糖尿病并发症以及日常护理

1、关于糖尿病并发症及日常护理第一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月目录第二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月可怕的糖尿病视网膜病变2040%视网膜病变8%失明2型糖尿病成年患者中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月糖尿病视网膜病变步步惊心正常眼底非增殖型增殖型中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月糖尿病视网膜病变有啥表现？ 早期：可以无自觉症状 后期：不同程度的视力减退眼前黑影飞舞看东西变形失明中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月糖尿病视网膜

2、病变怎么检查？ 定期检查：视力眼底检查 必要时检查：眼底荧光血管造影中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月糖尿病视网膜病变如何防治？控制血糖达标药物：羟苯磺酸钙等激光治疗：最有效手术中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月目录第八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月有多少糖尿病会并发肾病？35%约三分之一的糖尿病患者会发生糖尿病肾病尿毒症临床肾病中国糖2型尿病防治指南. 2010第九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月糖尿病肾病有哪些症状？持续性的蛋白尿早期症状蛋白尿高血压水肿肾功能损害尿毒症

3、2010版中国2型糖尿病防治指南. 晚期症状第十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月糖尿病肾病危害第十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（1）肾功能衰竭：负担沉重糖尿病肾病的患病率为34.7%单次平均住院费用21285.4元肾病透析手术平均住院费用15万元左右术后第一年服药抗排斥药物约需1015万元肾移植单次平均住院费用14550.8元肾病未透析王晋豫，薛耀明，叶夏云广东医学2007年第09期第十二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（2）肾病 心血管疾病 蛋白尿的出现，往往意味着心血管疾病的发生 蛋白尿越严重，高血压发生比例越高 出现微蛋白尿的高血压患者，冠心病的发病率

4、更高Eastman RC, Keen H. Lancet 1997;350(Suppl 1):2932第十三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月糖尿病肾病的防治第十四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月HbA1c：即糖化血红蛋白，反映近2-3个月的血糖平均水平空腹血糖：指至少8个小时没有进食后的血糖非空腹血糖：主要是指餐后血糖（1）严格控制血糖控制目标理想 良好 差 HbA1c(%) 7.5 空腹血糖 (mmol/L) 4.4-6.1 7.0 7.0 非空腹血糖(mmol/L) 4.4-8.0 10.0 10.0 中国糖尿病防治指南（科普版）2009第十五张，PPT共四十二页，创作

5、于2022年6月饮食、运动、控制体重、戒烟限酒+二甲双胍增加其他类口服药胰岛素3个月血糖未达标饮食、运动、控制体重+任何一种或两种口服药3个月血糖未达标3个月血糖未达标 中国2型糖尿病防治指南（2010年版）2010版中国2型糖尿病防治指南诊治流程（1）严格控制血糖治疗流程第十六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（1）严格控制血糖胰岛素治疗 胰岛素是公认的降糖效力最强的药物，被视为控制血糖的杀手锏 胰岛素治疗适合于糖尿病肾病任何阶段 国内外诸多临床研究证实，通过早期积极严格地控制血糖，能有效地控制和延缓糖尿病并发症的发生中国糖尿病防治指南. 2010中国2型糖尿病防治指南.（科普版）

6、2009第十七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（1）严格控制血糖注意事项注意事项：磺脲类：大多经肾排泄，建议禁用（格列喹酮例外）双胍类：主要经肾排泄，建议禁用格列奈类：轻、中度肾功能不全时仍可应用噻唑烷二酮类：轻、中度肾功能不全时仍可应用糖苷酶抑制剂：肾功能不全时仍可应用中国糖尿病防治指南. 2010中国2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009第十八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（2）控制蛋白尿应用降尿蛋白的药物 首选ACEI或ARB类药物（如雷米普利、贝纳普利或缬沙坦等），即使血压正常也推荐使用 中药，如黄芪等中国糖尿病防治指南. 2010中国2型糖尿病防治指南.（科普

7、版） 2009第十九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（3）严格控制血压中国糖尿病防治指南. 2010中国2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009达标标准无肾损害130/80 mmHg尿蛋白1.0g/d125/75 mmHg第二十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（4）控制饮食 严格限制热量摄入 控制食盐摄入量（每天6克以内） 适当限制钾和蛋白质的摄入以优质动物蛋白为佳植物蛋白不易吸收 摄入充足维生素、微量元素中国糖尿病防治指南. 2010中国2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009第二十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月如每日蛋白摄入量0. 6 g/kg体重，应适当

8、补充复方-酮酸制剂（如开同）低蛋白饮食每天每kg体重摄入量肾功能正常0.8g肾小球滤过率下降0.6-0.8g（4）控制饮食第二十二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（5）积极调节血脂达标标准TC（总胆固醇）4.5 mmol/LLDL-C（低密度脂蛋白）1.1 mmol/LTG（甘油三酯）1.5 mmol/L中国糖尿病防治指南. 2010第二十三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（6）其它 改善血黏度： 抗血小板聚集和黏附、活血化瘀等 进展严重： 透析、肾移植中国糖尿病防治指南. 2010中国2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009第二十四张，PPT共四十二页，创作于2022年6

9、月目录第二十五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月糖尿病与口腔疾病有何关系？ 糖尿病时机体对细菌的抗感染能力下降，口腔内的牙龈及牙周组织易发生感染 口腔内组织的炎症又可使糖尿病患者病情加重 恶性循环！中国糖尿病防治指南. 2010.第二十六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月糖尿病口腔疾病的常见表现 龋齿 牙周病 牙周组织感染、化脓 口腔干燥中国糖尿病防治指南. 2004.第二十七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月糖尿病口腔疾病的防治第二十八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（1）严格控制血糖 严格控制血糖达标（空腹血糖6.1 mmol/L，餐后2小时血糖8.0 m

10、mol/L） 若需要进行手术，术中及术后应用胰岛素控制血糖，并监测空腹血糖和餐后2小时血糖变化中国糖尿病防治指南. 2010第二十九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（2）科学护牙 勤刷牙早晚各一次，软毛牙刷，规范步骤 饭后漱口温开水（盐水） 避免用手指或牙签剔牙缝残留物 每周2次压线洁齿/jkshbk/?type=detail&id=697/list.asp?classid=17&ClassStr=d第三十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（3）定期检查糖尿病患者应：每3-6个月 定期进行口腔检查每3-4个月 换牙刷每2年 口腔X线摄片1次/jkshbk/?type=deta

11、il&id=697第三十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（4）及时就医当发现以下情况时，应立即与牙科医生联系： 刷牙或吃东西时反复牙龈出血 牙龈发红、肿胀或发软 牙龈与牙齿分离 一碰牙龈，在牙龈和牙齿间有脓液 托牙或部分托牙板发生改变； 吃东西时，牙齿咬合及与舌头的配合有所改变 持续的口臭或口味不正常/jkshbk/?type=detail&id=697第三十二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月目录第三十三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月糖尿病患者的皮肤容易受损 糖尿病容易并发各种感染，血糖控制差的患者更为常见和更为严重 由于周围血管神经病变，糖尿病患者的皮肤较易

12、损伤，且不容易发现、不容易自愈中国2型糖尿病防治指南. 2010中国2型糖尿病防治指南（科普版）. 2009第三十四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月糖尿病皮肤问题有哪些？疥痈毛囊炎汗腺炎中国2型糖尿病防治指南（科普版）. 2009第三十五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月糖尿病皮肤问题的防治第三十六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（1）严格控制血糖 严格控制血糖达标是防治糖尿病皮肤感染的首要措施 2010年中国2型糖尿病防治指南推荐：胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段中国2型糖尿病防治指南. 2010有并发症再打-悔之晚矣！第三十七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（2）基本护理勤洗澡、勤换衣避免皮肤损伤、感染挑选棉质、宽松、透气好的内衣纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病。 p249第三十八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（3）及时就医纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病。 p249皮肤瘙痒时避免搔抓 已经