眼科-考试青光眼

1、逆药性青光眼球形晶状体使用缩瞳药后可使睫状肌收缩晶状体悬韧带更松弛青光眼斑急性闭角型青逆药性青光眼球形晶状体使用缩瞳药后可使睫状肌收缩晶状体悬韧带更松弛青光眼斑急性闭角型青光眼在急性大发作期晶状体前曩下可见灰白色斑点样青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增。高眼压症：正常眼压性青光眼：难治性青光眼：药物难以控制眼压、而作常规手术预后不好的青光眼，包括青光眼睫状体炎综合症：多见中恶性青光眼（睫状环阻塞性青光眼：多见于眼内手术后，表现为疼痛，眼压早期可药物保守治疗（高渗剂和减少房水生成、麻痹睫状肌、抗炎激光（IOL除联合前段玻璃体切除术虹膜角膜内皮综合症（ICE 综合症

2、：可能与疱孔移位，虹膜基质和色素上皮萎缩和裂孔形成)，虹膜痣综合症合症（角膜内皮功、角膜水肿。须与A-R综合症、虹膜劈裂Fuchs 虹膜异色睫状体炎：是一种非肉芽肿性除联合前段玻璃体切除术虹膜角膜内皮综合症（ICE 综合症：可能与疱孔移位，虹膜基质和色素上皮萎缩和裂孔形成)，虹膜痣综合症合症（角膜内皮功、角膜水肿。须与A-R综合症、虹膜劈裂Fuchs 虹膜异色睫状体炎：是一种非肉芽肿性葡萄膜炎，多眼压发病，表现为脂状 KP，Sturdge-Weber 综合症：是一Axenfeld-ReesePeters 异常：前房浅，50-80%高褶虹膜性青光眼：存在虹膜根部前插到睫状体上，周边虹膜成角状高褶

3、向色素性青光眼：由于虹膜韧带和房角有色素沉着，UBM剥脱综合症：是一种常伴发青光眼的系统性、特发性疾病，表现为眼压色素性青光眼：由于虹膜韧带和房角有色素沉着，UBM剥脱综合症：是一种常伴发青光眼的系统性、特发性疾病，表现为眼压升高、急性闭角型青光眼发作期的临床表现及治疗原急性闭角型青光眼发作期的临床表现1）KP50mmhg治疗原则：基本原则是手术。术前应1）药物治疗：Mannital2）青光眼降眼压药物的分拟副交感神经药、缩瞳1）药物治疗：Mannital2）青光眼降眼压药物的分拟副交感神经药、缩瞳B 肾上腺素受体阻滞剂肾上腺素受B2 促进房水经网和葡萄膜巩膜通道流a 受体激动剂减少房水生成同

4、时促进从葡萄碳酸酐酶抑素制剂新性青光1）动脉阻塞、coats2）新性青光眼的发病机（50%,2590；210生3病4）Fuchs新性青光1）动脉阻塞、coats2）新性青光眼的发病机（50%,2590；210生3病4）Fuchs5）眼或冷pilocarpinePG（增加炎症和充血滤过性手术阀植入眼外伤和青光1.2.:A5）眼或冷pilocarpinePG（增加炎症和充血滤过性手术阀植入眼外伤和青光1.2.:ABC棕D3.环与纵水排出受阻发生青光眼，称为房角后退性青光眼BC棕D3.环与纵水排出受阻发生青光眼，称为房角后退性青光眼4.AB网CDEF5. 金属异物损网组青光眼和视网膜青光眼和视网膜疾

5、病同时发4.AB网CDEF5. 金属异物损网组青光眼和视网膜青光眼和视网膜疾病同时发视网膜疾病及其治疗引起青视网膜脱离（眼压升高、房角开放、房水闪辉和细胞）Schwartz青光眼的治疗引起视网膜疾青光眼和角膜疾青光眼和晶体疾1）青光眼和晶状体疾病同时发障2）晶状体疾病及其治疗引起青光IOL3）青光眼的治疗引起晶状体疾激素性青光定义：全身或局2）晶状体疾病及其治疗引起青光IOL3）青光眼的治疗引起晶状体疾激素性青光定义：全身或局部应用糖皮质激素后一起眼压升高，继而发生开角型青光眼易感人群: POAG发病机制GC临床表现要点GCGCGCGC分类及治疗内障。5治疗进展要点GCGCGCGC分类及治疗内

6、障。5治疗进展1 咪啡糖皮质激素受体拮抗剂，具有降低GC诱导的高眼压作2GC，ICGA:UBM青光眼视神经损害的机理和1、 青光眼视神经损害的机理1），ICGA:UBM青光眼视神经损害的机理和1、 青光眼视神经损害的机理1）2）3）5）6）7）2防1）2）性青光眼和治依据：a. 眼压升高，不明原因的畏光泪溢等症状。B, 角膜，增大Descemet膜和内皮细胞层被伸展，最终导致破裂，形成），断意义。C. 眼底C/D意义。D.角膜增大和视神经改变）；3y青光眼滤过手术的抗瘢痕性青光眼和治依据：a. 眼压升高，不明原因的畏光泪溢等症状。B, 角膜，增大Descemet膜和内皮细胞层被伸展，最终导致破

7、裂，形成），断意义。C. 眼底C/D意义。D.角膜增大和视神经改变）；3y青光眼滤过手术的抗瘢痕化胞因子1.A和B早期应用, 最常用的是55FU)素C(MMC),其他有环孢霉素AC2.胞因子1.A和B早期应用, 最常用的是55FU)素C(MMC),其他有环孢霉素AC2.含有人类rAd- 靶向IKK- 的s 4.设法拮抗以TGF5.6.难治性青光眼治疗进的青光眼, 如新生术中术后使用抗代谢药：丝裂霉素-C5-Fu_ 经巩膜睫状术：ECP巩膜睫状的盲目性, 从而保证了疗效果。ECP光同时,避免过度破坏而导致的眼球萎缩。ECP 性青光眼6.难治性青光眼治疗进的青光眼, 如新生术中术后使用抗代谢药：丝

8、裂霉素-C5-Fu_ 经巩膜睫状术：ECP巩膜睫状的盲目性, 从而保证了疗效果。ECP光同时,避免过度破坏而导致的眼球萎缩。ECP 性青光眼继发性青光眼/ICGA,）近几年青光眼的药物治疗有较大发展明显。近几年开发的主要新型抗青光眼药物:2( betagen(betopic (mikelan 素类药物如latanoprostxalatanisopropylaterescula)(propine) 、(alphagan)dorzolamide(trusopt述药物均各具优点,分别从抑制酶的活性减少常规房水流出通道阻力网/ICGA,）近几年青光眼的药物治疗有较大发展明显。近几年开发的主要新型抗青光

9、眼药物:2( betagen(betopic (mikelan 素类药物如latanoprostxalatanisopropylaterescula)(propine) 、(alphagan)dorzolamide(trusopt述药物均各具优点,分别从抑制酶的活性减少常规房水流出通道阻力网及支气管2肺影响较小滴眼1alphagantrusopt果。另外,患者使用药物的顺应性(compliance)是药物切除术的发展,既往使用的药物如细通过特异性的酶如透明质酸酶等,直接作用于Schlemm术治疗也同样有了较大的提高复合切除术规范化操作的发及抗代谢药物在手术转细胞移植的研究,可为抑制青光眼滤过泡

10、瘢痕化提供低副作用且有效的随着小切口超障摘除技术和设备的不断改进和日益成熟,以及折叠人工晶状体的不断改良,障治疗的新技术引入主要由晶状导的PACG及恶性青光眼治疗PACG另外,房装置植入术的应用,为部分滤过性手术效果差的难治性青光眼随着激光医学的发展,各种类型的眼用激光PACG或恶性青光眼;应成形术切开术治疗POAG;性青光眼;采用激光缝线切断术滤过功能欠佳者;选用经是药物切除术的发展,既往使用的药物如细通过特异性的酶如透明质酸酶等,直接作用于Schlemm术治疗也同样有了较大的提高复合切除术规范化操作的发及抗代谢药物在手术转细胞移植的研究,可为抑制青光眼滤过泡瘢痕化提供低副作用且有效的随着小

11、切口超障摘除技术和设备的不断改进和日益成熟,以及折叠人工晶状体的不断改良,障治疗的新技术引入主要由晶状导的PACG及恶性青光眼治疗PACG另外,房装置植入术的应用,为部分滤过性手术效果差的难治性青光眼随着激光医学的发展,各种类型的眼用激光PACG或恶性青光眼;应成形术切开术治疗POAG;性青光眼;采用激光缝线切断术滤过功能欠佳者;选用经巩膜或瞳孔路径行睫状术疗某些难治性青光眼患者。此外,行激光巩膜全层切除术又一进展。最近利用第3 代光敏剂苯并卟啉衍生物进行新型激光光动力疗新性青光眼及青光眼术区滤过化也已初见成眼内激光显微内窥镜系统lmiclasermicroendoscopeOLM)如德国Sc

12、hwind 公司生产的Endognost(在一根极细的探头中装配有微睛”。光眼手术治疗,是青光眼治疗领域新的发展趋势凝治疗难治性青光眼,可有效降低眼压又不会因过而导致眼球萎缩,是。16在我国,超过50 岁的人群中,青光眼的患病率为2%1的原则,主要从眼压、视野、眼底视神经及前房等4体,如50如德国Schwind 公司生产的Endognost(在一根极细的探头中装配有微睛”。光眼手术治疗,是青光眼治疗领域新的发展趋势凝治疗难治性青光眼,可有效降低眼压又不会因过而导致眼球萎缩,是。16在我国,超过50 岁的人群中,青光眼的患病率为2%1的原则,主要从眼压、视野、眼底视神经及前房等4体,如50有研究者认为青光眼的患病率呈直线回归,也有文青光眼的患病与段较平,而后段(60 、7050国外研究者认为40 岁以上人群应每5 年筛查1 次,50 岁以上者应每2 年筛查 60的高危人群(三) 青光眼筛查的程序以下为笔者进行青光眼筛查的程序筛查200 余人。11 受检者登记。