普外科分级护理制度

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业安徽省立医院普外科分级护理制度 第一章 分级护理原则第一条 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。第二条 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情危重，随时发生大出血需要进行抢救的患者（消化道大出血、脾破裂保守治疗时、颈部巨大肿块伴出血、甲状腺癌侵犯气管伴出血等）; （二）病情危重，随时发生病情变化的急腹症患者（急性胆囊炎、急性胆管炎，急性胰腺炎、急性阑尾炎、消化道穿孔破裂、消化道梗阻、肠系膜病变、腹股沟

2、疝嵌顿等）;（三）病情危重，随时发生病情变化其他急症的患者（乳腺癌化疗后粒细胞缺乏，急性乳腺炎、颈部脓肿、急性淋巴管炎等）;（四）各种复杂的手术（乳腺癌改良根治手术、急腹症手术、甲状腺癌根治手术);（五）手术后需严密观察病情的患者（甲状腺疾病、乳腺疾病、急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、大隐静脉曲张、腹股沟疝等）;（六）生活部分自理，年老体弱伴有高血压、糖尿病等的患者;（七）需绝对卧床的患者（脾破裂保守治疗等）；第三条 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:（一）病情稳定的普外科疾病患者；（二）生活部分自理的患者。第四条 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（一）生活完全自理且病情

3、稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者。第二章普外科分级护理要点第五条 普外科护士应当遵守临床护理技术规范和普外科疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包括：（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（四）提供普外科相关的健康指导第六条 对一级护理患者的护理包括以下要点：（一）每小时巡视患者，观察患者意识和瞳孔变化，有无大出血，休克、甲亢危象、窒息和呼吸困难、手足抽搐等。 (二）根据患者病情，测量生命体征：（三）根据医

4、嘱，正确实施治疗、给药措施，（包括雾化吸入，各种注射、胃管注入，鼻肠管滴注等）；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、备皮，管路护理，鼻饲护理、胃肠减压，灌肠，PICC管护理等；（五）根据患者病情，正确实施安全措施（防烫伤、防压疮、防坠床、防跌倒、防自杀等）；（六）提供普外科相关的健康指导（专科检查，乳腺癌患肢功能锻炼指导，饮食指导，入院，术前，术中，术后，出院指导）。（七）根据患者心理状态，正确实施有效心理护理；第七条 对二级护理患者的护理包括以下要点：（一）每2小时巡视患者，观察患者情况及需要；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施（

5、包括雾化吸入，各种注射、胃管注入，鼻肠管滴注等）；（四）根据患者病情，正确实施护理措施，如口腔护理、备皮，管路护理，鼻饲护理、胃肠减压，灌肠，PICC管护理等；（五）根据患者病情，正确实施安全措施，（防烫伤、防压疮、防坠床、防跌倒、防自杀等）；（六）提供普外科相关的健康指导（专科检查，乳腺癌患肢功能锻炼指导，饮食指导，PICC管相关指导，乳腺癌康复操，入院，术前，术中，术后，出院指导）；（七）根据患者心理状态，正确实施有效心理护理；第八条 对三级护理患者的护理包括以下要点：（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（四）

6、提供普外科相关的健康指导。（专科检查，PICC管相关指导，饮食指导，乳腺癌康复操，入院，术前，术中，术后，出院指导）（五）根据患者心理状态，正确实施有效心理护理；第九条 护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。第三章普外科分级护理工作标准一、普外科一级护理工作标准（一）护理人员要求：病房护士与床位之比达到1：0.40.5。一级护理中的重症患者的护理原则上由本院注册N2-N4护士负责，进修和试用期护理人员必须在注册N2-N4护士的指导下工作。（二）工作内容1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。病重患者每2天记录一次，病危监护患者每小时记录，病情变化时随时通知医师处理

7、并记录。必要时报告科主任和护士长，给予护理会诊。2、根据患者病情及医嘱，按时准确测量生命体征，并记录。3、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅、无外渗，输液卡记录清晰准确，留置针护理符合要求 。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等）,实际操作与记录相符。4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。基础护理应做到：（1）床单位整洁、舒适，床上、床下床头柜物品摆放有序。（2）病人卧位适当，符合病情和诊治要求。（3）病人清洁舒适：五官、皮肤、指、趾、头发、会阴清洁。（4）实施安全的护理措施，如口腔护理、压疮护理、管路护理等（参照医院相关的标准和要求执行），无

8、护理并发症发生（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）。5、提供普外科相关的健康指导：运用多媒体、口头宣教、健康处方多种形式对病人进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。（三）质量标准1、完成规定的工作内容，90分为合格。2、病人及家属满意。二、普外科二级护理工作标准（一）护理人员要求：病房护士与床位之比达到1：0.350.4。由本院注册N1、N2护士执行观察、治疗和护理记录，进修和试用期护理人员可以为患者提供生活护理措施，其它工作必须在注册护士的指导下进行。（二）工作内容1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。病情变化随时通知医师处理并记录。2、根据患者病情和医嘱，测量生命体征，并记录。3、

9、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求 。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等）。4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5、提供普外科相关的健康指导：运用多媒体、口头宣教、健康处方多种形式对病人进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。（三）质量标准1、完成规定的工作内容，90分为合格。 2、病人及家属满意。三、普外科三级护理工作标准（一）护理人员要求：病房床位与护士之比达到1：0.250.3。由本院注册轮转、N1、N2护士执行观察、治疗和护理记录，进修和试用期护理人员可以直接为患者提供生活护理措施，其它工作必须在注册护士的指导下进行。（二）工作内容1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化，随时通知医师处理并记录。2、根据患者病情和医嘱，测量生命体征，并记录。3、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方