量化医疗质量控制指标

1、（一）临床医疗1病床使用率、病床周转次数次年（每月一个床位周转次，个月共周转次）3平均住院日V天4入院病人三日确诊率5择期手术患者术前平均住院日天6入出院诊断符合率%7手术前后诊断符合率%、临床主要诊断、病理诊断符合率0、急危重症抢救成功率%、疑难病症好转率0、清洁手术切口甲级愈合率、甲级病案率（无丙级病案）、无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故、重大医疗过失行为和医疗事故报告率%、院内急会诊到位时间分钟、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率%、麻醉死亡率0、临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率%、法定传染病报告率%、完成政府指令性任务比例i手术安全核查率、

2、术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率、输血适应证合格率04抗菌药物供应目录中三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过个品规，注射剂型不超过个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过个品种（“一品两规”）。、抗菌药物供应目录调整周期不短于年、住院患者抗菌药物使用率不超过、门诊患者抗菌药物处方比例不超过、抗菌药物使用强度力争控制在以下、类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前分钟至小时1类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过小时、接受抗菌药物治疗住

3、院患者微生物检验样本送检率不低于（二）急诊、急救物品完好率%2器械、仪器完好率、急诊留观时间小时（三）门诊1处方合格率%2门诊病历书写格式合格率03门诊与出院诊断符合率04普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例0%挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间分钟6城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例达到7本地患者复诊预约率达到8口腔科复诊预约率达到09产前检查复诊预约率达到0、术后病人复查复诊预约率达到、“先诊疗，后结算”模式患者数占就诊患者数、（四）护理1静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率5；基础护理合格率%2危重患者（特护

4、、一级护理）护理合格率O3病人对护理工作和服务态度满意度%4健康教育覆盖率达到、护理表格书写合格率56一人一针一管执行率应达到%7医疗器械消毒灭菌合格率达到%8每百张床年护理严重差错发生次9无护理并发症（烫伤、褥疮、坠床）（难免褥疮例外）、年护理事故发生次数为零1新护士上岗前培训率0主管护师以上继教覆盖率、技术操作考核，护师以下职称每年一次、主管护师每年一次，参与率、护理人员理论考试（分科别）每年一次，参与率、病房床位与病房护士比例：4优质护理服务覆盖以上病房、临床一线护士占全院护士比例不低于、病房每名责任护士平均负责患者数量不超过个（五）医院感染1医院感染率V%2医院感染现患率%、医院感染现

5、患调查实查率%4医院感染漏报率%、清洁手术切口感染率%医疗器械消毒灭菌合格率达到%7一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达%（六）医技共性质量目标（包括其他辅助科室）:1医技科室检查报告科学性和准确率A2检查报告误诊率%3报告及时性4大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间小时、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间天%超、内镜查完即发报告7放射科平片出报告：急诊V分钟；平诊V小时8万元以上医疗设备、仪器完好率59万元以上医疗设备、仪器使用时间小时周放射科：i光摄

6、片甲片率02废片率V3线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）54大型光机检查阳性率0、检查阳性率06检查阳性率0、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度0检验科：i临床化学室间质评全年平均及格（）2血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数V）3细菌室间质评全年鉴定正确率54尿沉渣异常复检率达、报告单审核率达6免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度0病理科：i术中冰冻病理自送检到出具结果时间V分钟药剂科：i处方复核率2调配处方出门差错率V3中药处方饮片误差V4无假冒伪劣药品、药品供应满足率6药品收入占总收入比例V07门诊病人人均医疗费用中药费所占比例V58出院病人人均医疗费用中药费所占比例V09每张处方使用抗菌药物的比例V5、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度0临床路径：i种临床路径管理病种2临床路径管理入组率3临床路径管理入组完成率4临床路