4月1日习题试卷-长春班附答案

1、4月1日习题试卷-长春班您的姓名： 填空题 *_您的部门： 单选题 *长春A1A4长春A2长春A31大面积烧伤患者补液，应在第一个8小时内快速输入总量的一半，是因为:（） 单选题 *A.剧烈疼痛导致血管收缩B.毛细血管扩张C.尿量过多D.细菌创面繁殖E.创面渗出最快(正确答案)答案解析：烧伤后第一个8小时内渗液最快，应在首个8小时内输入总量的一半，其余的在之后的16小时内输完。2 休克患者应重点观察:（） 单选题 *A.脉搏B.呼吸C.血压(正确答案)D.体温E.意识答案解析：休克患者应重点观察血压，休克多在起病后数小时至1周内发生。如疼痛缓解时，收缩压10ml/hB.尿量20ml/hC.尿量

2、30ml/h(正确答案)D.尿量25ml/hE.尿量15ml/h答案解析：烧伤补液或休克补液后成人尿量需要30ml/h，有血红蛋白尿时需维持50ml/h，说明补液有效。18 患者，男性，32岁。左手被开水烫伤20分钟，来院就诊时发现局部红润，无水疱，减轻疼痛应选择:（） 单选题 *A.局部湿热敷B.局部冷敷(正确答案)C.加压包扎D.涂抗生素软膏E.不必处理答案解析：根据题干“局部红润，无水疱”可以得出此为度烧伤，减轻疼痛可用冷疗。19 患者，男性，40岁，左前臂度烧伤5天，局部创面湿润、疼痛。护士为了改善患者的局部状况，可在局部进行:（） 单选题 *A.红外线照射，每次2030分钟(正确答案

3、)B.热湿敷，水温4060，局部及周边涂凡士林，盖单层纱布C.冷湿敷，每次1015分钟D.放置4550热水袋，避免烫伤E.放置冰袋，每次15分钟答案解析：因为患者局部有创面，故最好选择红外线灯，以达到消炎、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长的作用。20 王某，男性，35岁，全身大面积烧伤，仅余面部、颈部，前胸的7处巴掌大的面积未烧伤，则其烧伤面积为:（） 单选题 *A.87%(正确答案)B.86%C.85%D.84%E.88%答案解析：未烧伤面积为面部3%颈部3%7%=13%，故烧伤面积为87%。21 患者女性，35岁，双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。体检:双上肢布满小水疱，水疱皮较厚，基底红白

4、相间。估计烧伤程度及其预后错误的是:（） 单选题 *A.度烧伤愈后无瘢痕B.度烧伤愈合后有挛缩C.浅度烧伤如无感染不留瘢痕D.深度烧伤可产生瘢痕E.深度烧伤仅有色素痕迹(正确答案)答案解析：深度烧伤，可产生瘢痕、色素沉积。22 患者躯干深度烧伤，颜面部度烧伤，请计算该患者烧伤面积:（） 单选题 *A.26%B.27%(正确答案)C.30%D.33%E.36%答案解析：躯干烧伤面积为27%，颜面部度烧伤不算面积。23 男，38岁，70kg。双手和双膝关节以下被开水烫伤4小时，创面明显水肿，剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱，疱壁较薄，内含黄色澄清液体。其烧伤深度达:（） 单选题 *A.表皮浅层B.真

5、皮乳头层(正确答案)C.真皮全层D.皮肤全层E.皮下组织答案解析：I度烧伤仅伤及表皮浅层，浅度烧伤伤及真皮浅层（乳头层），深度烧伤伤及真皮全层，度烧伤深度达皮肤全层，甚至皮下、肌肉、骨骼。根据该患者的表现，为浅度烧伤，其烧伤深度达真皮乳头层。24 患者，男，22岁，因火灾致面部烧伤入院。体检发现，患者声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要危险是:（） 单选题 *A.呼吸衰竭B.肺部感染C.肺水肿D.吸入性窒息(正确答案)E.呼吸性碱中毒答案解析：患者口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦，说明患者呼吸道也有损伤，应警惕窒息的发生。25 患者，15岁，不慎被烧伤，度和度烧伤面积达76%，

6、入院后应采取:（） 单选题 *A.严密隔离B.接触隔离C.呼吸道隔离D.消化道隔离E.保护性隔离(正确答案)答案解析：创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自自身创面又可来自外界环境，因而需一方面对创面进行无菌操作，另一方面对患者采取必需的保护性的隔离，如:实行无人陪伴，控制探视次数等。26 患者，男，30岁，大面积烧伤合并血红蛋白尿，输液时每小时尿量至少应为:（） 单选题 *A.10ml以上B.20ml以上C.30ml以上D.40ml以上E.50ml以上(正确答案)答案解析：合并血红蛋白尿的患者，在输液时应保持尿量在50ml/h以上。27 患者，女，27岁，因体表

7、面积40%烧伤入院。护士向患者解释创面局部涂抹磺胺嘧啶银的目的，错误的是:（） 单选题 *A.促进创面干燥B.促进创面结痂C.促进创面愈合D.控制感染E.防止出血(正确答案)答案解析：磺胺嘧啶银为磺胺类抗菌药，具有磺胺嘧啶和银盐的双重作用。对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌活性，且具有收敛作用，可使创面干燥、结痂和早日愈合，无防止出血的作用。28 患者，男，于昨日在家中休息时电器意外走火，造成全身大面积烧伤，患者抗休克治疗常用的胶体液是:（） 单选题 *A.平衡盐溶液B.生理盐水C.中分子右旋糖酐D.血浆(正确答案)E.5%葡萄糖溶液答案解析：大面积烧伤患者抗休克治疗的主要措施为补液，晶体液

8、首选平衡盐溶液，胶体液首选血浆。29 患者，女性，35岁，双下肢及胸腹部烧伤7小时，血压70/50mmHg，中心静脉压4cmH2O，尿量15ml/h，表明该患者存在:（） 单选题 *A.血容量严重不足(正确答案)B.心功能不全C.血容量过多D.毛细血管过度收缩E.肾功能不全答案解析：CVP和BP均低于正常，即提示血容量严重不足，再加上尿量30ml/h，均可证实该患者此时血容量严重不足。30 患者，女，35岁，双手深度烧伤康复期。护士指导其双手平时放置位置正确的是:（） 单选题 *A.握拳位B.半握拳位(正确答案)C.伸直位D.半伸直位E.双手互握答案解析：双手深度烧伤愈合会留下瘢痕，烧伤区皮肤

9、会皱缩、变形，影响功能。因此，康复期双手应处于功能位即半握拳位。31 王女士，25岁，因被车撞伤，病人烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗考虑是:（） 单选题 *A.疼痛引起B.休克早期(正确答案)C.休克期D.休克晚期E.精神紧张引起答案解析：（1）休克早期:休克刚开始时，人体对血容量减少有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治疗，休克会进步发展，进入体克期。（2）休克期:休克没有得到及时治疗，

10、就会进一步发展并超过人体的代偿能力而进入休克期。这时病人出现出冷汗、四肢冰凉、皮肤很明显的苍白、尿少或根本无尿、口唇肢端发青，严重时全身皮肤黏膜都明显发青等症状。神经系统由兴奋转为抑制，表现为表情淡漠、反应迟钝，严重时出现意识模糊、昏迷。该患者烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗为休克早期的表现。32 患者，男，36岁。背部大片烫伤后感染，创面脓液为绿色，有特殊的甜腥臭味。感染的细菌是:（） 单选题 *A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.变形杆菌D.铜绿假单胞菌(正确答案)E.白色假丝酵母菌答案解析：假单胞菌属在自然界分布广泛，对人和动物有致病性的菌种有十余种，以铜绿假单胞菌

11、（绿脓杆菌）最为重要。该类细菌侵袭性弱，一般属条件致病菌。但当机体免疫功能受损或缺损时，可引起严重的甚至致死性的感染;手术后或某些治疗操作后（气管切开、保留导尿管等）的患者也易罹患本菌，故亦为医院内感染的重要病原菌之一。铜绿假单胞菌感染时脓液为绿色，甜腥臭味。33 患者，男，38岁。双手和右膝关节以下被开水烫伤，创面明显水肿，剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱。其烧伤深度为:（） 单选题 *A.I度B.浅度(正确答案)C.深度D.度E.IV度答案解析：I度烧伤表现为局部红、肿、干燥、无水疱，烧灼痛。浅度表现为水疱较大、壁薄，去疱皮后创底鲜红、水肿明显、剧痛、感觉过敏。深度为小水疱或无水疱，疱壁厚，

12、创底苍白或红白相间，水肿，拔毛痛。度烧伤可深及皮下组织、肌肉、骨骼，创面呈蜡黄或焦黄、炭化，坚硬呈皮革状，皮下严重水肿。因此患者为浅度烧伤。34 患者，女，29岁。大面积烧伤7小时，转送途中输液1000ml。入院后监测CVP（中心静脉压）4cmH2O（0.39kPa），血压75/55mmHg，尿量22ml/h，四肢厥冷，呼吸急促。该表现提示:（） 单选题 *A.血容量不足(正确答案)B.肺栓塞C.心功能不全D.周围血管扩张E.肾功能不全答案解析：考察休克。中心静脉压（CVP）代表右心房和胸段腔静脉内的压力，其变化可反映血容量和右心功能。正常值为512cmH2O。当CVP5cmH2O提示血容量不

13、足。CVP和BP均低于正常，再加上尿量30ml/h，四肢厥冷，呼吸急促，均可证实血容量严重不足。35 患者，男，40岁。重度烧伤入院，在补液治疗中，晶体溶液首选:（） 单选题 *A.复方氯化钠B.5%葡萄糖氯化钠C.5%葡萄糖溶液D.平衡盐(正确答案)E.等渗盐水答案解析：烧伤病人补液晶体液首选平衡盐，其次是等渗盐水。36 患者，男，29岁。大面积烧伤后3小时入院。现心率124次/分、血压72/54mmHg、尿少，导致现状的最可能原因是:（） 单选题 *A.吸入烟雾后导致呼吸障碍B.大量水分蒸发造成脱水C.应激性休克D.大量体液从血管内渗出引起低血容量性休克(正确答案)E.感染性休克答案解析：

14、烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克，也是导致患者死亡的最主要原因。大面积烧伤使毛细血管通透性增加，大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。37 患儿，3岁。左上肢烫伤，度烫伤面积达10，入院后经评估需使用保护具，下列措施不正确的是:（） 单选题 *A.使用前需取得患者及家属的理解和同意B.属于保护性制动措施，只能短期使用C.将患者右上肢外展固定于身体右侧(正确答案)D.约束带下应置衬垫，且松紧适宜E.经常观察约束部位的皮肤颜色和温度答案解析：在使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适。38 患者，男，40

15、岁。左前臂二度烧伤5天，局部创面湿润、疼痛。可在局部进行:（） 单选题 *A.红外线照射，每次2030min(正确答案)B.热湿敷，水温4060C.冷湿敷，每次1015minD.放置热水袋，水温6070E.放置冰袋，每次30min答案解析：因患者局部有创面故最好选择红外线照射，以达到消炎、镇痛、促进局部干燥结痂和肉芽组织生长的作用。39 患者，女，43岁。重度烧伤，体重50kg，烧伤面积80，第一个24小时补液总量为:（） 单选题 *A.4000mlB.5000mlC.6000mlD.7000mlE.8000ml(正确答案)答案解析：第1个24小时补液总量为每日生理需要量（2000ml）体重（

16、kg）烧伤面积（）1.5ml，即2000+501.580=8000（ml）。40 男性，30岁，电工。因操作不慎，引起头面、颈部烧伤，有水疱，部分水疱破损，创面基底苍白，有疼痛，对病人烧伤面积和深度的估计是:（） 单选题 *A.4深度B.4浅度C.9深度D.9深度(正确答案)E.4度答案解析：患者头面颈烧伤。头占3，面占3，颈占3，共占9。题干表现为有水疱，部分水疱破损，创面基底苍白，有疼痛，表现为深度。41 男性，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，最可能的诊断是:（） 单选题 *A膀胱结石B膀胱癌C前列腺增生(正确答案)D尿管狭窄E膀胱结核答案解析：前列腺增生

17、是老年男性非常常见的泌尿外科疾病，其特点是排尿困难，最早出现的症状是夜间尿频，直肠指诊可触及增生的前列腺。42 患者男，56岁。先是夜间尿频，后逐渐发展为排尿时间延长，尿不净，某日下午排不出尿，小腹胀痛来院急诊，导尿无效，现可考虑予以下列哪一项紧急措施解决症状:（） 单选题 *A.膀胱造瘘B.听流水声C.按压腹部排尿D.耻骨上穿刺抽尿(正确答案)E.急诊做前列腺摘除术答案解析：应导尿无效，故应在耻骨上穿刺抽尿。43 患者，男性，60岁，因尿失禁留置导尿管，引流通畅但尿色黄，浑浊。医嘱为抗感染治疗，护理方面应注意:（） 单选题 *A.热敷下腹部B.按摩下腹部C.针灸D.膀胱冲洗(正确答案)E.听

18、流水声答案解析：ABCE答案是针对尿潴留的患者的护理措施，这里的护理的是尿失禁的患者，应选择D。44 患者男性，56岁。前列腺严重肥大，体质虚弱，膀胱高度膨胀，帮助其排尿的最佳方法是:（） 单选题 *A.热敷下腹部B.按摩下腹部C.针炎D.导尿(正确答案)E.听流水声答案解析：该患者前列腺严重肥大，膀胱高度膨胀，首选导尿。45 患者，男性，72岁，因前列腺肥大造成排尿困难，腹痛，尿潴留，已16h未排尿。下述护理中正确的是:（） 单选题 *A.让患者坐起排尿B.用温水冲洗会阴部C.行导尿术(正确答案)D.听流水声E.下腹部置热水袋答案解析：该患者良性前列腺增生，尿潴留，应行导尿术。46 老年男性

19、泌尿系统梗阻常见的病因是:（） 单选题 *A.包皮过长B.结石、损伤C.盆腔内疾病D.先天性畸形E.前列腺增生症(正确答案)答案解析：老年男性泌尿系统梗阻常见的病因是前列腺增生症。47 患者女，25岁。产后24小时出现畏寒，发热，右侧乳房疼痛。查体:右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一个压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是:（） 单选题 *A.鱼石脂软膏外敷B.按医嘱应用抗生素C.局部用硫酸镁湿敷D.双侧乳房停止哺乳(正确答案)E.局部理疗答案解析：急性乳腺炎患者健侧乳房可继续哺乳，患侧乳房以吸奶器洗净乳汁。48 患者女，25岁。哺乳期患急性乳腺炎，畏寒发热，左侧乳房疼痛肿胀，

20、表面皮肤红热，可扪及触痛的肿块，无波动感。对患侧乳房的不正确护理是:（） 单选题 *A.吸净积乳B.暂停哺乳C.抬高乳房D.理疗及外敷药物E.立即切开引流(正确答案)答案解析：因无波动感，说明无脓性液体，故不必进行切开引流49 患者，女性，30岁，下腹部外伤4h，病人出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入200ml生理盐水后抽出不足130ml，此种情况应首先考虑:（） 单选题 *A.膀胱破裂(正确答案)B.前尿道损伤C.后尿道损伤D.输尿管损伤E.膀胱损伤合并尿道损伤答案解析：尿管可以顺利进入膀胱说明尿路没有损伤，注入200ml生理盐水后抽出不足130ml说明膀胱损伤。50

21、男性43岁，肾挫裂伤，担心误工想尽快工作，护士对其有关休息的指导正确的是:（） 单选题 *A.绝对卧床休息24天，以后可在床旁轻微活动B.只要卧床休息至血尿消失即可C.绝对卧床休息24周，即便血尿消失也要坚持休息(正确答案)D.卧床休息46周，间或下地活动预防血栓形成E.开始应绝对卧床休息，疼痛缓解即可下地活动答案解析：肾挫裂伤绝对卧床休息24周，即便血尿消失也要坚持休息，过早下地活动可能再度出血。51 患者，男，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀、有淡红色血尿，诊断为右肾损伤，采用非手术治疗。能及时反映肾出血情况的是:（） 单选题 *A.面色、意识B.腰部疼痛C.血压、脉搏D.肢体温度

22、E.尿量、尿色(正确答案)答案解析：该患者为右肾损伤，可通过观察尿量、尿色来判断肾出血情况，若尿色加深则提示肾出血加重。52 患者，男，35岁。左腰部被撞伤半小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压110/70mmHg，心率80次/分，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。诊断为肾损伤，需重点强调的护理内容是:（） 单选题 *A.维持体液平衡B.鼓励患者多饮水C.绝对卧床休息(正确答案)D.镇静止痛E.做好术前准备答案解析：肾损伤诊断明确，肾损伤为实质性脏器损伤，重点护理内容是卧床休息，避免出血。53 患者，男，22岁。高空模仿走钢丝，不慎骑跨于横梁之上，不能排尿。检查阴茎、会阴和下腹壁青

23、紫、肿胀，尿道口滴血。其损伤的部位是:（） 单选题 *A.球部(正确答案)B.膜部C.膜上部D.前列腺部E.阴茎部答案解析：会阴骑跨伤常引起尿道球部损伤，是最常见的尿道损伤。该部位损伤时引起会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。54患者，男，36岁。骑车上班途中与一辆卡车相撞，立即送往医院，患者面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压为60/30mmHg，伴有大量血尿。查体:患者右侧腰区有一肿块并明显触痛。此患者最可能的诊断为:（） 单选题 *A.脾破裂B.膀胱破裂C.气胸D.肾损伤(正确答案)E.肝破裂答案解析：诊断肾损伤需有外伤史和一些临床症状，如休克、血尿、腰腹部包块和疼痛等，该患者符合。55患者，男

24、，36岁。骑车上班途中与一辆卡车相撞，立即送往医院，患者面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压为60/30mmHg，伴有大量血尿。查体:患者右侧腰区有一肿块并明显触痛。此时最紧急处理措施是:（） 单选题 *A.手术治疗B.抗休克，迅速给予输血、复苏术探查准备(正确答案)C.绝对卧床休息，应用止血药物D.纠正水、电解质紊乱E.剖腹探查术答案解析：该患者有休克，所以应首先抗休克，迅速给予输血、复苏并做好手术探查准备。56患者，男性，左腰部被撞伤2小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压120/70mmHg（16/9kPa），心率80次/分，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。 此时最可能的诊断是

25、:（） 单选题 *A.输尿管损伤B.胰破裂C.肾损伤(正确答案)D.胃穿孔E.肠破裂答案解析：肾损伤的临床表现有:血尿、肾包膜张力增加、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗引起的患侧腰腹部疼痛、腰腹部肿块等。57 患者，男性，左腰部被撞伤2小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压120/70mmHg（16/9kPa），心率80次/分，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。为了确诊应做的检查是:（） 单选题 *A.尿常规B.静脉肾盂造影C.排泄性尿路造影D.X线E.CT(正确答案)答案解析：CT是诊断肾损伤的首选及确诊依据。58 患者，男性，左腰部被撞伤2小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压12

26、0/70mmHg（16/9kPa），心率80次/分，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。下列哪项护理诊断目前不会出现:（） 单选题 *A.躯体活动受限B.有感染的危险C.组织灌注量减少(正确答案)D.潜在并发症:休克E.疼痛答案解析：该患者目前生命体征平稳，不存在组织灌注量减少的表现。59患者，男性，左腰部被撞伤2小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压120/70mmHg（16/9kPa），心率80次/分，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。 护理中应特别强调:（） 单选题 *A.常规保留导尿管或膀胱造口B.静脉补液C.绝对卧床休息(正确答案)D.做好术前准备E.应用广谱抗生素

27、答案解析：肾损伤患者需绝对卧床休息24周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。过早、过多离床活动，有可能诱发再度出血。60王先生，40岁。突发上腹刀割样剧痛4小时，来院急诊。查体:体温38.5，血压120/70mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分。全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（）。血白细胞9.0109/L，中性粒细胞84%。考虑最可能的病因是:（） 单选题 *A.急性阑尾炎穿孔B.胃十二指肠急性穿孔(正确答案)C.急性胆囊炎穿孔D.出血坏死型胰腺炎E.绞窄性肠梗阻答案解析：上腹部刀割样剧痛是胃十二指肠穿孔的典型特点。61王先生，40岁。

28、突发上腹刀割样剧痛4小时，来院急诊。查体:体温38.5，血压120/70mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分。全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（）。血白细胞9.0109/L，中性粒细胞84%。此病人若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施最恰当的是:（） 单选题 *A.吸氧B.B.半卧位(正确答案)C.乙醇擦浴D.给予哌替啶缓解腹痛E.进食清淡流质饮食答案解析：半卧位有利于血液循环，并增加肺潮气量，可减轻腹部张力，使病人舒适，半卧位还可使腹腔渗液流入盆腔，使炎症局限。62王先生，40岁。突发上腹刀割样剧痛4小时，来院急诊。查体:体温38.5，血压

29、120/70mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分。全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（）。血白细胞9.0109/L，中性粒细胞84%。为明确诊断，首选的检查项目是:（） 单选题 *A.急诊腹部CTB.B.腹部B超C.腹腔穿刺D.直肠指诊E.腹部立位平片(正确答案)答案解析：腹部立位平片可清楚的显示气液平面，是诊断空腔脏器穿孔的首选检查项目。63王先生，40岁。突发上腹刀割样剧痛4小时，来院急诊。查体:体温38.5，血压120/70mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分。全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（

30、）。血白细胞9.0109/L，中性粒细胞84%。若病人拟进行非手术治疗，以下措施最重要的是:（） 单选题 *A.半卧位B.输液治疗C.禁食、胃肠减压(正确答案)D.应用有效抗生素E.镇痛止痛答案解析：穿孔给予禁食胃肠减压避免食物进入腹腔，出现腹腔感染，加重病情。64患者，男，29岁，右血胸急诊入院，查体，脉搏120/min，血压84/50mnHg，输血同时做了右胸闭式引流术，第一小时引流量200ml，第二小时250ml，第三小时180ml,血压经输血后不见回升。该患者最可能具有的病变是:（） 单选题 *A.气管右移B.纵膈左移(正确答案)C.纵隔扑动D.皮下气肿E.反常呼吸运动答案解析：胸膜腔

31、内本为负压状态，出现血胸，患侧胸膜腔内压力升高，可能会使纵膈向健侧移位，即纵膈左移。65患者，男，29岁，右血胸急诊入院，查体，脉搏120/min，血压84/50mnHg，输血同时做了右胸闭式引流术，第一小时引流量200ml，第二小时250ml，第三小时180ml,血压经输血后不见回升。此时应立即采取的措施为:（） 单选题 *A.开胸探查止血(正确答案)B给药止血C.输血补液D.给血管活性药E.闭式引流加负压吸引答案解析：怀疑手术止血不彻底，有活动性出血，故应立即开胸探查止血。66女性，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃、十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，

32、空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。该病人最可能出现何种术后并发症:（） 单选题 *A.肠动力异常B.吻合口瘘(正确答案)C.胆囊穿孔D.腹腔脓肿E.引流不畅答案解析：胃、十二指肠手术后常见的并发症是出血、吻合口瘘、腹腔感染等。此时该患者腹腔引流液出现胆汁样液体，即最有可能是出现了吻合口瘘。67女性，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃、十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约

33、1500ml。处理方法应除外:（） 单选题 *A.禁食B.保持各引流管通畅C.尽早封闭瘘口(正确答案)D.予以胃肠外营养E.腹腔灌洗答案解析：吻合口瘘不可过早封闭，应先行胃肠减压、腹腔灌洗后再封闭。68女性，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃、十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。对于该病人的护理，以下说法错误的是:（） 单选题 *A.半坐卧位B.保持腹腔引流通畅C.予以负压吸引D.予以肠内营养(正确答案)E.及时清洁造瘘口周围皮肤答案解析：

34、该患者肠道手术后不可过早进行肠内营养，应先进行全胃肠外营养支持，待恢复良好，可经空肠造瘘给予肠内饮食。69患者男，22岁，因面部多发红色肿痛小节结1周于门诊治疗，查体可见结节中央有黄白色脓栓，临床诊断疖。关于疖的叙述，错误的是:（） 单选题 *A.好发于毛囊和皮脂腺丰富的头面部、颈背部B.致病菌以溶血性链球菌为主(正确答案)C.常扩散至皮下周围组织D.其发病与皮肤不洁有关E.一般无全身症状答案解析：致病菌以金黄色葡萄球菌或表面葡萄球菌为主。70患者男，22岁，因面部多发红色肿痛小节结1周于门诊治疗，查体可见结节中央有黄白色脓栓，临床诊断疖。发生于面部危险三角区的疖禁止挤压，其原因是:（） 单选

35、题 *A.加重疼痛B.造成局部充血C.掩盖病情D.引起颅内感染(正确答案)E.防止引起颜面部的损伤答案解析：面部“危险三角区”的疖如被挤压或处理不当，病菌可延内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎。71患者，男，33岁，左侧肩背部有约3cm4cm的紫红色隆起，质硬，中心有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状，查体:体温38.6，偶有寒战。该患者可能为:（） 单选题 *A.痈(正确答案)B.疖C.丹毒D.脓肿E.急性蜂窝织炎答案解析：痈指相邻的多个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，可由一个疖扩散或由相邻的多个疖融合而成。常发生在上唇、颈后和肩背部。72患者，男，33岁，左侧肩背部

36、有约3cm4cm的紫红色隆起，质硬，中心有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状，查体:体温38.6，偶有寒战。引起该疾病的主要致病菌为:（） 单选题 *A.金黄色葡萄球菌(正确答案)B.大肠埃希菌C.流感嗜血杆菌D.厌氧菌E.溶血性链球菌答案解析：痈的致病菌以金黄色葡萄球菌最多见。73患者，男，33岁，左侧肩背部有约3cm4cm的紫红色隆起，质硬，中心有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状，查体:体温38.6，偶有寒战。目前该患者主要的处理措施是:（） 单选题 *A.休息B.局部涂抹2%碘酒C.手术切开排脓(正确答案)D.局部理疗E.局部热敷答案解析：该患者局部已形成脓肿，最好先行切开排脓，再做抗炎处理。

37、74患者，男，62岁，5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失，12小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，诊断为腹外疝入院治疗。该患者最合适的治疗措施是:（） 单选题 *A.立即手术(正确答案)B.手法复位C.药物止痛D.平卧观察E.抗生素治疗答案解析：患者腹外疝平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，考虑为腹外疝梗阻，应立即手术。75患者，男，62岁，5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失，12小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，诊断为腹外疝入院治疗。回纳疝块时，可闻及肠鸣

38、音，疝内容物最可能的是:（） 单选题 *A.乙状结肠B.小肠(正确答案)C.膀胱D.大网膜E.直肠答案解析：腹外疝的疝内容物最多见的活动度大的小肠和大网膜。还纳疝块时可闻及肠鸣音，其疝内容物应为小肠。76. 患者、女，27岁。转移性右下腹痛8小时，查体:右下腹有固定压痛、肌紧张及反跳痛、诊断为化脓性阑尾炎。患者腹肌紧张，考虑炎症侵犯到的是:（） 单选题 *A.腹壁肌肉B.阀尾浆膜层C.脏腹膜D.壁腹膜(正确答案)E.大网膜答案解析：壁腹膜上分布有神经末梢，会引起腹肌紧张。77 患者、女，27岁。转移性右下腹痛8小时，查体:右下腹有固定压痛、肌紧张及反跳痛、诊断为化脓性阑尾炎。患者半卧位时，腹腔

39、渗出液最易蓄积的部位是:（） 单选题 *A.腹膜后间隙B.横结肠上方C.盆腔(正确答案)D.肠间隙E.膈肌下答案解析：下腹部脓液易因重力作用向下流入盆腔。78患者，女性，68岁，转移性右下腹疼痛16小时，恶心、呕吐。查体:体温38.5，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验()，血常规:白细胞8.7109/L。中性粒细胞81，尿常规正常。该患者首选的治疗方法是:（） 单选题 *A.局部理疗B.禁食、置胃管C.手术(正确答案)D.应用抗生素E.中药治疗答案解析：患者为急性阑尾炎，因其年龄较大所以腹膜刺激征不明显。对于该患者应立即手术治疗。79患者，女性，68岁，转移性右下腹疼痛16小时，恶

40、心、呕吐。查体:体温38.5，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验()，血常规:白细胞8.7109/L。中性粒细胞81，尿常规正常。若患者行阑尾切除术后8小时，面苍肢冷，烦躁不安，查体:体温38.2，呼吸26次/分，脉搏103次/分，血压80/60mmHg，伤口敷料被血性液体渗透。应考虑并发了:（） 单选题 *A.肠瘘B.盆腔脓肿C.切口感染D.肠粘连E.腹腔内出血(正确答案)答案解析：阑尾切除术后早期患者出现了低血容量性休克的早期表现，伤口敷料被血性液体渗透，应考虑并发了腹腔内出血。80李先生，45岁，急性肠梗阻，突然出现呼吸加深加快，血压下降，面部潮红，口唇呈樱红色，嗜睡，血pH为

41、7.3、HCO3值下降、CO2CP下降、K升高，尿呈酸性。该患者酸碱平衡失调应诊断是:（） 单选题 *A.代谢性碱中毒B.B.代谢性酸中毒(正确答案)C.呼吸性碱中毒D.D.呼吸性酸中毒E.呼吸性和代谢性酸中毒答案解析：血pH值为7.3，7.35,HCO3值下降是代谢性酸中毒。81李先生，45岁，急性肠梗阻，突然出现呼吸加深加快，血压下降，面部潮红，口唇呈樱红色，嗜睡，血pH为7.3、HCO3值下降、CO2CP下降、K升高，尿呈酸性。对该患者的药物治疗首先给予补充营养，增强机体抵抗力:（） 单选题 *A.5%碳酸氢钠(正确答案)B.5%葡萄糖液C.林格液D.5%葡萄糖盐溶液E.11.2%乳酸钠

42、溶液:答案解析：该患者酸中毒，药物治疗首先给5%碳酸氢钠。82李先生，45岁，急性肠梗阻，突然出现呼吸加深加快，血压下降，面部潮红，口唇呈樱红色，嗜睡，血pH为7.3、HCO3值下降、CO2CP下降、K升高，尿呈酸性。该患者护理观察哪项最重要:（） 单选题 *A.血pH值(正确答案)B.血压C.尿量D.脉搏E.血K答案解析：该患者护理观察最重要的是血pH值。83患者女性，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示:体温39.2，脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg;右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失;WBC12.5109/

43、L，中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为38.9，切口红肿、压痛。该患者术后发生:（） 单选题 *A.腹腔内出血B.切口感染(正确答案)C.腹腔感染D.盆腔感染E.腹腔脓肿答案解析：术后第3天患者体温升高，切口局部有红肿、压痛等，提示切口感染。84患者女性，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示:体温39.2，脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg;右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失;WBC12.5109/L，中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气

44、液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为38.9，切口红肿、压痛。手术第3天后，下列哪项护理措施最关键:（） 单选题 *A.继续静脉补液B.做好引流管护理C.及时更换被渗液污染的敷料(正确答案)D.做好生活护理E.康复知识教育答案解析：该患者为术后切口感染。对感染的切口，最关键的措施是及时更换被渗血、渗液污染的敷料，保持敷料清洁、干燥，促进伤口愈合。85患者女性，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示:体温39.2，脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg;右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失;WBC12.5109/L，

45、中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为38.9，切口红肿、压痛。入院时应考虑:（） 单选题 *A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.穿孔性阑尾炎(正确答案)E.急性胰腺炎答案解析：应考虑穿孔性阑尾炎，主要依据为:患者有典型的转移性右下腹疼痛，全腹持续性疼痛，有腹膜刺激征;体温39.2，脉搏124次/分钟;WBC12.5109/L，中性粒细胞比例为0.82，腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。86男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38以上，大便35次/天，有下坠感。血

46、WBC18109/L。首先考虑为:（） 单选题 *A.切口感染B.并发肠炎或菌痢C.并发膈下脓肿D.盆腔脓肿(正确答案)E.化脓性门静脉炎答案解析：该病人阑尾炎术后5天，体温高，白细胞升高，并伴有直肠刺激症状，应首先考虑并发盆腔脓肿。为明确诊断，首先应做直肠指诊检查，可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁触及向直肠腔内膨出、有触痛、有时有波动感的肿物。87男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38以上，大便35次/天，有下坠感。血WBC18109/L。为明确诊断，首先应做的检查是:（） 单选题 *A.伤口检查B.B超C.直肠指诊检查(正确答案)D.X线

47、胸腹部摄片E.粪便常规检查答案解析：直肠指诊:盆腔位阑尾炎常在直肠右前方有触痛。若阑尾穿孔，炎症波及盆腔时，直肠前壁有广泛触痛。若发生盆腔脓肿，可触及痛性肿块。88患者男，70岁，较长时间大便干燥，近2周，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。该病人作直肠肛管检查时最合适的体位是:（） 单选题 *A.蹲位B.左侧卧位(正确答案)C.右侧卧位D.膝胸位E.截石位答案解析：直肠肛管检查时膝胸位最常用，适用于一般病人的短时间检查;左侧卧位适用于年老体弱或重病病人;截石位适用于肛门手术;蹲位适用于检查内痔、直肠息肉、直肠脱垂等。本题中病人已70岁高龄，

48、最好取左侧卧位。89患者男，70岁，较长时间大便干燥，近2周，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。该病人肛门坐浴的时间应为:（） 单选题 *A.1015分钟B.1020分钟C.2030分钟(正确答案)D.510分钟E.1520分钟答案解析：热水坐浴时指导病人用1:5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为4346，每日23次，每次2030分钟。90患者男，70岁，较长时间大便干燥，近2周，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。上述病人的有关处理不妥的是:（） 单选题 *A.避免辛辣食物B.多

49、吃水果C.服缓泻剂D.采用肛门指检(正确答案)E.外用消炎软膏答案解析：肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，由于肛门皮肤受体神经支配，对痛觉敏感，因此病人往往容易出现肛门部剧痛。对于已确诊的肛裂病人，一般不宜做肛门指诊和肛镜检查，以免引起疼痛。91患者男性，35岁，发热、右上腹痛4个月，查体T39.3，肝肋下4cm，软，表面光滑，有叩痛，脾脏未及。其可能的诊断为:（） 单选题 *A.胆囊炎B.肝癌C.肝硬化失代偿期D.肝脓肿(正确答案)E.胰头癌答案解析：考察细菌性肝脓肿的临床表现。患者肝脏肿大，触诊表面光滑不支持肝癌的诊断，同时患者存在发热，肝脏肿大可能是感染所致，患者可能的诊断是肝脓肿。92

50、患者男性，35岁，发热、右上腹痛4个月，查体T39.3，肝肋下4cm，软，表面光滑，有叩痛，脾脏未及。为明确诊断，下列哪项检查意义不大:（） 单选题 *A.内镜检查(正确答案)B.腹部X线检查C.甲胎蛋白D.肝穿刺E.腹部B超答案解析：考察细菌性肝脓肿的辅助检查。患者肝脏肿大，触诊表面光滑不支持肝癌的诊断，同时患者存在发热，肝脏肿大可能是感染所致，患者可能的诊断可以是肝脓肿。为确诊肝脓肿并排除肝癌，除了A选项，其余四项都有意义。93患者男性，41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示:神志淡漠，体温39.5，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。

51、上腹压痛，肌紧张。实验室检查:WBC25109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209mol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。对该患者首先应考虑:（） 单选题 *A.感染性休克(正确答案)B.肝性脑病C.胰腺炎D.重症肝炎E.脑血管意外答案解析：（1）患者神志淡漠、血压下降，提示有中枢神经系统被抑制及休克的表现。（2）B超显示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影，提示肝外胆管结石。肝性脑病其主要临床表现是意识障碍、行为失常、扑翼样震颤和脑电波异常。94患者男性，41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示:神志淡漠，体温39.5，脉搏125次/分钟，血压80