体格检查方法训练(检查顺序)

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业复旦大学附属华山医院体格检查方法训练（检查顺序）一般检查检查前准备工作：准备好所需的器械，检查者洗手，作必要解释，检查者、被检查者体位营养、发育：良好、中等、差的判断意识状态：对答是否切题桡动脉脉搏频率（至少计数30秒）、节律、强弱、紧张度呼吸类型和频率（至少计数30秒）血压测量：右上肢正规方法连续测定两次取低值、收缩压与舒张压的判断头颈部的检查检查头颅（分开头发观察），包括视诊和触诊面部视诊：双眼视力检查眼球运动：检查6个方位双眼睑结膜（翻眼睑技术）、球结膜、巩膜双眼

2、角膜知觉检查（瞬目反射）双眼瞳孔大小，瞳孔对光反射（直接、间接）双眼瞳孔调节、辐辏反射用手稍向后上方牵拉耳廓，使外耳道变直，观察双耳有无流脓、疼痛检查双耳粗听力双侧乳突有无压痛双鼻孔有否流涕及通畅性检查检查双侧上颌窦、额窦、筛窦压痛点露齿、鼓腮、吹口哨检查唇、颊粘膜、牙、牙龈、舌检查咽部及扁桃体卧位观察颈动脉与颈静脉（在后还有颈静脉及甲状腺坐位时检查）检查气管位置去枕检查颈部有无抵抗（包括Brudzinski征）：下颌应触及胸骨双侧头颈部淋巴结的触诊：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上双侧滑车上淋巴结双侧腋窝淋巴结（5组淋巴结：腋窝顶部淋巴结、腋窝前壁（胸肌）淋巴结、腋窝内侧壁（

3、中央）淋巴结、腋窝后壁（肩胛下）淋巴结和腋窝外侧壁（上臂内侧）淋巴结）触诊双侧腹股沟淋巴结触诊双侧腘窝淋巴结前胸部的检查正确暴露胸部视诊和触诊胸部：胸廓扩张度，注意胸骨压痛、肋间隙宽度视诊和触诊乳房双肺触觉语颤检查：（前胸左右各3处）双肺对比叩诊（从肺尖开始，沿每肋间左右叩诊前胸与侧胸，每个肋间隙叩诊2个部位）叩诊右肺下界，肝上界（锁骨中线）视诊和触诊心尖搏动触诊心前区有无震颤叩诊心界注意次序、手法及其纪录方法双肺对比听诊：（听诊位置同叩诊位置）双肺语音传导检查，左右对比（沿每肋间左右前胸与侧胸）心脏听诊，依次二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区腹部检查正确暴露腹部检

4、查时姿势：嘱受检查屈膝，放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸视诊腹部听诊肠鸣音听诊血管杂音浅部触诊腹部训练腹式呼吸平卧位深部触诊双手触诊肝脏肝颈静脉回流征（注意体位）Murphys 征、麦氏点输尿管压痛点（季肋点、上输尿管点、中输尿管点）叩诊肝下界，肝区叩击痛双手法触诊脾脏叩诊腹部，有无移动性浊音，先平卧，后左侧卧位，最后右侧卧位右侧卧位触诊脾脏腹壁反射检查双上肢的检查正确暴露双上肢，视诊肌肉有否萎缩双手掌、手背、指甲（包括皮肤色泽、弹性、肝掌）周围血管征：水冲脉腕、指、肘、肩关节活动度上肢肌张力，双侧对比肱二头肌肌力，双侧对比肱三头肌肌力，双侧对比指屈肌和腕屈肌力检查，指腕伸肌力检查，双侧

5、对比肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨骨膜反射Hoffmann征（注意要有上提动作）双侧触觉与痛觉检查双下肢检查充分暴露双下肢触诊双侧股动脉、足背动脉检查双下肢有无水肿和肌肉萎缩检查双侧髋、膝、踝关节活动双下肢肌张力双股四头肌肌力双股后肌群肌力检查膝反射检查踝反射检查Babinski征检查Oppenheim征检查Gordon征检查Chaddock征检查踝阵挛检查Kernig征检查双下肢触觉、痛觉嘱患者坐起再一次检查颈部颈静脉视诊甲状腺检查背部检查，坐直正确暴露背部检查有无脊柱侧突脊柱、棘突触诊和叩诊（直接和间接）肋脊点、肋腰点压痛检查肾区叩击痛检查胸廓活动度和对称性嘱受检者稍前倾，双上肢交叉双手置于对侧肩部，作双侧后胸部语颤对比检查后胸部肺叩诊双侧对比检查（肩胛间区左右各4处，肩胛线、腋后线左右各2处，每侧共8处）叩诊双侧肺下界叩诊双侧肺移动度嘱被