2016-中医执业助理医师传染病学全练习

1、细菌-伤寒一、A11、伤寒患者解除的标志是A、体温下降至正常B、血嗜酸粒细胞恢复正常C、临床症状D、临床症状后粪便培养连续 2 次后 2 周E、自发病之日起已满 2 周2、治疗伤寒慢性带菌者，首选 A、氯霉素B、磺胺嘧啶 C、四环素 D、氨苄西林 E、红霉素3、伤寒第一次菌血症相当于临 A、潜伏期B、初期 C、极期 D、缓解期 E、恢复期4、关于伤寒下列哪种说法不正确A、血培养阳性即可确诊的哪一期B、肥达反应有辅助意义C、血白细胞计数及分类有助于D、“Vi”抗体的检测常用于慢性带菌者的 E、伤寒杆菌的外毒素是致病的重要5、伤寒溃疡多发生于 A、病程的第 1 周B、病程的第 2 周C、病程的第

2、3 周D、病程的第 4 周E、恢复期6、伤寒慢性带菌者常见的带菌部位是 A、血液B、肝脏 C、肾脏 D、胆囊E、胰腺7、长期发热的患者， A、玫瑰疹B、脾肿大C、肥达反应阳性伤寒最可靠的依据是D、血嗜酸粒细胞减少 E、血培养阳性8、下列哪项不是伤寒的典型表现 A、发热B、皮疹 C、腹泻 D、脾肿大E、表情淡漠9、伤寒发病第 1 周，下列哪项检查阳性率最高A、大便培养 B、尿培养 C、血培养 D、肥达反应E、补体结合试验10、伤寒患者排菌量最多的时期是 A、病前 1 周B、病后第 1 周C、病后第 24 周D、病后第 5 周E、病后第 6 周11、伤寒患者皮疹开始出现的时间是 A、热退以后B、病

3、程的第 1 天C、病程的第 3 天D、病程的第 6 天E、日期不定12、肥达反应阳性率最高的时期是 A、病前 1 周B、病后第 1 周C、病后第 2 周D、病后第 4 周E、病后第 8 周13、过抗菌药物，疑为伤寒的患者，最有价值的检查是A、粪培养 B、骨髓培养 C、血培养 D、肥达反应E、血嗜酸性粒细胞计数 14、伤寒的典型临床表现是A、长期稽留高热，肝脾肿大，外周血白细胞不高，肥达反应阳性B、长期低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性C、长期弛，肝脾不大，外周血自细胞、中性粒细胞升高，肥达反应阳性D、长期间歇高热，肝脾肿大，全血细胞减少，消化道，肥达反应阳性E、长期间歇寒战、高热，肝脾

4、肿大，外周血白细胞正常，贫血，肥达反应阳性15、引起伤寒不断 A、典型患者B、顿挫型患者 C、慢性带菌者 D、恢复期患者E、潜伏期患者或流行的主要传染源是16、关于伤寒杆菌的病原学描述下列哪项正确A、属沙门菌属的 A 群B、染色，有荚膜C、有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原D、Vi 抗原抗原性强，产生 Vi 抗体滴度高，持续时间长E、外毒素对伤寒发病起较重要的作用 17、伤寒出现肝脾肿大的主要原因是 A、全身单核-巨噬细胞系统增生性反应B、合并肝硬化C、I 型D、型反应反应E、性肝炎18、目前伤寒，血象检查最有价值的是A、血白细胞计数 B、血小板计数 C、红细胞计数D、嗜酸粒细胞计数 E、嗜碱粒

5、细胞计数19、持续高热 2 周患者，怀疑伤寒，有关伤寒细菌培养的叙述，下列哪项不正确A、病程第 1 周，血培养的阳性率最高B、骨髓培养的阳性率比血培养高 C、粪便培养阳性者可确诊D、早期可以使用尿培养E、用过抗菌药物者会影响培养结果20、患者持续发热 6 天，怀疑为伤寒，为确诊最简便而可靠的检查是A、尿培养 B、粪便培养 C、肥达反应 D、骨髓培养 E、血培养21、发热患者肥达反应结果为“O”1：80、“H”1：160，正确解释是 A、注射伤寒菌苗的反应B、健康人群的基础效价C、其他沙门菌属的交叉免疫反应D、对伤寒有辅助E、无任何意义意义22、高热 3 天，体温 38.5，血培养伤寒杆菌（+）

6、，肥达反应“O”、“H”均（-）， A、伤寒慢性带菌者B、伤寒逍遥型 C、伤寒轻型 D、伤寒迁延型E、伤寒暴发型是23、发病第 5 日，出现皮疹，数量多，且可有A、药物疹 B、流脑C、斑疹伤寒 D、上感E、猩红热性皮疹，最可能是24、对伤寒的A、血白细胞计数 B、肥达反应C、嗜酸粒细胞计数 D、体温的高低及热型 E、肝脾肿大的程度25、疑为伤寒曾使用过氯霉素的患者，细菌培养应用 A、大便培养B、血培养 C、骨髓培养 D、尿培养 E、胆汁培养二、B1、A.糖皮质激素B.复方磺氨甲基异唑 C.痢特灵D.氨苄西林 E.氧氟沙星 、伤寒病原治疗首选A B C D E及病情观察有参考价值的指标是 、伤寒

7、并发A B C D E2、A.轻型伤寒 B.典型伤寒C.迁延型伤寒 D.逍遥型伤寒 E.顿挫型伤寒 、持续性高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显性心肌炎，必要时可给予A B C D E 、中度发热，全身毒血症状较轻，2 周左右痊愈A B C D E3、A.轻型伤寒 B.典型伤寒C.迁延型伤寒 D.逍遥型伤寒 E.顿挫型伤寒 、起病急，症状典型，但 1 周左右迅速痊愈A B C D E 、症状轻，部分患者因出现肠穿孔就医而确诊A B C D E4、A.伤寒病例 B.伤寒带菌者 C.骨髓炎D.慢性菌痢E.伤寒临床病例 、慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性A B C D E 、持续发热，脾大，粒细胞

8、减少，骨髓培养伤寒杆菌阳性A B C D E 5、A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD E.IgH 、伤寒菌体抗原可刺激机体产生A B C D E 、伤寒鞭毛抗原刺激机体产生的抗体为A B C D E6、A.弛 B.稽留热 C.D.间歇热 E.不规则热 、伤寒极期的热型多为A B C D E 、伤寒初期的热型多为A B C D E7、A.氟喹诺酮类B.复方磺胺甲基异唑 C.头孢菌素类D.氯霉素 E.阿莫西林 、菌痢治疗首选A B C D E 、伤寒病原治疗首选A B C D E部分一、A11、【正确【】 C】伤寒患者给予消化道必须卧床休息。【该题针对“伤寒，临床症状后每周 1 次、连

9、续 2 次粪便培养方可解除。发热期患者检查、治疗、预防”知识点进行考核】【答疑100614179】2、【答疑100614178】3、【答疑100614177】4、【正确 】 E【 】伤寒杆菌内毒素是致病的重要 。伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素激活了伤寒病灶内的单核细胞和中性粒细胞产生并 致热源所致，内毒素还可诱发DIC。全身单核吞噬细胞系统增生，吞噬作用增加及内毒素等的作用可致血小板、白细胞减少或贫血等。【该题针对“伤寒 检查、 、治疗、预防”知识点进行考核】【正确 】 A【 】伤寒杆菌由口入胃，进入小肠，经肠粘膜侵入集合淋 、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋 中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血

10、流，形成初期菌血症。如机体免疫力弱，则细菌扩散至骨髓、肝、脾及淋 等组织大量繁殖，至潜伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血症而开始出现发热、皮疹及肝脾肿大等伤寒表现。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、临床表现”知识点进行考核】【正确】 D【】伤寒带菌者的治疗：成人带菌者可用氨苄西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗，疗程 46 周。【该题针对“伤寒检查、治疗、预防”知识点进行考核】【答疑100614176】5、【答疑100614175】6、100614174】【答疑7、【答疑100614173】8、【答疑100614172】9、100614171】【答疑10、【正确】 C【】伤寒血培养：病

11、程第 1 周阳性率最高，可达 80%，以后阳性率逐渐下降，至第 4转为，复发或再燃时可又呈阳性。【该题针对“伤寒检查、治疗、预防”知识点进行考核】【正确】 C【】伤寒见持续性发热、特殊面容、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大等典型表现。【该题针对“伤寒检查、治疗、预防”知识点进行考核】【正确】 E【】细菌培养是确诊伤寒的主要。包括血培养，骨髓培养，粪便培养和尿培养。血培养：病程第 1 周阳性率最高，可达 80%，以后阳性率逐渐下降，至第 4转为，复发或再燃时可又呈阳性。【该题针对“伤寒检查、治疗、预防”知识点进行考核】【正确】 D【】伤寒慢性带菌者多为胆囊带菌，胆囊造影可发现胆石或胆囊功能，有时可发展为

12、急性胆囊炎。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、临床表现”知识点进行考核】【正确】 C【】伤寒病程第一周，淋巴组织增生、肿胀，呈纽扣样突起，第二周淋巴组织坏死，第三周坏死组织开始脱落，形成溃疡，第四周以后溃疡组织逐渐愈合，一般不留瘢痕。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、临床表现”知识点进行考核】【答疑100614170】11、【答疑100614169】12、100614168】【答疑13、【答疑100614167】14、【答疑100614166】15、【正确】 C【正确 】 A【 】伤寒极期：病程第 23 周，持续性高热达 3940，多为稽留热型。大多数患者于起病 1 周左右可有脾大，质软或有轻

13、压痛。部分患者肝脏亦大，重者可出现黄疸、肝功能异常，提示有 性肝炎存在。伤寒白细胞计数减少或正常。肥达反应对伤寒有辅助 价值，常在病程第 1 周末出现阳性，第 34 周阳性率可达 90%，其效价随病程的演变而递增，第 45，至恢复期应有 4 倍以上升高。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、临床表现”知识点进行考核】【正确】 B【】伤寒骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达 90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。【该题针对“伤寒检查、治疗、预防”知识点进行考核】【正确】 D【】肥达反应对伤寒有辅助价值，常在病程第 1 周末出现阳性，第 34 周阳性率可达 90%，其

14、效价随病程的演变而递增，第 45，至恢复期应有 4 倍以上升高。【该题针对“伤寒检查、治疗、预防”知识点进行考核】【正确】 D【】伤寒部分患者于病程第 612 日皮肤出现暗红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、临床表现”知识点进行考核】【正确】 C【】伤寒患者自潜伏期开始即从粪便中排菌，发病后 24菌量最多，传染性最强。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、临床表现”知识点进行考核】100614165】【答疑16、【答疑100614164】17、【答疑100614163】18、【答疑100614162】19、100614161】【答疑20、【正确】 E

15、【正确】 D【】尿培养早期常为，病程 34 周阳性率约 25。【该题针对“伤寒检查、治疗、预防”知识点进行考核】【正确】 D【】伤寒检查：白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少；嗜酸粒细胞计数减少或，此有助于和判断病情；血小板也可减少。【该题针对“伤寒检查、治疗、预防”知识点进行考核】【正确】 A【】伤寒的病理改变主要为全身单核-吞噬细胞系统的炎性增生反应，镜下见以巨噬细胞为主的细胞浸润。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、临床表现”知识点进行考核】【正确】 C【】伤寒杆菌属沙门菌属D 组，染色，不产生芽孢和荚膜。含有菌体 O、鞭毛 H、表面 Vi 抗原。O 抗原和 H 抗原的抗原性较强，可刺激机

16、体产生相应的抗体，临床可用于凝集试验（肥达反应）；Vi 抗原的抗原性较弱，随伤寒杆菌的清除其抗体也随之，可用于慢性带菌者的及疗效评价。伤寒杆菌可产生内毒素，对伤寒的发病起着较重要作用。伤寒杆菌能在普通培养基上生长，在含有胆汁的培养基上生长更好。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、临床表现”知识点进行考核】【 】伤寒患者和带菌者是本病传染源。患者自潜伏期开始即从粪便中排菌，发病后 24 菌量最多，传染性最强。少数患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过 3 个月者称为慢性带菌者。慢性带菌者由于不宜引起注意，故为主要传染源。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、临床表现”知识点进行考核】【答疑100614

17、160】21、【答疑100614159】22、【答疑100614158】23、【答疑100614157】24、100614156】【答疑25、【答疑100614155】【正确】 C【】伤寒骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达 90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。【该题针对“伤寒检查、治疗、预防”知识点进行考核】【正确】 C【】伤寒白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少；嗜酸粒细胞计数减少或，此有助于和判断病情；血小板也可减少。故选择C。【该题针对“伤寒检查、治疗、预防”知识点进行考核】【正确】 C【】斑疹伤寒第 56 病日出现皮疹，数量多，且可有性皮疹。【该题

18、针对“伤寒病原学、流行病学、临床表现”知识点进行考核】【正确】 C【】伤寒轻型：症状较轻，体温多在 38左右，病程短，12 周即可痊愈。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、临床表现”知识点进行考核】【正确】 D【】肥达反应对伤寒有辅助意义。【该题针对“伤寒检查、治疗、预防”知识点进行考核】【】血培养是确诊伤寒最简便而可靠的检查。【该题针对“伤寒检查、治疗、预防”知识点进行考核】二、B1、【答疑、100614199】【答疑100614200】2、【答疑、100614196】100614197】【答疑3、【答疑、100614193】【正确】 D【】伤寒逍遥型：发热及毒血症症状轻微，可照常工作。部分患

19、者以肠或肠穿孔就医时被发现。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、临床表现”知识点进行考核】【正确】 E【】伤寒顿挫型：起病较急，开始症状典型，但病程极短，约 1 周左右发热等症状迅速消退而痊愈。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、临床表现”知识点进行考核】【正确】 A【】轻型伤寒：症状较轻，体温多在 38左右，病程短，12 周即可痊愈。多见于儿童，或早期接受抗菌药物治疗，或已接受过伤寒菌苗注射者。目前临较多见，易漏诊或误诊。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、临床表现”知识点进行考核】【正确】 B【】典型伤寒：持续性高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、临床表现”知识点进行考核】【正确】 A【】伤寒并发性心肌炎的治疗：卧床休息，注意输液量和速度，营养心肌治疗。必要时应用糖皮质激素。【该题针对“伤寒检查、治疗、预防”知识点进行考核】【正确】 E【】氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物，如氧氟沙星等。【该题针对“伤寒检查、治疗、预防”知识点进行考核】【答疑100614194】4、100614190】【答疑、100614191】【答疑5、100614187】【答疑、100614188】【答疑6、【答疑、100614184】【正确】 A【正确】 B【】伤寒极期持续性高热达 3940，多为稽留热型，少数为弛或不规则热型。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、临