中医学课件：精、气、血、津液

1、第二节 精、气、血、津液 1精的概念 中医学的精理论，是研究人体之精的概念、代谢、功能及其与脏腑、气血等相互关系的学说。与古代哲学的精或精气在概念上有着严格的区别。2精的概念精，是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。如素问金匮真言论说：“夫精者，身之本也。”精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。 3精的概念精-是生命的原始物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。广义之精狭义之精先天之精后天之精4精-广义之精 泛指一切精微和生理作用十分重要的物质（如气、血、津液及水谷精微等） 5精-狭义之精 生殖

2、之精（先天之精）“生之来，谓之精”（灵枢本神）；同时也包括机体发育成熟后自身形成的生殖之精。 6精-人体之精禀受于先天：使胚胎形成、胎儿发育及促进机体生长、发育、生殖。长养于后天：水谷精微与清气化为精气，充养先天之精，滋养机体脏腑肢节，并推动脏脏的生理功能。 7精先后天的关系先天之精 后天之精促养33-68精-生理功能 （一）繁衍生命 （二）濡养 （三）化血 （四）化气 （五）化神9先天之精后天之精精脏腑之精生殖之精繁衍生命濡养脏腑化气化血化神生成贮藏施泄人体之精代谢示意图10气的概念 中医学的气学说，是研究人体之气的概念、生成、分布、功能及其与脏腑、精、血、津液之间关系的系统理论，与古代哲学

3、的气学说有着明显的区别。11气的概念气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。气运行不息，推动和调控着人体内的新陈代谢，维系着人体的生命进程。气的运动停止，则意味着生命的终止。中医学的气概念，可能源于古人对人体生命现象的观察，也受到古代哲学气学说的渗透和影响。 12气的概念气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。 具体物质 功能活动气13气的概念中医学中精与气概念的区别精是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。灵枢经脉说：“人始生，先成精。”气是由精化生的极细微物质，素问阴阳应象大论说：“精化为气。”精为脏腑功能活动的物质基础，气是

4、推动和调控脏腑生理活动的动力。 14气的生成 父母的先天之精气(元气) 人体之气 饮食物中的水谷之精气（谷气） 存在于自然界的清气氣15气的生成 相关脏腑功能 1.肾为生气之根 2.脾胃为生气之源 3.肺为生气之主16气的生成先天之精后天之精一身之气元气谷气自然界清气宗气肾为生气之根肺为生气之主脾为生气之源17气的运动气在人体内时刻不停地运动着，气的运动，称作“气机”。气的运动形式多种多样，但在理论上可归纳为升、降、出、入四种基本形式。气机调畅：肝、脾主升，肺胃主降；心火下降，肾水蒸腾等。气机失调：肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肝气郁结，心肾不交等。 18气的运动-脏腑之气的运动规律在上者降，

5、在下者升，阴阳二气交感。心肺脾胃肾肝脾胃为气机升降的枢纽19气的运动-气运动失常的表现形式当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，概称为“气机失调”。 气机不畅：气的运行受阻而不畅通。 气滞：气在局部阻滞不通。 气逆：气的上升太过或下降不及。 气陷：气的上升不及或下降太过。 气脱：气的外出太过而不能内守。 气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。 20气的功能推动作用：气的激发和推动作用 温煦作用：气是人体热量的来源 防御作用：“正气存内，邪不可干。” 固摄作用：对血、津液等液态物质的控制 对脏器的固护作用气化作用：通过气的运动产生的各种变化21气的种类与分布示意图 先天之气元气、真气肾精

6、化生 （藏于肾）人体之气 脏腑经 络之气 后天之气宗气 吸入清气 （积胸中） 水谷精气 脉中营气 脉外卫气22气的分类-元气元气，又名“原气”、“真气”，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。生成元气根源于肾，由肾中所藏的先天精气 所化生。分布元气发于肾，通过三焦而流行于全身， 内至脏腑，外达肌肤腠理，无处不到。功能 推动人体的生长发育和生殖，温煦和 激发脏腑、经络等组织器官的生理活动 23气的分类-宗气宗气，又名“大气”，是积于胸中之气。生成 由肺从自然界吸入的清气和脾从饮食物 中运化而生成的水谷精气相结合而成。分布宗气聚集于胸之“膻中”处。上出咽喉，贯注心肺之脉，下蓄丹田，经气

7、街穴注足阳明经经而下行至足。功能 一是走息道以司呼吸 二是贯心脉以行气血 24气的分类-宗气宗气呼吸道助肺司呼吸心脉助心行血气丹田资助先天元气25气的分类-营气又称“荣气” ，营气与卫气相对而言，属于阴，故又称“营阴”。生成 营气主要来自脾胃运化的水谷精气，由 水谷精气中的精专部分所化生。分布 营气分布于血脉之中，成为血液的组成 部分，循脉上下，营运全身。功能营养全身 化生血液26气的分类-卫气卫气与营气相对而言，属于阳，故又称“卫阳”。生成主要来自脾胃运化的水谷精气，由水谷 精气中的慓疾滑利部分所化生。分布 卫气经肺的宣发，运行于脉外，皮肤、 分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。功能 一是护卫肌表

8、，防御外邪入侵； 二是温煦脏腑、肌肉、皮毛等； 三是调节腠理的开合、汗液的排泄。33-1527 营 气 卫 气 概念营气是行于脉中而具有营养作用的气。 营气属阴，又称营阴。卫气是行于脉外而具有保卫作用的气。 卫气属阳，又称卫阳。 生成 分布营者，水谷之精气也。行于脉中 卫者，水谷之悍气也。行于脉外 功能化生血液营养全身 防御外邪温养全身调控腠理 28营气与卫气的联系营卫二气都源于水谷之精的化生，来源相同。 营气与卫气之间又可相互化生，相互资助。营气在脉中，若游出脉外则为卫气；卫气行脉外，若进入脉中则为营气。营气与卫气分之为二，合二为一。营卫和调，才能维持正常的体温和汗液分泌，人体才能有旺盛的抗

9、邪力量和脏腑的正常生理活动。若营卫二者失和，则可能出现恶寒发热、无汗或汗多，昼不精夜不瞑，以及抗病能力低下而易于感冒等（参见伤寒的麻黄汤、桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等方证）。29血的概念 血即血液，是循行于脉中的富有营养的红色的液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 脉-血府 30血的生成由营气和津液组成血液的生成过程，是饮食物经胃的腐熟和脾的运化，转化为水谷精微，水谷精微经脾的运化上输于肺，与肺吸入之清气相合，通过心肺的气化作用，注之于脉，化而为血。此外,精血同源，精可以化血。 31血的生成饮食水谷水谷精微脾胃之气营气津液肾精肝心脉血清气肺气肾气中焦受气取汁髓心气32血的循行如

10、环无端，运行不息，流布全身。血液运行的两个条件：一是脉管系统的完整性和保持通畅；二是全身各脏腑发挥正常生理功能，特别是：心：主血脉，心动则血行诸经。肺：司呼吸则主一身之气，调节全身的气机，辅助心脏，推动和调节血液的运行。脾：全身之血全赖于脾气统摄。肝：贮藏血液和调节血流量；肝主疏泄而调畅气机。 各脏腑功能相互协调进行，具体表现在推动力和固摄力这两种力量的协调平衡，维持着血液的正常运行。33血的功能1、营养滋润全身 循行于全身，内至脏腑，外达皮肉筋骨。 表现在面色、肌肉、皮肤和毛发、感觉和 运动的灵活等。 若血不足-头晕、目眩、面色无华、毛发干枯、肌肤 干燥、四肢麻木等。2、神志活动的物质基础

11、血液充足，才能神志清晰，精神 充沛。正如灵枢平人绝谷中说“血脉 和利，精神乃居”。 失常-精神衰退、健忘、多梦、失眠烦躁，甚至 神志恍惚、惊悸不安以及谵狂、昏迷等。 33-1934津液概念津液，是机体一切正常水液的总称，津液也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。津和液，同属于水液，都来源于饮食水谷，有赖于脾胃而生成；津和液之间可以相互转化，故常津液并称。35津与液的区别性质流动性分 布阴阳属性功能津较清稀较大布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉阳（津为汗而走腠理）滋润作用两者可相互转化 液较稠厚较小灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织阴（液注骨而补脑髓）阴（液注骨而补脑髓）36津液生成与输

12、布“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”（素问经脉别论） 37津液生成与输布津液的生成：主要是通过胃对饮食水谷的“游溢精气”。小肠的“分清别浊”，大肠吸收部分水液，其清者经脾运化，即为津液，散精于肺而布散全身。津液的输布：主要是通过脾的运化，肺的通调水道和肾和蒸腾气化。此外，与肝的疏泄，调畅气机；三焦的决渎，通利水道亦有关。38津液排泄津液的排泄，主要是通过肺将宣发至体表的津液化为汗液，肺在呼气时带走部分水分，肾将水液蒸腾气化后的废物形成尿液，粪便经大肠排出时，带走一些残余的水分。39津液津液的生成、输布和排泄过程，以脾、肺、肾三脏的综合调

13、节为首要。景岳全书肿胀说：“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。” 40津液生成与输布图精微上输胃、脾肾肺全身膀胱饮食汗尿肾阳暖脾肃降作用气化作用气化宣化大气吸呼41津液的功能1、滋润濡养2、化生血液3、调节机体的阴阳平衡 冬天汗少尿多；夏天汗 多尿少4、排泄代谢产物 汗、尿等排出，以维持机体脏 腑组织器官正常的生理功能。33-2642精、气、血、 相互关系津液的43精与气、血的关系精能化气，气能生精，如肾精化生元气，水谷精微化生宗气、营气、卫气，全身各脏腑之气都依赖于精的滋养，而精的生成，又依赖于气的充盛。气能固精早泄、滑精“精血同源” 44气与血的关系-气属阳，血属阴气为血帅(1)气能生血(2)气能行血(3)气能摄血血为气母(1)血能载气(2)血能生气45气与津液的关系-气属阳，津液属阴 1.气能生津 2.气能行津3.气能摄津 1.津能载气2.津能生气