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文档简介

1、胸腰椎骨折内固定技术胸腰椎骨折分类通Denis法成 AO法通 Ferguson 法遍 McAfee法通张光伯法朝唐天驷法Denis分类法通脊柱稳定性骨折部力学性脊柱不稳定国神经性脊柱不稳定翩混合性脊柱不稳定胸腰椎骨折手术目标翩近期目标骨折复位、神经减压有效固定应远期目标良好功能、无痛脊柱胸腰椎骨折手术目的满改善神经功能国维持脊柱稳定由缩短住院天数启便于患者护理胸腰椎内固定技术遍历史回顾棘突钢丝固定棘突钢板固定Harrigton、Luque 系统椎弓根钉固定系统前路椎体固定系统遍后路椎弓根钉系统钉板系统：Steffee、Roy-Camille 钢板钉杆系统：CD、RF系统潇前路椎体固定系统Kan

2、eda、Z-Plate胸腰椎内固定技术点后路椎弓根钉固定前路椎体固定系统胸腰椎应用解剖遍 胸椎生理后凸（Kyphosis）20500 （椎体、椎间盘前低后高）思腰椎生理前凸（Lordosis）40700 （椎间盘前高后低）国胸腰段交界区（Thoracolumbar）0100后凸胸椎弓根应用解剖PHPWT19.6+0.58.5 土 0.5T311.9+0.36.8 土 0.7T511.3+0.56.0 土 0.5T812.5+0.56.7 土 0.5T1014.9+0.49.0 土 0.8T1216.7+0.88.7 土 0.8腰椎弓根应用解剖PHPWL115.9+0.88.6 土 0.9L21

3、5.0+0.98.3 土 0.7L314.4+0.610.2 土 0.6L415.5+0.614.1 土 0.4L519.6+0.818.6 土 1.0后路椎弓根钉固定技术通适应症：1胸腰椎骨折、脱位2脊柱手术后节段不稳或矫形: 一退变性疾病肿瘤、畸形、感染通优点：1短节段固定，兼有复位固定 功能2操作容易，固定系统兼容虹缺点：1严重爆裂性骨折需前路植骨2椎弓根破坏无法置钉国技术要点：1椎弓根三维立体概念清晰2关节突及横突标志明确3进钉位置及方向正确4术中X线影像证实前路胸腰椎固定技术谬适应症：1骨折椎体高度严重丢失2椎管内骨性占位大于50%3陈旧性骨折后凸畸形4迟发性脊髓功能障碍5手术致椎体部分或全部缺如通优点：1短节段固定，减压重建一次完成2脊髓直接减压效果好3前中柱支撑，矢状位脊柱序列恢复好7缺点：1手术创伤大2脊髓减压技术要求高3 T5以上前路固定困难谬技术要点：1熟悉胸腰

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