眼科学教学课件：全身疾病与眼部表现

1、全身疾病与眼部表现掌握高血压性视网膜病变，糖尿病性视网膜病变的临床表现及治疗原则。熟悉妊娠高血压综合症性视网膜病变 ，早产儿视网膜病变的临床表现。了解神经科疾病多发性硬化、肝豆状核变性、重症肌无力的眼部表现眼与全身性疾病的关系许多全身性疾病或全身用药会引起眼部并发症许多眼病又可以反映全身疾病的严重程度眼局部用药也可以引起全身反应或并发症通过眼部的检查有助于全身性疾病的早期诊断和治疗与眼有关的全身疾病内科：高血压、动脉硬化、糖尿病 外科：颅脑外伤、远达性视网膜病变儿科：早产儿视网膜病变 神经科：肝豆状核变性、视神经脊髓炎、多发性硬化、脑肿瘤、脑血管病妇产科：妊高症 耳鼻喉科：鼻窦炎、鼻窦肿瘤、鼻

2、咽癌其它高血压性视网膜病变慢性高血压性视网膜病变急进型高血压性视网膜病变慢性高血压性视网膜病变病变过程； 血管痉挛 硬化 管壁渗漏 视 盘水肿慢性高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变分级级：血管收缩、变窄。级：动脉硬化。级：渗出、出血 、微血管改变。级： 级改变加视盘水肿高血压性视网膜病变 期 高血压性视网膜病变 期高血压性视网膜病变 期急进型高血压性视网膜病变1、视网膜血管显著缩窄，视网膜、视盘水肿2、火焰状出血、棉绒斑、高血压性脉络膜病变、浆液性视网膜脱离。3、多见于妊娠高血压综合征、急进型高血压、嗜铬细胞瘤、肾炎。 动脉硬化性视网膜病变动脉硬化：动脉非炎症性、退行性和增生性病变 1、动脉

3、粥样硬化 2、动脉中层硬化 3、老年退化性硬化 4、小动脉硬化 动脉硬化性视网膜病变动脉管径粗细不均铜丝、银丝样改变动脉光反射带增宽 ，透明度降低; 静脉隐蔽、静脉斜坡；视网膜渗出、出血（后极部）糖尿病糖尿病性视网膜病变糖尿病性白内障屈光不正虹膜睫状体炎虹膜新生血管和新生血管性青光眼成年发病的糖尿病与开角型青光眼有相关性眼球运动神经麻痹肾疾病急性肾小球肾炎:眼部表现可随疾病的痊愈而恢复正常慢性肾小球肾炎:眼底改变多为器质性慢性肾功能不全:角膜带状变性,白内障白血病Roth斑绿色瘤远达性视网膜病变又称外伤性血管性视网膜病变头胸腹部的急性挤压伤激活补体、白细胞栓子、视网膜血管损伤 单眼或双眼，发病

4、视力下降，眼底软性渗出、出血Terson综合征又称眼-脑综合征是由急性颅内出血引起的玻璃、内界膜下或玻璃体后出血Valsalva视网膜病变因腹腔内压突然升高，使眼内静脉压上升，导致视网膜毛细血管破裂出血妊娠高血压综合征高血压、水肿和蛋白尿眼部眼睑皮肤和结膜水肿，结膜小动脉痉挛视网膜小动脉功能性痉挛和狭窄黄斑星芒状渗出视网膜水肿、出血和渗出浆液性视网膜脱离 肝豆状核变性常染色体隐性遗传病铜的代谢障碍所致角膜色素环(Kayser-Fleischerring，K-F环) 重症肌无力自身免疫性疾病表现为乙酰胆硷不足骨骼肌稍经活动即迅速疲劳眼部：上睑下垂、复视肌注新斯的明症状缓解多发性硬化中枢神经系统的

5、脱髓鞘性疾病病因不明单眼或双眼球后视神经炎干燥综合征Sjgren综合征:自身免疫性疾病、中老年女性多见眼部皮肤、结膜干燥，角膜上皮脱落获得性免疫缺陷综合征微血管病变眼部感染眼部肿瘤神经性眼部异常全身用药与眼部并发症乙胺丁醇；发生视神经炎，视力下降、视野缩小，停药可恢复。糖皮质激素玻璃体疾病P135 温州医科大学 附属黄岩医院眼科 郑敏敏熟悉玻璃体的结构和生理功能、玻璃体积血、玻璃体混浊性疾病的病因和治疗了解玻璃体手术方法玻璃体解剖和生理透明的凝胶状态玻璃体细胞和成纤维细胞新陈代谢缓慢、无再生能力粘连最紧密处：视盘、大血管、基底部 玻璃体病理液化：透明质酸大分子降解，凝胶变性成为液体混浊：蛋白质凝固变性、出血、炎症纤维组织增生及收缩：纤维膜或条索的形成玻璃体的检查裂隙灯检眼镜三面镜检查B超、OCT飞蚊症指眼前飘动的小黑影多见于老年人及高度近视原因：主要是玻璃体液化和后脱离，其次出血、炎症详细检查、随访闪光感是由视网膜受刺激产生常继发于玻璃体与视网膜的急性脱离玻璃体积血病因：视网膜血管性疾病、外伤、手术、其他眼底病症状：少量出血飞蚊症，大量出血视力急剧减退，原发病表现治疗：药物、手术玻璃体手术适应证 1、复杂性白内障的晶状体切除术联合眼前段玻璃体切割术 2、眼前段修复性玻璃体切割术 3、眼