复合性区域疼痛综合症精选课件

1、Ozmun Building南京医科大学第一附属医院康复医学科复合性区域性疼痛综合症Complex Regional Pain Syndrome CRPS 1993年Stanton-Hicks和Janig报告I型 交感神经性营养不良，无神经损害。II型 有灼痛伴不连续的神经损害。南京医科大学第一附属医院康复医学科交感神经性疼痛 (SMP) 或交感神经依赖性疼痛(SIP)变化复杂， I型和II型都可见于各种疾病。有特定的疼痛类型南京医科大学第一附属医院康复医学科交感神经性疼痛 (SMP) 或交感神经依赖性疼痛(SIP)Stanton-Hicks/Janig, 1995南京医科大学第一附属医院康复

2、医学科复合性区域疼痛综合症 诊断标准2. 超过单一神经支配区域的自发性或激惹性/过敏性疼痛，与刺激因素不成比例。3. 诱发刺激可以导致疼痛区域局部水肿、皮肤血流异常、或运动异常。4. 排除其它可以解释症状的因素。1. 可以追溯到局部损害的起因南京医科大学第一附属医院康复医学科CRPS - 症状疼痛感觉改变交感神经功能障碍肿胀营养改变汗腺运动异常南京医科大学第一附属医院康复医学科CRPS 体征汗腺活动异常不对称性出汗感觉疼痛过敏感觉异常血管扩张活动温度皮肤颜色南京医科大学第一附属医院康复医学科CRPS 体征水肿营养改变运动功能障碍心理改变骨质疏松南京医科大学第一附属医院康复医学科诊断标准南京医科

3、大学第一附属医院康复医学科检查观察: “痛手综合症hurt paw syndrome”皮肤颜色改变广泛肿胀废用性肌肉无力严重疼痛南京医科大学第一附属医院康复医学科Stage I疼痛“农夫”水肿温热毛发/指甲过度生长南京医科大学第一附属医院康复医学科Stage II疼痛水肿明显皮肤冷南京医科大学第一附属医院康复医学科Stage III干燥皮肤冷肌肉萎缩 挛缩南京医科大学第一附属医院康复医学科X-ray关节周围骨质疏松南京医科大学第一附属医院康复医学科骨扫描南京医科大学第一附属医院康复医学科CRPS 骨扫描南京医科大学第一附属医院康复医学科CRPS试验安静时出汗量Resting Sweat Out

4、put (RSO)安静皮温Resting Skin Temperature (RST)定量分析汗腺运动反射试验 (QSART)南京医科大学第一附属医院康复医学科鉴别诊断蜂窝织炎Cellulitis淋巴水肿Lymphedema骨折Fracture化脓性关节炎Septic arthritis硬皮病水肿Scleredema血栓Blood clot南京医科大学第一附属医院康复医学科治疗原则目的1.治疗疼痛和水肿改善关节活动改善肌力南京医科大学第一附属医院康复医学科水肿处理抗压力治疗抬高降低毛细血管压力压迫按摩主动关节活动增加组织间隙压力南京医科大学第一附属医院康复医学科压力手套南京医科大学第一附属医院

5、康复医学科水肿处理间断气压南京医科大学第一附属医院康复医学科疼痛处理冷热对比浴南京医科大学第一附属医院康复医学科蜡疗深热增加组织弹性，帮助牵张活动Lehmann, 1970 重复浸泡、包裹或浸蜡，连续15-20 min.南京医科大学第一附属医院康复医学科疼痛处理脱敏用逐渐增加粗糙度的物体抚摩疼痛区域南京医科大学第一附属医院康复医学科疼痛处理使用静态夹板-白天南京医科大学第一附属医院康复医学科疼痛处理静态夹板 夜间南京医科大学第一附属医院康复医学科疼痛处理TENS南京医科大学第一附属医院康复医学科药物NSAIDs皮质激素钙通道阻滞剂三环类抗抑郁剂抗惊厥药麻醉剂降钙素Calcitonin南京医科大学第一附属医院康复医学科关节活动尽早开始温柔的主动、助动和被动活动必须十分轻柔和无痛。疼痛和水肿减轻后增加分量南京医科大学