尿沉渣与干化学不符的对比分析课件

1、尿沉渣与干化学不符的对比分析 南阳市第二人民医院检验科 邢国庆Part 1Part 2Part 3Part 4尿常规对比分析不足之处质量控制建议复检规则确立报告结构点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本检验报告单 1/4点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本检验报告单 2/4点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本检验报告单 3/4点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本检验报告单 4/4点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1 尿常规检验结果分析隐血与沉渣RBC计数干化学与沉渣白细胞NIT和细菌蛋白质与管型尿比密尿常规：一张完整的尿常规报告单：干

2、化学，尿沉渣，必要时的镜鉴。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1.1 隐血与沉渣RBC计数 1/2AB尿干化学隐血与尿沉渣红细胞计数不符 BLD（+） RBC （-） BLD（-） RBC （+）尿干化学隐血与尿沉渣红细胞计数不符ABLD（+） RBC （-）低渗尿，尿中RBC破坏。PH过低，红细胞破坏。干化学试纸条BLD敏感性高。氧化物质干扰。如肌红蛋白尿。尿干化学隐血与尿沉渣红细胞计数不符B高渗尿，红细胞未破坏。尿中其他有形成分的干扰，比如尿中含有大量的真菌孢子，各种细胞，结晶时。尿中含有大量的还原性物质，如Vc。尿中含有大量细菌时也是引起干化学潜血假阴性的原因。BLD（-）

3、 RBC （ + ）点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1.1 隐血与沉渣RBC计数 2/2验证小实验1） 用生理盐水洗涤RBC两次，取上清液做干化学，结果+-。2）混匀后再做干化学+。3) 再离心取上清液做干化学，结果+-。（第二步中+可能因混匀过程导致RBC破坏，Hb释放造成，加做第三步。）点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1.2 干化学与沉渣白细胞AB干化学与沉渣白细胞不符LEU (+) WBC (-)LEU (-) WBC (+)干化学与沉渣白细胞不符ALEU (+) WBC (-)低渗尿，WBC破坏。污染尿。尤其是女性分泌物污染。试纸条敏感性太高。甲醛污染。

4、如用含有防腐剂的尿做常规。高胆红素尿。可使干化学假阳性。药物影响。如呋喃妥因。干化学与沉渣白细胞不符BLEU (-) WBC (+)尿中只含有单核细胞或（和）淋巴细胞。高比重尿，WBC未破坏。尿中Glu10g/L。高蛋白尿,Pro5g/L。尿中结晶和其他细胞的干扰。尿液中混有精液。对白细胞的影响程度大于红细胞。药物影响。如尿中含有大量的还原性物质，如Vc，大剂量的先锋霉素四，庆大霉素等。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1.3 NIT和细菌ABNIT和细菌不符NIT（+） BAC ( -)NIT（-） BAC (+)NIT和细菌不符ANIT（+） BAC ( -)尿液污染。如尿被

5、亚硝酸盐和偶氮试剂污染，NIT假阳性。标本放置时间过久或保存条件不当。某些食物，如咸菜等。NIT和细菌不符BNIT（-） BAC (+)尿液在体内停留时间过短，小于4H。药物(如硝基呋喃和某些抗生素等)，尿胆原，尿PH6，均可导致亚硝酸盐假阴性。感染的细菌不具备还原亚硝酸盐的能力或尿中不含硝酸盐，如不动杆菌等非发酵菌或其他细菌。大量利尿剂，Vc干扰。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1.4 蛋白质与管型 1/2AB蛋白质与管型不符PRO (+) CAST (-)PRO(-) CAST (+)点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1.4 蛋白质与管型 2/2PRO (+)

6、 CAST (-)尿蛋白阳性，管型阴性。在尿常规中较常见。说明不符合形成管型的条件。尿管型形成机制和条件： 尿蛋白和T-H蛋白浓度增高。 尿浓缩和肾小管内环境酸化。有可供交替使用的肾单位。蛋白质与管型不符APRO (+) CAST (-)PH9.0时超出试纸条的缓冲能力，出现假阳性。药物影响：季胺盐，喹啉类药物使结果出现假阳性。B蛋白质与管型不符PRO(-) CAST (+)尿液PH4.0时，蛋白变性出现假阴性。尿液污染：尿液中含有大量的上皮细胞，尤其女性尿较为多见。粘液丝等物质干扰。药物影响：如青霉素造成的假阴性。试纸条仅对清蛋白较为敏感。对其他蛋白敏感性较低。此时必须镜检加以确认并对管型分

7、类。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1.5 尿比密试带法对过高或过低的尿比密不敏感，所以对于新生儿此法不够准确。尿液PH大于等于7.0时，结果偏低，应在干化学结果的基础上增加0.005，作为碱性尿损失的补偿。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本2 尿沉渣的不足尿沉渣不能检出滴虫，脂肪滴。不能区分结晶的类型，不能对病理管型分类。大量的细菌和酵母菌会干扰计数，对影红细胞容易漏检。不能鉴别异常细胞。3 复检规则的确立 1/31 不做镜检1.1 流式尿沉渣和干化学都正常不做镜检（肾脏疾病患者除外）1.2 干化学白细胞酯酶和隐血结果与尿沉渣结果相应的细胞数大致相符，其他项目正常，不做镜检。2 以下情况应该镜检2.1 各种提示标志（类酵母，小圆上皮，结晶，病理管型）2.2肾脏疾病患者2.3管型大于参考值2.4亚硝酸盐阳性2.5尿蛋白阳性3 复检规则的确立 2/33 复检规则的确立 3/32.6 高浓度维生素C2.7 上皮细胞大于正常2.8 干化学检查与尿沉渣检查结果不符2.9 儿科新生儿患者，泌尿系统感染患者，糖尿病患者，应用免疫抑制剂及妊娠妇女，出现异常均需镜检2.10本次结果与LIS最近一次结果明显出入者2.11临床医生认为结果与患者不符提出异时点击添加文本点击添