妇科常用技术

1、第二十一章妇产科常用护理技术 1妇产科护理学1.熟悉妇科常用护理技术操作方法2.掌握常用护理技术操作目的、护理要点【教学目的与要求】2第一节 阴道灌洗、冲洗 【一、目的 】促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血。控制及治疗阴道炎、宫颈炎 妇科术前常规阴道准备内容之一 适应症 长期卧床 生活不能自理 留置尿管 会阴有伤口者 急性外阴炎病人 长期阴道流血者5【二、物品准备 】 物品准备：灌洗桶一套、灌洗头、弯盘等 溶液 1：5000高锰酸钾2：1000碘伏溶液 4% 硼酸溶液， 2%-4% 炭酸溶液生理盐水滴虫性阴道炎 -0.10.5%醋酸溶液 1%乳酸 外阴阴道假丝酵母菌病-2%-4%碳

2、酸氢钠溶液 （外阴阴道念珠性病） 非特异性炎症-生理盐水手术病人（子宫脱垂）-1：5000高锰酸钾 2：1000碘伏溶液 【三、药液的选择】灌洗剂量 5001000毫升 灌洗温度 41-43 高则易引起宫颈烫伤 低则引起病人不舒服 【四、注意事项 】做好解释工作排空小便注意隐私保护呈截石位根据医嘱配置灌洗液，浓度、温度、灌洗量，灌肠桶高于床沿6070【四、 操作方法 】【五、 操作方法 】外阴冲洗/冲洗（擦洗三遍） 分开小阴唇、灌洗头沿阴道纵侧壁插入达阴道后穹 隆，边冲洗、边旋转 灌洗液剩约100时，拔除灌洗头，再次冲洗外阴部 扶起病人，排除液体，擦干外阴 灌洗温度 41-43 高则易引起宫颈

3、烫伤 ， 低则引起病人不舒服灌洗高度 高度小于70，高则压力大，使液体、污物进入宫腔流速快则液体与组织接触时间短，作用时间短 灌洗深度 灌洗头不宜过深，弯头向上，动作要轻，可借助窥阴器扩张阴道，使灌洗液达到阴道各部【六、 护理要点 】灌洗禁忌症 宫颈癌患者有活动性出血，为防止大出血原则不罐。月经期、产后或人工流产等宫口未闭者，以防上行性感染。【六、 护理要点 】低位阴道罐洗 产后、妇产科手术2周后合并阴道分泌物混浊、有臭味、阴道伤口愈合不良、粘膜感染坏死。 灌肠桶高度不超过30，避免分泌物进入宫腔。【六、 护理要点 】妇产科护理学第二节 阴道或宫颈上药14用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎的

4、治疗【一、目的】窥阴器 阴道灌洗用品一次性手套 药品干棉球、长棉签长镊子物品【二、物品准备】16【三、操作方法】 做好解释工作 排空小便，呈截石位，保护隐私 窥阴器将阴道扩张 阴道灌洗，拭去宫颈粘液或炎性分泌物 腐蚀性药物 适应症 用于慢性宫颈炎颗粒增生型 药液选择 20%-50%硝酸银溶液 20%或100%铬酸溶液 【（一）、局部用药 】注意事项垫纱布于阴道后壁及后穹窿部，以保护阴道壁及正常组织用长棉签蘸少许20%-50%硝酸银溶液涂于子宫颈糜烂面，并插入宫颈管内约0.5.用生理盐水棉球洗去表面残余药液最后用干棉球吸干每周一次，2-4次为一个周期【（一）、局部用药 】非腐蚀性药物 适应症 急

5、性或亚急性宫颈炎、阴道炎 药物 新霉素、氯霉素、1%龙胆紫、大蒜液 注意事项 应旋转窥阴器，使阴道四壁均能涂布药物【（一）、局部用药 】 适应症 非特异性阴道炎及老年性阴道炎的 粉剂药物药 物 乙底酚、土霉素 注意事项 使用喷雾器上药均匀涂布【（二）、喷雾器上药】【（三）、宫颈棉球上药 】 适应证 子宫颈急性或亚急性期炎症 伴出血者 药物 云南白药 注意事项 带尾线的棉球，浸蘸药液塞压 塞于子宫口处放药后12-24小时 牵引棉球尾线取出棉球。【（四）、阴道后穹窿塞药 】 适应证 滴虫性、念珠性、老年性阴道炎 慢性宫颈炎 药物 制霉菌素、甲硝唑 注意事项 睡前 排空小便、坐浴，洗净双 手或带一次性手套，手指将药片 沿阴道后壁推入后穹窿处。 上腐蚀性药物 保护阴道壁及正常组织，阴 道后壁及后穹窿部垫纱布 上非腐蚀性药物 旋转窥阴器，使阴道四壁均 能涂布药物 经期或子宫出血 不宜从阴道