医学专题眼科基础知识

1、眼科基础知识吉林省人民医院 燕洪涛2021/7/20 星期二1人的眼睛是由什么组成的？眼球眼球壁眼内容物外膜中膜葡萄膜内膜视网膜角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜房水晶状体玻璃体屈光系统视路神经传导的神经经通路眼附属器眼睑眼眶结膜泪器眼外肌泪腺泪道2021/7/20 星期二2眼睛的解剖房水2021/7/20 星期二32021/7/20 星期二4解剖组织分述角膜：分为5层（角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层）。相当于43D的凸透镜。巩膜：分为表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层。巩膜几乎无血管，但表层有致密的血管结缔组织。虹膜：为一圆盘状膜，表面有辐射状凹凸不平的皱褶，中央有一2.54MM的圆孔称为

2、瞳孔。2021/7/20 星期二5睫状体：为虹膜根部与脉络膜之间的环行组织。主要睫状肌和睫状上皮细胞组成。脉络膜：有丰富的血管和色素细胞。血供丰富，有眼部温度调节作用，含丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用。视网膜：是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。在视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称黄斑。在其中央有一小凹，临床上称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。距离黄斑鼻侧约3MM，有一边界清楚、橙红色的圆形盘状结构，称为视盘，又称为视乳头，是视觉神经纤维汇集组成视神经、向视中枢传递穿出眼球的部位。2021/7/20 星期二6房水：为眼内透明液体，充满前房与后房。具有维持眼内组织代谢和调节眼

3、压的作用。前房：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔，容积约0.2ML。后房：虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环行间隙，容积为0.06ML，房水总量约占眼球内容积的4%，处于动态循环中。晶状体：双凸透镜，相当于19D的凸透镜。玻璃体：为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5，约4.5ML。有对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震和代谢作用。2021/7/20 星期二7眼睑：上、下眼睑，睑缘睫毛。眼眶：有7块骨构成（额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨）。泪器：上下泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管、泪囊。结膜：由眼睑缘间部粘膜开始，覆盖于眼睑后

4、部和眼球前部的一层质地透明的粘膜组织，富含神经和血管。大部分表面暴露于外界，故易受外界刺激和微生物感染，正常情况下，具有一定的防御能力。眼外肌：4条直肌和2条斜肌。2021/7/20 星期二8为什么人的眼睛能看清东西？镜头角膜、晶状体光圈瞳孔暗箱脉络膜底片视网膜光线 刺激 视网膜感光细胞 神经冲动 视觉中枢。任何一部分毛病影响视物。2021/7/20 星期二9眼睛与照相机2021/7/20 星期二10人们常说的黑眼球、白眼球是怎么回事？黑眼珠角膜白眼珠巩膜2021/7/20 星期二11为什么眼睛能适应强弱光线？开大缩小瞳孔控制光量感光细胞圆锥细胞黄斑区明适应杆状细胞其它网膜暗适应2021/7/

5、20 星期二12人为什么流泪？眼泪起什么作用？泪腺眼泪分泌增加泪道眼泪排出受阻泪液作用：1、清洗；2、湿润；3、抑菌；4、保持角膜光学性激动刺激阻塞狭窄流泪2021/7/20 星期二13眼睛为什么能分辨不同颜色和形态黄斑区锥体细胞含有感光色素红绿蓝敏感色觉冲动物体表面各点是一个发光点形态 形觉2021/7/20 星期二14什么是色盲、检查方法是什么？眼睛失去了辨颜色的能力色盲分红色盲、绿色盲、蓝色盲，一般为红绿色盲色觉检查方法：色盲本：自然光下0.5M距离，辨认时间5秒内彩色毛线挑选彩色铅笔测验2021/7/20 星期二15眼睛为什么既能看清近处物体也能看清远处物体？睫状肌松弛悬韧带紧张晶状体

6、变薄视远睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体变厚视近2021/7/20 星期二16什么是房水?它是怎样产生的排泄的?角膜和晶状体之间的间隙称为房,房内液体即为房水.房水循环途径；睫状体产生后房瞳孔前房小梁网schlemm管睫状前静脉眼外。少部分经虹膜表面隐窝，及脉络膜上腔吸收。2021/7/20 星期二17什么是眼压？眼压就是指眼球内容物对眼球壁产生的一种均衡压力。正常值1.332.80千帕（1021mmHg）2021/7/20 星期二18眼科检查及治疗2021/7/20 星期二19视功能检查视力视野：指眼向前方固视时所见的空间范围。色觉暗适应立体视觉对比敏感度视觉电生理其他根据眼结构逐步进行检查！20

7、21/7/20 星期二20常见的检查项目电脑验光、综合验光裂隙灯检查角膜荧光素检查眼底检查（直接、间接）IOP检查（非接触式、压陷式、哥德曼）三面镜检查房角镜检查角膜地形图同视机三棱镜检查眼肌力检查斜视度检查泪液分泌试验对比敏感度检查生化检查2021/7/20 星期二21特检项目眼A超眼B超电脑视野电生理：VEP、ERG、EOG眼底照相荧光素眼底血管造影角膜测厚眼位照相心电图2021/7/20 星期二22眼部治疗用药方法滴眼液涂眼膏眼周注射眼内注射球结膜下注射2021/7/20 星期二23常见的治疗项目睑部腺囊肿刮除结膜、角膜异物取出睑缘疖切开结膜结石剔除泪道冲洗泪道探通拔倒睫电解倒睫显微拆线

8、换药结膜囊冲洗眼表面麻醉手术治疗2021/7/20 星期二24几种常见的眼病及症状2021/7/20 星期二25眼病症状（主要）视力障碍：视物变小、视物模糊、视物变形、复视。感觉异常：眼部刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光。外观异常：眼红、分泌物、肿胀、肿块等。2021/7/20 星期二26常见的眼病眼睑病：眼睑炎症（睑腺炎等）、眼睑肿瘤、倒睫、睑内外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂等泪器病：泪囊炎、泪腺肿瘤、泪腺炎等结膜病：结膜炎、结膜下出血、结膜肿瘤等角膜病：角膜炎、角膜变性、角膜营养不良、角膜肿瘤、角膜先天异常（圆锥角膜等）巩膜病：巩膜炎晶体病：白内障、晶状体脱位青光眼：原发性、继发性、先天性等葡萄

9、膜病：葡萄膜炎、葡萄膜囊肿、肿瘤、先天异常等2021/7/20 星期二27玻璃体病：玻璃体液化、后脱离、变性、积血等视网膜病：视网膜脱离、视网膜动脉静脉阻塞、黄斑病、色素变性、母细胞瘤等视神经及视路疾病：视神经萎缩、视神经炎、视神经肿瘤等眼视光学：远视、近视、散光、屈光参差眼外肌：斜视、弱视、眼球震颤等眼眶病：眶蜂窝组织炎、眼眶肿瘤等眼外伤：钝挫伤、穿透伤、眼内异物、眼附属器伤、化学烧伤等眼表疾病：翼状胬肉全身疾病的眼病表现：糖尿病、高血压等引起眼部症状2021/7/20 星期二28眼皮肿胀可能和哪些病有关？生理性 睡眠过少、过多偶尔出现病理性局部炎症、虫咬全身疾病过敏、肾炎、心脏病、贫血、甲

10、状腺功能低下2021/7/20 星期二29针眼是怎么回事？即麦粒肿睫毛根部腺体急性化脓性炎症。2021/7/20 星期二30麦粒肿和霰粒肿是一回事吗？腺体炎症麦粒肿（针眼）腺体分泌物潴留霰粒肿（有囊壁）2021/7/20 星期二31眼睫毛扎眼睛是怎么回事？倒睫、乱睫触及眼球12根（拔除、电解）较多手术2021/7/20 星期二32“烂眼边”是什么？即睑腺炎，是指睑腺表面，睫毛毛束及其腺组织的亚急性慢性炎症。2021/7/20 星期二33沙眼 应点什么眼药水？应点多长时间？0.1%利福平；10%磺胺醋酰钠等点眼。四环素或红霉素眼膏，睡前涂眼，疗程应坚持3个月。2021/7/20 星期二34结膜炎

11、按病因可分为 细菌性、病毒性、免疫相关性、衣原体性等按病程可分为 超急性、急性、亚急性、慢性。症状：眼部异物感、烧灼感、发痒、流泪。体征：结膜充血和水肿、分泌物增多、结膜下出血、乳头增生、滤泡形成、膜或假膜形成、耳前淋巴结肿大和压痛治疗：1.滴眼液2.涂眼膏3.冲洗结膜囊4.全身给予抗生素5.预防交叉感染，采取消毒隔离。问题：医护人员怎样预防交叉感染可否热敷病人因眼睛红怕别人看到，想包起来可以吗2021/7/20 星期二35角膜炎分为1.感染性：病毒性、细菌性、真菌性、单疱病毒性等。2.内源性：某些全身疾病累及角膜，如维生素A缺乏。3.局部蔓延：临近组织炎症可波及角膜，如结膜炎。临床表现：最明

12、显症状就是眼痛、畏光、流泪、严重伴不同程度的视力下降。治疗：去除病因，积极控制感染，促进溃疡愈合，减少瘢痕组织，预防交叉感染是治疗角膜炎的原则。2021/7/20 星期二36白内障、青光眼？晶状体混浊称为白内障。青光眼特征：眼压增高，视神经萎缩，视野缺损青光眼的分类：原发性：闭角型（急性、慢性）开角型继发性先天性2021/7/20 星期二37“猫眼”是怎么回事？指瞳孔区反射出黄白色的光，是婴幼儿较多见的恶性肿瘤，即视网膜线细胞瘤。2021/7/20 星期二38眼睛里会长虫吗？眼内可感染寄生虫，如猪囊虫、弓形虫、疟原虫等。猪囊虫可在眼内活14年。预防：吃猪肉要熟透，刀板生熟分开勤洗手2021/7

13、/20 星期二39养猫也会传染眼病吗？猫狗弓形体虫 人眼部感染口腔、呼吸道皮肤、胎盘2021/7/20 星期二40近视、远视、散光近视：平行光线 眼内 焦点在视网膜之前 轻度近视 -6.00D远视：平行光线 眼内 焦点落在视网膜之后散光：平行光线 眼内 不能聚集成焦点成像 在视网膜上而成弥散状。2021/7/20 星期二41 轴性近视按眼球结构及屈光成份 屈光性近视 真性近视按是否由调节引起 假性近视2021/7/20 星期二42近视眼是否需要戴眼镜？（1）青少年中高度戴镜 如影响学习，轻戴镜（2）成年-2.00D以下可戴可不戴（3）屈光参差、弱视、明显散光、视疲劳常戴镜2021/7/20 星

14、期二43近视眼点眼药有效吗？对假性有一定效果，对其它无效。为什么会出现老花？正视眼45岁左右，晶状体弹性减低 睫状体变弱眼调节下降 视力下降2021/7/20 星期二44远视和老花是一回事吗？相同点：都戴凸透镜但不是一回事（区别）远视眼球短焦点落在网膜后老花晶体、睫状体老化调节降低2021/7/20 星期二45酸碱化学烧伤的急诊处理争分夺秒，就地彻底冲洗，自来水，井水，河水均可，可将双眼浸在水中，反复睁闭眼，至少1020分钟。2021/7/20 星期二46电焊晃了眼镜怎么办？（电光性眼炎）电光眼潜伏期48小时治疗（1）滴表麻药、人奶点眼（2）冷敷（3）抗感染2021/7/20 星期二47睑板腺囊肿2021/7/20 星期二48睑板腺癌2021/7/20 星期二492021/7/20 星期二50内翻倒睫2021/7/20 星期二51上睑下垂2021/7/20 星期二522021/7/20 星期二53翼状胬肉2021/7/20 星期二54细菌性结膜炎2021/7/20 星期二55角膜溃疡伴前房积脓2021/7/20 星期二56