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文档简介

1、泌尿系统疾病病人的护理第二节常见症状体征的护理水肿：最常见的症状。 肾炎性水肿：“球-管失衡” 水钠潴留、毛细血管静水压 水肿。2肾病性水肿： 大量蛋白尿 低蛋白血症 胶体渗透压 水肿。3饮食护理 明显水肿、高血压、少尿 严格限制水、钠的摄入； 无氮质血症 优质蛋白饮食（1g/kg.d）； 氮质血症：限制蛋白质的摄入， 供给 足够的热量，补充维生素。 4皮肤护理 1.避免着紧身的衣服，抬高下肢； 2.经常更换体位，年老体弱者协助 翻身，用软垫支撑受压部位； 3.阴囊水肿者，用吊带托起； 5 4.协助病人做好皮肤粘膜清洁； 5.避免损伤皮肤； 6.严重水肿者，避免肌肉注射； 7.静脉穿刺拔针后，

2、用无菌棉球按压 穿刺部位； 8.注意无菌操作。6慢性肾小球肾炎CGN 7一、概 念慢性肾炎(CGN): 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基本临床表现，伴不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。 中青年男性多见。8二、病因与发病机制病因病因不明，多数与急性肾炎无关；仅少数由急性肾炎发展所致 （15-20）。 9 发病机制起始因素为免疫炎症损伤；慢性化机制与高血压、高血脂、 大量蛋白尿等非免疫因素有关。10三、临床表现临床特点早期：乏力、疲倦、腰痛、纳差等；蛋白尿：必有表现，13g/d；血尿：镜下或肉眼；水肿：眼睑及双下肢轻中度凹陷性 水钠潴留和低蛋白血症引起；11 高血压：见

3、于90以上病人；肾功能损害：慢性进行性恶化，速度 与病理类型有关，诱因（感染、劳 累、肾毒性药物）可致急剧恶化；贫血（EPO生成减少）。12贫血面容下肢水肿13四、实验室检查尿液不同程度的血尿、蛋白尿， RBC和颗粒管型。血液Ccr下降，Scr和BUN升高； 14 红细胞和血红蛋白降低； 补体C3正常或持续降低8W不恢复。B超 双侧肾脏对称性缩小、皮质变薄。病理肾活检可确定病理类型。 15五、诊断要点诊断依据 蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压史1年、无论有无肾功能损害，排除继发性肾小球肾炎者，即可确立诊断。16六、治疗要点治疗目标防止或延缓肾功能减退； 改善或缓解临床症状及防治严重 合并症，而非消除尿蛋白或红细胞；一般不宜用激素及细胞毒药物。17治疗措施低蛋白低磷饮食（减轻三高）； 降压（ACEI减轻高滤过）； 抗血小板聚集（延缓肾功能减退）； 避免诱因（防止肾功能损害加重）。18七、常用护理诊断和护理措施1.体液过多饮食护理：限盐限水、高热量易消化优 质低蛋白； 密切观察病情：水肿部位和程度；严格记录出入量并观察所用利尿剂疗效 及副反应；19 知识宣教：告知病人相关检查的 必要性以取得配合； 心理护理。2.知识缺乏加重疾病的常见诱因；低蛋白饮食的重要性；20药物治疗目的和治疗反应及副反应的 观察

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