专科知识-低血糖 培训教学课件

1、低血糖 目录低血糖的分类1低血糖的临床表现2低血糖的原因3低血糖的处理4低血糖的预防5 一.低血糖的分类1.低血糖的定义血糖2.8mmol/L（50mg/dl）（出生48小时内新生儿 1.7mmol/l）+低血糖症状体征，及时进糖后可缓解（糖尿病的急性并发症）非糖尿病患者，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值3.9mmol/L就属于低血糖的范畴 一.低血糖的分类2.根据低血糖的生化指标及临床表现分 三种类型：低血糖症 血糖值低于3.9mmol/L，患者同时有临床 症状和体征无症状性低血糖 血糖值低于3.9mmol/L,患者没有临 床症状和体征低血糖反应 患者有低血糖相应

2、的症状和体征，但血 糖值不低于3.9mmol/L 二.低血糖的临床表现低血糖的临床表现、严重程度取决血糖降低的绝对程度机体对低血糖的反应性病人的年龄低血糖持续的时间 二.低血糖的临床表现中枢神经受抑制的表现血糖低于40mg/dl(2.2mmol/L),可能出现：头痛、躁动疲倦,可有幻觉 意识丧失视物不清 语言迟钝神经过敏癫痫发作交感神经和肾上腺髓质兴奋的表现饥饿感心慌出汗面色苍白焦急不安情绪激动手足颤抖、软弱临床表现不典型低血糖的表现：话多 运动不协调 发呆 倔强 行为怪异儿童低血糖：面色苍白，出冷汗，软弱无力、 哭闹、不能集中注意力，执拗、 不听话 ，哆嗦腹痛、恶心、呕吐、说话含糊不清，口唇

3、麻木、 夜晚做噩梦、尿床、视物不清等 三.低血糖的原因胰岛素注射部位的更改用药过量空腹饮酒体重下降产后机体胰岛素需求减少胰岛素使用过量胰岛素用量与其饮食和运动不平衡所致 三.低血糖的原因引起机体对低血糖的感知减退原因 既往多次发生低血糖的患者对低血糖的感知差 合并糖尿病自主神经病变的人 平时血糖水平缓慢及逐渐下降的人 糖尿病史很长的人 应激状态或抑郁状态 饮酒 没有生活自理能力或自理能力很差的人 某些药物影响：如受体阻滞剂：心得安，倍他乐克、氨酰心安等药物 四.低血糖的处理 发生低血糖清醒者立即口服 15g糖或升糖食物不能进食者静脉 补充高糖复测15分钟后必须复 测血糖如果血糖仍未恢 复，重复

4、之前 的处理监测 15分钟后再次复 测血糖重症低血糖者予 以胰高血糖素1mg 注射使用胰岛素泵的 患者拔泵暂停使 用 四.低血糖的处理食物的升血糖效应：不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示 葡萄糖蜂蜜白糖水可乐果汁葡萄干牛奶冰淇凌巧克力 1015分钟升高血糖 升高血糖11.5小时先喝一杯含糖饮料或可口可乐，等1015 分钟感觉好点后再进餐可吃升糖指数高碳水化合物可吃一个冰淇淋，一个苹果先吃15克左右的快作用碳水化合物，然后再吃慢作用碳水化合物食品。与进餐相隔时间相差2小时与进餐相隔时间相差11.5小时与进餐相隔时间相差0.5小时马上要进餐时 五.糖尿病的预防1坚持监测血糖注射胰岛素后及时进餐，不要拖延或忘记进餐了解不同胰岛素制剂、学会计算所需的胰岛素2 运动时根据运动量调整 避免空腹饮酒 经常低血糖者需将自己的血糖控制目标提高到安全范围内3随身携带碳水化合物食品胰