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1、分 项 工 程 质 量 检所属分部工程名称：上部构造现场浇筑验 评 定 用 表所属建设项目：依宝公路依兰至七台河（大个岭）段工程建设项目分项工程名称：搭板工程部位：K12+775（桩号、墩台号、孔号）施工：黑龙江嘉昌路桥建筑公司监理：黑龙江省公路工程监理公司B051b中桥施工：检测：2011 年 06 月 16 日基本要求(1)所用的水泥、砂、石、水、外掺剂的质量和规格必须符合有关规范要求。按规定的配合比施工。(2)桥头搭板下的地基及垫层或路面基层的强度和压实度必须满足设计要求。 (3)不的出现露筋和空洞现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量评 定123456789

2、10平均、代表值（%）权值得分1混凝土强度（MPa）C3036.636.037.837.110031002板尺寸（mm）301003100长宽30+2+3-12+5+4+7+6+5+11+2+5+6+8+9+4-2+7+5+6+8+2+3+6+5+4+3+8+6+3+2+5+2+5+4-2+2+5+6-2+3+6+2+5-2+5+4-1+4-2+6-2+6-2-2+5-5+4+5+4+3合计外观鉴定板的表面平整，边缘顺直减分质检员意见质量保证资料资料完整齐全减分工程质量等级评定得分：质量等级：合格分 项 工 程 质 量所属分部工程名称：上部构造现场浇筑检 验 评 定 用 表所属建设项目：依宝公

3、路依兰至七台河（大个岭）段工程建设项目分项工程名称：搭板工程部位：K12+775（桩号、墩台号、孔号）施工：黑龙江嘉昌路桥建筑公司监理：黑龙江省公路工程监理公司B051b中桥基本要求(1)所用的水泥、砂、石、水、外掺剂的质量和规格必须符合有关规范要求。按规定的配合比施工。(2)桥头搭板下的地基及垫层或路面基层的强度和压实度必须满足设计要求。 (3)不的出现露筋和空洞现象。-1实+2测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量评 定12345678910平均、代表值（%）权值得分-2-1+2+5厚10+3+5+4+6-5+1+4+5+2+8+2-2+4+4-1+2+5+4+5+6-2+6-2+3+6+5+4-2+5-3+1-23顶面高程(mm)2+1+2-10+1+1+1-2+101002100-1+1+1-1+1-1+1-1+1-14板顶纵坡（%）0.30.20.20.30.10.10.40.20.30.20.2100190.00.30.10.20.20.10.20.20.10.10.4合计998.9外观鉴定板的表面平整，边缘顺直减分0质检员意见质量保

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