方剂学医案夜行风雪中冒寒因而恶寒时欲呕脉浮紧宜麻黄汤生麻黄

1、解表剂1.麻黄汤，夜行风雪中，冒寒，因而恶寒，时欲呕，脉浮紧，宜麻黄汤：生麻黄三钱，光杏仁三钱，生钱半。服后汗出，续以桔梗五钱，生草三钱，泡汤饮之，愈。（经方实验录卷上）2.麻杏甘石汤，高热不退，咳嗽颇剧，呼吸喘促，胸膈疼痛，痰中夹有浅褐色血液，间有瞻望如见鬼状，患者体温 40，脉象。此证高热喘促，是热邪迫肺；痰中夹血，血带褐色，胸膈疼痛，均系内热壅盛，肺气闭塞之故。治宜麻、杏宣肺气，疏肺邪，石膏清里热，和中缓急。：石膏 75g，麻黄、杏仁各 9g，6g，水煎，分三次服，每隔一小时服 1 次。服完一剂后，症状减约十之七八。后分别用蒌胆汤，生脉散和泻两剂，恢复健康。（伤寒汇要分析俞医案）泻下剂3

2、.大承气汤才治一人伤寒，九日以来，口不能言，目不能视，体不能动，四肢俱冷，阴证，诊之六脉皆无，以手按腹，两手护之，眉皱作楚，按其趺阳，大而有力，乃知服有燥矢也。欲与大承气汤，病家惶惧不敢进。李曰：吾郡能辨是症者，惟施，延诊之，若合符节，遂下之，得燥矢六七枚，口能言，体能动矣。故按手不及足者，何以救此垂绝之症耶？（续名医类1）4.大黄附子汤脾肾之阳素亏，醉饱之日偏多。腹痛拒按，自汗如雨，大便三日未行，舌垢腻，脉沉实。湿痰食滞，团结与内，非下不通，而涉及阳虚之体，又非温不动。许学士温下之法，原仲景大实痛之例化出，今当宗之。制附子五分，肉桂四分，干姜五分，生大黄四钱，枳实一钱五分，厚朴一钱。再诊，大

3、腹畅行，痛止汗收，神思倦而脉转虚细，拟养胃和中。（四家医案爱庐医案）和解剂5.小柴胡汤有，其妻患寒证旬日。午后寒热如疟，昼日神情，夜则谵语，迭延数医，方药杂投，未获寸效，举家惶然。继延人诊之。刘公闻其状，即言此证必有经水适来而得，问之果然。遂作热入血室治，用小柴胡方，服三剂，其证。（三湘医粹医话）6.逍遥散一妊妇，因怒寒热，颈项动掉，四肢，此肝火血虚风热。用加味逍遥散加钩藤，数剂而痊。（校注妇人良方卷 3） 7.大柴胡汤羽流病，其初心烦喜呕，往来寒热，医初以小柴胡汤与之不除。予诊之曰，脉而实，热结在里，小柴胡除也。，伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。二服而病除。（伤寒九十论大柴胡

4、汤证第十三）清热剂8.白虎汤，吐血盈碗，之，右关洪滑，自汗口渴，稍一动摇，血即上溢，人竭虑其脱，意欲补之。曰：如脱，唯我是问。与白虎汤加西洋参、大黄炭，一剂。（回春录新诠）9.竹叶石膏汤，患疟，久不愈，其体素亏，医皆束手。之曰：舌绛无津，微寒溲赤，原属春温化疟，体与病皆不是小柴胡汤之例，过投温散，热炽阴伤，与竹叶石膏汤撤热存津而愈。（回春录新诠）10.解毒汤一妇人冬月面肿咽痛，口噤难开，脉诊有力；又见暖气如烘，此因炉火盛也。以解毒汤加玄参一剂，次日肿消咽利，又用二剂，其疾痊愈。（外科正宗卷 2）温里剂11.中汤，腹痛，喜按，痛时自觉有寒气自上下迫，脉虚弦，微恶寒，此为肝乘脾，中汤主之。川桂枝三

5、钱大白芍六钱生草二钱生姜五片大枣十二枚饴糖一两（经方实验录卷中）12.四逆汤13 岁。因持续高热数日，用强而有效之注射剂，高热降至 37，口干欲饮，与之则不进，颜面色青，朦胧似睡，时时烦但元气已衰，食欲躁，且，如抽搭哭泣。脉浮细而数，尿频。此为里寒阳虚之重证，故与四逆汤。服后止，1 小时之后，欲食点心，谈笑自如，用 12 剂即愈。此患者，可能强以洋药，抑阳气太过之故。（临床应用汉方处方解说正篇）补益剂13.生脉散某女，26 岁，初孕期间，因恶阻，恣食之品，心烦，善叹息，烦躁易惊，坐卧不宁，夜不能眠，口干咽燥，时有干咳，舌，脉细滑数。生脉散加味：西洋参（另炖）6g，麦冬 15g，五味子 10g，

6、浮小麦、百合各 30g，加大枣，日一剂，服六剂后烦躁除，能安睡，再进六剂巩固疗效。新中医，1996；（9），5314.当归补血汤，男，30 岁，1994 年 3 月 7 日就诊。3 年来反复生口疮，2 个月前复发，唇及舌尖各一绿豆大溃疡，渐增大，局部疼痛，说话、饮食。体检：溃疡呈暗红色。精神疲惫，面容憔悴，脉细弱。辨为气血虚弱，脾窍失养。服当归补血剂症轻，十二剂疮面，继服十五剂痊愈。福建中，1997；（5）：19固涩剂15.丸一羽士停食泄泻，自用四苓、枳实、曲蘗益甚。余曰：此脾肾泄也，当用六君加姜、丸。不信，又用沉香化气丸一服，卧床不食，咳则粪出，几至危殆，终践而愈。盖化气之剂猛烈，无经不伤，

7、五脏不损，岂易轻服。（内科摘要）16.桃花汤某，脉微细，肢厥，下痢无度。吴茱萸汤但能止痛，仍不进食。此阳败阴浊，腑气欲绝，用桃花汤，赤石脂、干姜、白粳米。（临证指南医7）安神剂17.酸枣仁汤某三三，寐不成寐，食不甘味，尪羸，脉细数涩。阴液内耗，厥阳外越，化火化风，燔燥。此数阴损，最不易治。姑与仲景酸枣仁汤。（临证指南医）理气剂18.越戴氏，隐情曲意不伸，是为心疾，此草木攻病，难以见长。乃七情之郁损。以丹溪越鞠方法。香附、川芎、连、茯苓、半夏、橘红、炒楂肉、神曲浆丸。（临证指南医）19.旋覆代赭汤予素患噫气，凡体稍不适，其病即至，既响且多，势不可遏。戊子冬，发之最甚，苦不可言。曰：“此阳气式微，

8、而浊阴上逆也。”先服理中汤一剂，随以旋覆代赭汤投之，遂愈。嗣后每发，如法服之辄效。后来发亦渐轻，今已不甚发矣。予闻：“此仲圣妙方，药极平淡，奈世人畏不敢用，殊可陋也。”2）（医理血剂20.桃核承气汤发腰曲不伸，右牵引肿痛，服补血行气之剂病益日进。余诊脉象，弦涩带沉。询其二便，小便，不及临桶，大便则数日未通，知为蓄血无疑。处桃仁承气汤加附子、肉桂、当归、山甲、川楝，下黑粪而愈。（珍本医术集成医案杂著类）21.生化汤许氏，二七，产才三朝，腹痛身热，系恶露留阻，当生化法：当归、川芎、益母草、香附、掌球子、 姜、炙草，两服愈。（二续名医类案肘后偶钞）治风剂22.小活络丹，自觉腰部酸楚殊甚，不利转侧，两

9、足痿软无力，汤方（ 附块 9.0、全归 9.0、细辛 2.4、防风 9.0、独活 9.0、五加皮 9.0、红花 3.0、千年健 9.0、嫩桑枝 12.0），小活络丹二粒，早晚各服一粒。（ 公医案内科）23.羚角钩藤汤厚兄病愈，其女三岁，发热目赤，医谓证属热，投以羌活，目肿如李，眦流如脓，热甚搐愵。尊公君，嘱予治之。予曰：此因热生风证也，非清不可。生地、丹皮、山栀、生、菊花、桑叶、羚羊角，服之热退搐定，目肿也消。（中华医典医案续录）治燥剂24.清燥救肺汤邹代益弟，今年来，累患咳嗽，午热面红，虚痨之候，清之即愈，究不为害。壬午春，偶感风寒，更甚，唇若涂朱，知是外邪又触动肺胃络中之伏热为病矣。予清燥

10、救肺汤。（医案新编）25.麦门冬汤，肺痿，频吐涎沫，食物不下，并不渴饮，岂是实火？津液，二便日少。药理胃，乃虚则补母，仍佐宣通脘间之扦格。人参、麦冬、熟半夏、生、白粳米、南枣肉。（临证指南医2）祛湿剂26.藿香正气散陈三农治制府王姓，感冒瘴气，寒热，胸膈饱闷，头疼眩晕，脉数而洪。用藿香正气散加厚朴、槟榔、羌活、防风、。一剂而寒热腿，头不疼。减去羌、苏、防风，加草豆寇、半夏、枳壳，胀闷发热俱愈。（续名医类6）27.三仁汤前日独浮而弦，系少阳头痛，因暑而发，用清胆络法。兹已平其半，但缓甚，舌苔而滑，胸中痞闷，暑中之热已解，而湿也。议先宣上焦气分之湿。生薏仁、飞滑石、藿香梗、杏仁泥、半夏、广郁金、旋复花、广皮、白通草、茯苓皮、。（清代名医医案精华医案）祛痰剂28.小陷胸汤高胸脘板痛拒按，此属结胸。舌心燥边白，