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文档简介
1、关于肺炎的护理查房第一张,PPT共十三页,创作于2022年6月肺炎定义:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物(细菌、病毒、真菌、寄生虫等)、理化因素(放射性损伤、化学物质,过敏反应等)等引起。尽管新的强效抗生素不断投入应用,但其发病率和死亡率仍很高,其原因可能有:病原体变迁、病原学诊断困难、易感人群结构改变,如社会人口老龄化、吸烟人群的低龄化、医院获得性肺炎发病率增高、不合理应用抗生素引起细菌耐药性增高、部分人群贫困化加剧等。老年人、伴有基础疾病或免疫功能低下者,如COPD、应用免疫抑制剂、久病体衰、糖尿病、尿毒症、艾滋病等并发肺炎是病死率高。第二张,PPT共十三页,创作于2022
2、年6月病史患者林某,女性,73岁,因“咳嗽、咳痰3周”于2012年3月14日15时30分入院。主诉:咳嗽、咳痰3周。现病史:患者自诉自3周前开始因天气变化后出现低热,体温37.8,咽干痛不适,并咳嗽、咳痰,多为灰色痰。查胸片示“右中下肺炎”经门诊治疗症状缓解不明显,遂要求住院治疗。既往史:既往有“肺结核”病史1年余,经服用抗结核药物1年后,已愈。有“类风湿性关节炎”病史多年。无药物过敏史。第三张,PPT共十三页,创作于2022年6月体格检查生命体征:T3.64,P92次/分,R24次/分, BP104/97mmHg。 两肺呼吸音粗,右下肺呼吸音稍弱,未闻及明显干湿啰音;胸膜摩擦音(-)第四张,
3、PPT共十三页,创作于2022年6月辅助检查随机血糖:7.84mmol/L,痰涂片见革兰氏阴性及阳性菌。痰培养示粪肠球菌,光滑假丝酵母菌、真菌存在。肺部CT示:1.右肺中叶及上叶前段感染性病变;2.右多处胸膜肥厚、粘连;3.右肺容积稍缩小;4.纵隔及双侧肺门多发淋巴结钙化。第五张,PPT共十三页,创作于2022年6月胸片示:右中下肺炎。第六张,PPT共十三页,创作于2022年6月诊断:右中下肺炎入院后处理:予氨溴索、溴己新葡萄糖注射液化痰,愈美胶囊、喷托维林镇咳、美洛西林及阿奇霉素、左氧氟沙星联合抗菌,氟康唑抗真菌等药物治疗。第七张,PPT共十三页,创作于2022年6月护理诊断1.舒适的改变:
4、咽痛 与细菌感染所致炎症有关2.清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。3.知识缺乏:缺乏疾病预防和保健知识。4.潜在并发症:感染性休克。第八张,PPT共十三页,创作于2022年6月护理措施1.舒适的改变环境和休息 保持室内适宜温、湿度和空气流通,病人以休息为主。口腔护理 进食后漱口,防止口腔感染。防止交叉感染 减少探视,病人咳 嗽或打喷嚏时应避免对着他人,病 人使用的痰盂等用具应按规定消毒, 或用一次性器具,回收后焚烧 弃去。第九张,PPT共十三页,创作于2022年6月护理措施2.清理呼吸道低效环境:为病人提供安静、整洁、舒适的病房,保持室内空气新鲜、洁净,注意通风。维
5、持室温( 1820 )和湿度(50%60%)饮食护理:慢性咳嗽者,能量消耗增加,应与高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。注意饮食习惯,避免油腻、辛辣刺激食物,影响呼吸道防御能力。每天饮水1500ml以上,足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复,利于痰液稀释和排出。病情观察:密切观察 咳嗽、咳痰情况,详细记录痰液的色、量、质。正确收集痰标本,及时送检。第十张,PPT共十三页,创作于2022年6月促进有效排痰:深呼吸和有效咳嗽:指导病人掌握有效咳嗽的正确方法:a.使病人尽可能采用坐位,先进行深而慢的呼吸56次,后深呼吸至膈肌完全下降,屏气35s,继而缩唇(撅嘴),缓慢地通过口腔将肺内气体呼
6、出,再深呼吸一口气后屏气35s,身体前倾从胸腔进行23次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位,借助膈肌、腹肌收缩,增加腹压,咳出痰液。b.经常变换体位有利于痰液咳出。吸入疗法:雾化治疗,可在雾化液中加入痰溶解剂,抗生素、平喘药等,达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用,一般以1020min为宜。第十一张,PPT共十三页,创作于2022年6月护理措施3.知识缺乏疾病预防指导 向病人家属讲解肺炎的病因和诱因。注意休息,劳逸结合,防止过度疲劳。参加体育锻炼,增强体质。避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒。有皮肤痈、伤口感染、毛囊炎、蜂窝织炎等应及时治疗,尤其是免疫功能低下者(糖尿病、血液病、HIV感染、肝硬化、营养不良等)和COPD、支气管扩张者,慢性病、长期卧床、年老体弱者,应注意经常改变体位、翻身、拍背,咳出气道痰液,并注射肺炎疫苗。疾病知识指导 遵医嘱按时服药,了解药物的
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