2min,并签知情同意书。3、具体方法:(1)限制健侧肢体使用,要求患者必须穿戴吊带限制健侧上肢 活动,手夹板限制健手使用,且在清醒时间使用不少于90%正式训练前应先进行穿脱吊带及夹板的指导及训练,直到患者能够独立完成;(2)重塑训练:通过布 置任务来训练患侧肢体完成日常生活中的动作,任务难度选择刚刚超过患者的运动能力,患者要付出相当的努力才能达到目标。但应根据每个患者功能缺损的情况,选择不同的重塑程序,制定个体训练方案,训练项目以67个为准,每个小项训练1520次

14、,且患者训练中有微小的进步,就应给予明确的反馈,如果某个 任务难以完成,即给予分步完成。用记录本记录训练过程,让患者看到自己的进 步。训练时间每天6h,每周5d,连续4周。4、治疗效果。患者偏瘫上肢功能得到明显改善,以 fugl|meyer评定上肢各项功 能均得到明显的提高,尤其在协调能力与速度方面有可喜的提高,但要求患者有坚 强的毅力及积极的配合,家属的监督理解也至关重要。二、吞咽障碍的康复治疗:1、康复背景。脑卒中患者颅脑损害严重或有脑干病变常出现吞咽困难并有构音 障碍。吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的并发症,脑卒中是导致吞咽障碍的最主要 病因,约30%- 50%勺脑卒中患者有吞咽困难。其发

15、生吸入性肺炎、营养不良、脱 水、心理障碍的风险,严重影响其康复,所以早期、综合康复干预对摄食一吞咽障 碍的脑卒中患者非常重要。采用综合康复手段治疗脑卒中后吞咽障碍,其疗效明显 优于单纯康复训练治疗。2、患者标准:(1)符合全国脑血管疾病第四次修正诊断标准诊断,并经 ct或 mri检查确诊;(2)首次发病或第二次复发;(3)病程数天至数个月;(4)所 有患者均意识清楚,生命体征平稳,能配合治疗,重度痴呆、拒绝或无训练动机 和要求者除外;(5)患者症状:呛咳,明确何种质地食物;不能吞咽,鼻饲;无 呛咳,但有构音障碍、言语费力、平卧位说话时气短。3、具体方法:基础训练触觉刺激:如用手指、棉签、压舌板

16、等刺激面颊部内外、唇周、 整个舌部等,以增加这些器官的敏感度 。咽部冷刺激与空吞咽:咽部冷刺激系 使用棉棒蘸少许冷冻的水,轻轻刺激腭、舌根及咽后壁,然后嘱患者做空吞咽动 作。味觉刺激:用棉棒蘸不同味道果汁或菜汁(酸、甜、苦、辣等),刺激舌 面部味觉,增强味觉敏感性及食欲 。口、颜面功能训练:包括唇、舌、须渐进 式肌肉训练,屏气-发声运动训练等。间接吞咽训练改善咽反射的训练可用冷冻的湿棉签反复刺激患者软腭及咽后壁。闭锁声门练习让患者大声发“啊”。这项练习训练患者随意闭合声带,可有效地防止误咽。声门上吞咽这是一组训练动作,可先让患者充分吸气,憋住,然后 慢慢咽唾液,再呼气,最后咳嗽。这是利用停止呼

17、吸时声门闭锁的原理进行训练, 最后咳嗽是为了消除喉头周围残存的食物。适用于咽下过程中引起误咽的患者。电刺激利用低频电刺激咽部肌肉,改善脑损伤引起的吞咽障碍是近年来国外发展起来的一项新技术,治疗时,将治疗用的表面电极放在咽喉部的表面,当电流刺激咽喉部肌肉时,由于肌肉收缩,迫使患者出现吞咽的动作,达到改善吞咽功能的目的。每日1次或2次,20min/次,t/r模式,10次1疗程,治疗2个疗 程。4、治疗效果。患者吞咽障碍明显减轻,基本痊愈。实践证明,患者生命体征一旦平稳,早期康复治疗的加人是有增强与激发患者内 在的抵抗力,增加患者恢复的信心和预防各类并发症发生的作用。精神康复活动总结篇一:_年精神病

18、防治年度总结_年精神病防治年度总结根据我镇实际情况,为更好地做好精神病防治工作中的重性精神病管理项目, 切实将精神病防治工作按要求落到实处,现将一年我镇精神病防治工作总结如下:我镇总人口 人,在管精神病人总共 _人,比去年新增病人 _人,死亡 人,随访病人次数为一次。精神病患者检出率%0;重性精神病人规范访视率 %重性精神病患者稳定率 %精神分裂症患者规范服药率 %全部均有监 护小组。使我镇的精神病人得到了综合的康复治疗。在各级精防人员的共同努力下,我镇的精防工作正逐步完善,各精神病患者都 建有一份纸质档案,随访记录。由我院精防医生、村医和病人家属组成家庭监护小组,定期随访,记录病情,监督服药

19、, 指导康复,进行心理指导,解决实际问题,防止自伤、伤人和危及社会的行为。已 经有很多患者享受了精神科免费门诊,低保病人的免费住院。使不少经济困难的患 者得到了治疗。希望未来精防工作稳步前进,更上一层楼。先锋镇卫生生院_年日篇二:精神病日活动总结年精神卫生宣传活动总结_年一日是“世界精神卫生日”,今年我国精神卫生宣传活动主题是 “心理健康、社会和谐”。针对人群为儿童和青少年,特别是大、中、小学学生, 根据_部_年公布的数据,目前我国各类精神障碍患者已超过 一万,以精神分 裂症为主的重性精神疾病患者达万,精神残疾人口达到市残疾人口总数的%,思想汇报专题每年约有 _人因患精神病自残身亡。由于精神卫

20、生知识普及宣传力度不够,大多数民众对精神疾病的认识缺乏,对 精神患者缺乏应有的理解和同情,偏见与歧视现象比较严重,一些患者和家属即使 具备一定精神卫生知识,也宁可自己忍受痛苦而不愿寻求医疗上的帮助。结果延误 治疗,导致病情加重。义诊活动:围绕今年的世界精神卫生日的主题,白水县各地响应省市残联的号召,开展一 系列的义诊活动,其具体活动形式如下:(一)一月一日上午时,我矿区医院在白水矿街道举行义诊宣传活动该 院共派出_位,心理精神人员参与义诊宣传活动,现场接受咨询人数一人次,发放宣传单_余份,同时展示精神病患者康复做品,并发放心理卫生知识的宣传 资料,帮助广大人民群众正确认识精神疾病及其防治措施。

21、二与往年不同的是,今年咨询的人群极大增多,仅矿区现场咨询人数达人次,随着生活水平的提高,人们对精神心理疾病认识极大提高,精神障碍的 心理障碍患者对主动性来,医生帮助的重要性也有一定的认识,不在讳疾忌医,今 年我院要求在社区,对辖区内的精神病人建档案,病例只对他们开展随访和治疗, 提高了精神病人的就诊率和对精神疾病的重视程度三精神健康对予个人生活、家庭关系和个人对社会做出贡献的能力是至关 重要,参照国外发达国家的(范本)标准,我国的精神卫生从业人员是极度缺乏, 平均每百位患者拥有病床数不到一张,因此,大力培训精神卫生咨询人员,完善精 神卫生医疗机构刻不容缓。世界卫生 _对健康的定义:健康仅仅是没

22、有疾病,范文写作而必须是身体、心理、社会相应的良好状态”我们应该做出更多的努力改变社会上对精神疾病的偏见与歧视,通过面向社会的健康促进和健康教育(转载于:在点网:精神康复活动总结)活动,提高精神疾病患者自我救治能力,提高患者救治质量,并让社会给予精神疾病患者和精神卫生工作更多的理解和支持。_年日篇三:精神病防治康复工作总结响水镇年精神病防治康复工作总结根据响水县卫生局、响水县疾控中心年初工作任务,全面推广“社会化、综合 式、开放式”精神病防治康复模式,使精神病患者得到治疗,早日康复。现将我镇 年精神病防治康复工作总结如下。主要成绩一是领导重视。镇年初成立精神病防治领导 ,各村明确专兼职人员,使

23、得 精神病防治工作领导重视,分级负责。二是广泛培训业务知识。年我乡共进行两轮培训,_人次村医生受到培 训,_名村医生参加考t人平分都在 _分以上。我乡村级专兼职精神病防治医 生受训覆盖率%三是加大宣传力度。今年我们出关于精神病防治为内容的黑板报 _期,宣传 栏_期,门诊宣传 次,发放宣传材料余份,做到月月有宣传。同时,村级 亦作相应宣传若干次。四是管理到位。今年全乡共登记 名精神病人,建档人,建档率 % 精神病人全部受家庭和社会监护,监护率 没有_例病人流落街头。存在问题。一是乡级对精神病防治知识缺乏。我们镇医生没人能准确对精神病人进行分类,所以,范文top100精神病人分类%是猜填。二是精神

24、病防治康复经费,没有明确规定,如何多渠道筹款我们不清楚。神经科康复总结神经科常见十大眼征总结俗语云眼睛是心灵的窗户,其实不仅如此,通过眼睛我们还可以了解大脑 疾病。正确识别和理解神经科相关眼征对神经系统疾病的诊断和鉴别诊断具有很大 的帮助,现将该方面的内容总结如下,欢迎各位战友继续补充。一、horner综合征图l.horner综合征眼征:a、b分别为滴入前、后的情况中枢 _感神经支 配瞳孔开大的平滑肌、上下睑板肌、眼眶肌以及半侧面部的汗腺、血管等,其病变 可引起以下症状:.眼裂变小(上下睑板肌瘫痪);.瞳孔缩小(瞳孔开大肌瘫痪,支配瞳孔扩约肌的副交感神经占优势);.眼球凹陷(眼眶肌瘫痪);.无

25、汗和皮肤温度增高;.半侧面部血管扩张,眼压降低,有的可有球结膜充血及鼻腔分泌减少等。该综合征的出现是由于多种疾病所引起,以神经系统疾患最为多见:广泛脑梗塞、 延髓外侧综合征、小脑上动脉综合征、脊髓(延髓)空洞症、脑干脑炎、多发性硬 化等。二、argyllrobertson 瞳孔图2.argyllrobertson 瞳孔征象argyllrobertson瞳孔又称反射性虹膜麻痹,是由于顶盖前区光反射径路受损,但没有影响调节反射径路,其临床表现如下:.视网膜对光有感受性,即视网膜和视神经无异常;.瞳孔小,瞳孔形态异常(不正圆和边缘不规则)和不对称;.瞳孔对光反射消失,调节反射正常;.毒扁豆碱滴眼可引

26、起缩瞳,而阿托品滴眼扩瞳不完全;.上述障碍为恒久性,多呈双侧性,偶为一侧性。常见于晚期梅毒患者,特别是脊髓跨。相似的瞳孔改变也可在lyme病的脊膜脊髓炎时观察到。三、艾迪瞳孔综合征图3.艾迪瞳孔征象又称强直性瞳孔,这种综合征可由睫状神经节和控制及影 响瞳孔调节的节后副交感纤维变性引起。病人可能抱怨单侧视力模糊或已经注意 到一个瞳孔大于另一个瞳孔。特征性表现如下:.光-近分离:即adie瞳孔对近反应较对光反应好,一旦瞳孔对近收缩时,一 股为强直性收缩,然后非常缓慢地再散大,一旦散大,瞳孔在这种状态将保持数 秒、1分钟或更长;.瞳孔括约肌一部分或几部分对光和近反射麻痹,用检眼镜的高度正透镜可发 现

27、这些情况;.受累瞳孔对正常缩瞳药正常收缩,通常对0.1%的普鲁卡因异常敏感,这种浓度对正常瞳孔仅有轻微作用(去神经超敏)。强直性瞳孔通常在 30或40岁时出现,女性多于男性,可能与膝或踝反射消失相伴(holmes-adie综合征),因此 可被误诊为脊髓跨。四、一个半综合征图4.一个半综合征眼征一个半综合征(one-and-a- halfsyndrome ),又称脑桥麻痹性外斜视,由fisher于1967年报道并命名:.表现为:一侧眼球既不能上下转动又不能向左右旋展;另侧眼球除向外侧移 动外,亦不能向其它方向旋转;.机理是由于一只半眼睛的眼外肌肉不能运动所致,病因有脑血管病、月中瘤、 炎症、外伤等;.桥脑被盖部病变侵犯脑桥侧视中枢和同侧内侧纵束,导致双眼向病灶侧凝 视麻痹,病灶对侧眼不能内收,外展正常;病变位于眼固定侧,病侧眼左右运动 不能,而另一眼不能内收而外展正常,外展可见眼震 。五、前核问性眼肌麻痹.病变引起眼球协调运动障碍,年轻人或双侧病变常为多发性硬化,年老患者 或单侧病变多为腔隙性梗死;.罕见病因为脑干脑炎、脑干月中瘤、延髓空洞症和 wernicke脑病等;.前核问性眼肌

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