糖尿病合理用药和综合治疗

1、关于糖尿病合理用药与综合治疗第一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月患者徐某，男，62岁。8年前体检时发现血糖高（数字记不清），未得到重视。3年前，因“上感发热”在某医院就诊，查餐后2小时血糖154mmol/L，无三多一少症状，仅平时口干乏力，下肢时而麻木疼痛。查体：体重86Kg，身高173cm，BMI=288，血压140/80mmHg，皮肤无破溃，心率76次/分，律整，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，下肢浮肿（），双足动脉搏动可。介绍病例第二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月生化检查： 空腹血糖 86 mmol/L 糖化血红蛋白 75% 尿酸 340umol/L BUN

2、 45 mmol/L CRE 68umol/L AST 16u/L ALT 17u/L TC 634 mmol/L TG 34 mmol/L HDL 242 mmol/L LDL 268 mmol/L 尿常规（-）眼底：双眼糖尿病视网膜病变期EKG：窦性心律，无ST-T改变 第三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月诊断2-糖尿病高血压血脂异常糖尿病视网膜病变期末梢神经炎？肥胖？此病人还应做哪些检查？第四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月检查项目及目的：胰岛素、C肽释放试验 了解胰腺-细胞功能UAER（尿微量白蛋白） 是否有糖尿病肾病肌电图 了解有无神经损伤下肢B超 检查下肢血流状

3、况第五张，PPT共三十六页，创作于2022年6月治疗经过：先用格列吡嗪5-10mg tid 二甲双胍250-500mg tid硝苯地平缓释片、威氏克、怡开、Vit B1血糖控制仍不理想，空腹75mmol/L，早餐后105mmol/L，糖化血红蛋白68%查体：体重87kg，血压136/80mmHg，心率78次/分，律齐，心肺（），下肢不肿。第六张，PPT共三十六页，创作于2022年6月糖尿病的治疗原则糖尿病教育饮食控制(饮食治疗)体育锻炼(运动治疗)药物治疗自我监测第七张，PPT共三十六页，创作于2022年6月什么是糖尿病？糖尿病的症状。并发症的危险性，特别是足部护理的重要性。个体化的治疗目标。

4、合适的生活方式和饮食方案。治疗中有规律锻炼的重要性。饮食、运动、口服降糖药、胰岛素或其他药物间的相互关系。血糖和尿糖自我监测的意义以及需要采取的措施。如何应付患其他疾病、低血糖及外科手术等应激状态，患糖尿病的妇女在妊娠期需要特别注意的事项。患者应掌握对血糖、血压、血脂、体重达标的标准。糖尿病的心理教育。 糖尿病教育第八张，PPT共三十六页，创作于2022年6月糖尿病患者的营养原则 标准体重（公斤）=身高（厘米）1051. 总热量 （每日每公斤标准体重） 2025千卡 成人长期卧床者 2530千卡 轻体力劳动者 （如司机及一般以脑力劳动为主的工作） 3035千卡 中度体力劳动者 （瓦工、木工、管

5、工等） 40千卡以上 重体力劳动者 （建筑工人、搬运工等）2. 适度控制体重：儿童、孕妇、乳母、营养不良及消瘦者、伴有消耗性疾病者应酌情增加总热量，肥胖者酌减，使患者体重逐渐下降至正常标准的5%10%。 饮食治疗第九张，PPT共三十六页，创作于2022年6月3.总热量分配： a) 碳水化合物： 55%60% b)脂肪和油： 25%30% c)蛋白质： 15%20% 每天热量应以1/5、2/5、2/5三餐进食4.限制饮酒 5.不吃甜食，可用非热卡性、非营养性甜味剂6.食盐7.0%）则进入下一步治疗主要治疗路径次要治疗路径中国2型糖尿病防治指南第三十二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月患者

6、血糖的自我监测必要性： 1.提高治疗安全性和有效性的必要措施 2.血糖自我监测的方法和频率取决于治疗的目标和方式 自我监测包括： - 血糖（空腹和餐后血糖)，并记录。 - 低血糖发生时间，症状。 - 体重、血压。第三十三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 本案例病人近一年来到社区卫生服务中心治疗，接受了糖尿病教育，改变了对糖尿病的无知，积极参加糖尿病知识竞赛，坚持合理饮食，适当运动。总热量计算：173105=68（kg） 68kg28千卡/kg/日=1904千卡 190455%4 =261.8(g) 190425%4 =119(g) 190420%9 =42.3(g)运动：每日餐后半小时后适当运动20-30分钟第三十四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月合理用药： 格华止 500mg tid 文迪雅 4mg QD亚莫利 1-2mg QD经过9个月治疗，血糖控制在空腹5-6mmol/L 餐后65-75mmol/L，糖化血红蛋白58%，体