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文档简介

1、二甲评审目标责任书根据二级综合医院评审标准(2012 年版)实施细则要求及我院工作安排，医院二甲等级评审（以下简称评审）工作是我医院顺利通过评审验收，特制订本目标责任书，具体内容如下：一、目标任务2017年底内完成并通过二甲评审工作。二、工作要求1、各科室成立评审工作小组，科室主任是第一责任人，应尽全力保证本科室顺利通过评审工作。2、医院各职能部门主任为本专业评审工作第一责任人，负责本专业的评审工作。（2015 版）及原卫生部二级综合医院评审标准实施细则（2012和评审标准相应类别要求做好自查整改及资料的收集，做好评审支撑材料准备工作。4、科室要认真执行、落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度

2、。5、针对医院管理涉及考核内容比重较大的问题，要做到全面梳理并完善各项规章制度、应急预案、工作流程。6、抓好单病种、临床路径、抗菌药物、围手术期、医疗投诉、不良事件、病案质量管理等重点工作。7、理顺好急诊绿色通道；急危重症患者管理；检验标本的的防护管理；患者安全目标的管理；入、出院（转科）管理等重点环节。8、采取列清单、个案追踪法模拟检查，注重医疗质量持续改进工作。9、要针对医院管理工作中存在的问题和薄弱环节，对照评审标准，提出具体明确的整改目标，坚持重在整改、重在落实的原则，花大力气、下大决心，坚决整改到位。督查，提出反馈意见，限期整改，以达到持续改进的目的。11、全员迎检，全员参与。坚决服

3、从评审办公室工作安排，及时如期、按质按量完成评审办公室布置的各项具体工作任务。三、问责1、每次督察出来的问题要限期整改，对多次出现同类问题没有整改到位的要对责任人实施相应处罚措施。2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，对科室负责人诫勉谈话。3、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年不能提职、调资、评优、评先。4、对评审工作态度不端正的科室或个人，工作不力，重视不够，时间观念不强造成影响全院此项工作进度及严重后果者，给予全院通报批评及处罚。5、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核中取消一切评优、评先资格。四、奖励对在此项工作中成绩突出的科室

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