“丝绸之路经济带”区域经济一体化研究

1、摘要要想促使我国的西北地区实现跨越式的经济发展， 实施丝绸之路经济带区域经济一体化建设便是一条切实可行的发展思路。本文通过对丝绸之路经济带区域经济一体化进行成本分析和收益分析，指明了目前其所存在的经济壁垒、区域内的经济不平衡、产业结构亟需调整、 缺乏协调机制等现状问题， 并基于此提出了明确经济发展的目标与方向、 推动政府职能转变、 明确经济发展环保原则和互利共赢发展原则等建议措施。关键词丝绸之路经济带；区域经济一体化；成本；收益在丝绸之路经济带当中由于存在有巨大的地理环境差异， 以及不同国家间的经济差异也相对较大，因此无论是地缘环境还是人缘关系均较为复杂，但是同时也正是基于区域中不同经济体之间

2、的巨大差异性， 导致在产业结构、社会发展、国际合作等方面均存在有巨大的合作空间。而要想实施好这一战略规划， 开展相关的成本与收益研究便具有极其重要的作用与价值， 应当引起人们的重视与思考， 据此下文将主要就相关的成本与收益展开具体的分析， 并就其中所存在的问题提出一些具体的建议措施。1 成本分析 11 基础设施建设成本实施丝绸之路经济带区域经济的一体化进程，做好相关的基础性设施项目是核心关键。相对于我国的其他地区， 西北地区基础建设工作长期以来落后于全国的平均水平， 截止目前为止依然未能够建立起同我国东部沿海以及中亚各国的物流网络体系， 然而近几年来伴随着国家对于开发西部的日益重视，也使得我国

3、西北地区的经济发展潜能巨大。通过实施以一体化的区域经济发展模式， 能够促使我国广大西北地区的陆路、 铁路以及航空运输等基础设计与东部沿海以及中亚各国建立一体化的物流网络体系， 从而形成能够服务于丝绸之路经济带上的高效物流体系， 并促使丝绸之路经济带区域的发展成本得以显著降低。经济体制改革成本高度的市场化经济体制是全国经济自由的前提保障，区域经济的一体化发展必须要依靠市场经济这一主体。虽然在历经了近40 年的改革开放与社会主义市场经济体制的建设与发展， 我国的整体经济水平得到了一定的提升， 但是受制于经济发展时间短、 发展水平较低等因素， 特别是受到计划经济体制的长期性影响， 促使我国的市场经济

4、体制在长期的发展过程当中依然存在有许多不尽完善的方面，特别是在我国的西北地区这一现象更为明显。而要想改善这一现状相关的政府单位便应当积极转变自身职能，将各地方性政府与中央政府的关系能够予以协调， 构建起新型的服务型政府，以促使企业与政府间的关系能够得以规范化。在目前我国现行的经济制度之下， 要想实现区域经济的一体化发展就必须进行体制改革， 而由此所带来的成本必将是十分巨大的， 对此应当积极结合实际情况，开展全方位、多角度的研究工作，从而将经济体制的改革成本降至最低， 但同时也应当注意切忌出现矫枉过正的情况。地方利益流失成本在区域经济一体化发展过程当中，区域当这难免会出现部分地区或产业的过度集中

5、情况， 从而使得相关的要素难以做到合理的配置， 进而使得地方利益出现损失。收益分析 21 推动区域经济增长实施以区域经济一体化发展，能够促使丝绸之路经济带各个成员国消除贸易壁垒， 并促使本国的市场规模能够得到质的提升，还可有效的确保各个生产要素的畅通性，提升对于资源的合理利用与配置， 实现区域当中资源的配置共享， 达到资源的合理优化配置目标，实现区域市场一体化。提升国际竞争能力中亚各国与我国的西北地区是欧亚大陆的腹心地带， 曾经是历史上著名的古丝绸之路， 而目前这一区域又已成为了亚欧大陆桥的交通要道， 其位置具备有极其重要的战略价值， 区位优势明显。以我国的新疆地区为例， 这一地区由于具备有口

6、岸、 交通等方面的优势，目前正在构建横跨亚欧的国际物流中心与金融中心。伴随着该地区的基础交通设施日趋完善， 以及相关软件设施的快速发展，必将会带动该地区的经济发展以及促进区域经济的一体化，最终促使该地区的国际竞争能力得以显著提升。实现经济优势互补基于区域经济一体化的发展视域之下，在我国的西北地区以及中亚地区蕴含着丰富的矿产资源， 且已经探明的储量较大，类型较多，具备有十分可观的潜在价值。这些丰富的矿产资源能够为我国的工业发展提供以充足的原材料，能够同我国的整体社会快速发展相配套。而我国在历经了近40 年的改革开放后，已经积累了较为强大的资金与技术水平，这些也正是丝绸之路经济带建设过程中所急需的

7、。问题分析 31 经济壁垒区域性经济合作的成功与否取决于对于资源是否进行了合理化的配置。因为区域当中不同经济体的发展水平以及产业结构利益促使经济发展的一体化受到了制约， 使得当前区域当中的多边合作水平相对较低，依然处于一些低层次的合作层面当中，而一些跨区域、多边范围的深度合作依然有待开发。虽然在区域内的各个经济体都已经认识到了一体化的区域经济发展有利于自身的根本利益，然而在当前的区域经济发展现状之下，不同的经济体在短时间之内依然还是很难摆脱自身的眼前利益， 从而促使区域经济的发展无形当中出现了一道道壁垒， 使得区域经济的一体化发展严重受制。此外区域当中市场的自我配置能力依然还十分有限， 区域当

8、中市场经济水平的低下促使政府不得不承担一些市场行为， 不同经济体由于缺乏有内在的合作动力， 进而使得区域中不同经济体的互补优势难以体现出来。区域内的经济不平衡性区域经济发展的不均衡性不但存在于城市与农村之间，同时也存在于国与国之间。在区域经济一体化的推进过程之中， 由于中国与哈萨克斯坦两国的经济实力相较于其他国家更为强大， 因此也就成为区域发展的领头羊，并且，两国间的经济贸易互补性较强。但是，我们也应当看到，吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦等国家的经济水平相对较低，同中国与哈萨克斯坦两国形成了鲜明的对比。在丝绸之路经济带当中， 不同国家、 区域之间的经济发展极度失衡。而要想实现我国西北地区与中亚各国的

9、共同发展， 便需要各方能够将自身的优势资源予以整合， 实现经济产业上的互补与协调， 从而构建起和谐共赢的经济发展局面。产业结构急需调整在长期的历史发展过程当中，无论是历史文化还是目前经济结构的趋同性， 均导致中亚各国和我国的西北地区大多发展的是重工业， 而不当的重工业比例水平则必将致使轻工业的水平占比降低， 轻工业、 重工业间的发展不均衡现象甚至还表现出了愈发严重的趋势。尤其是在中亚各国， 以哈萨克斯坦为例， 其所赖以生存的便是丰富的石油能源， 其石油工业的总产值已经占到了整体国民生产总值的四分之一左右，这对一个国家的长远发展而言是十分不利的。区域内不同经济体的产业结构便决定了必须要开展广泛的

10、互相合作，以促使本国的经济能够得到全面性的发展。缺乏协调机制首先，在交通设施方面，目前在丝绸之路经济带当中， 相关的基础交通建设水平十分低下， 且普遍存在有布局缺陷，不同交通方式的衔接能力较弱， 无论是国际间还是区域之间的交通通信硬件设备与软件服务合作水平均普遍较低， 很难有效地满足于客货运的扩张需求。其次，在产业构成方面，区域当中的产业同质化情况严重；无论是同一层次行业还是不同城市间的竞争发展往往难以达到良性的发 展水平， 由此所带来的后果便是大量的低层次重复性建设， 区域之间的分工协作能力较弱并且产业结构往往千篇一律， 以上诸多问题均表明在丝绸之路经济带当中缺乏有效的协调机制。建议措施 4

11、1 明确目标与方向在进行区域经济一体化的发展目标与方向确立工作时，应当注重对于资源、自然、地缘以及劳动分工的配置情况，并以此为基础来尽可能确保发展目标适当、方向正确，以促使区域当中不同经济体的协调定位； 将资源的合理化配置作为发展导向， 使区域优势能够得以有效地发挥， 并通过在产业与地域上的合理化分工布局， 来提升整体区域经济实力； 制定出涵括有经济发展整体目标、 经济发展在不同阶段当中的整体性规划， 以及符合当地实际的区域经济发展目标。在丝绸之路经济带的总体经济发展目标应当包括以总目标、 阶段性目标、 质量目标与经济增长等数项指标， 并且每一种指标均应当对其开展全面性的评价工作。推动政府职能

12、转变推动政府职能的转变是促进区域经济一体化发展的重要前提之一， 明确企业作为市场资源配置的核心， 并尽可能提升政府开展经济、 政策调控的科学性与合理性， 其中最为关键的要素即为转变政府职能， 并尽可能缩减政府参与微观事务的管理工作，以促使政府能够脱离于日常的市场经济行为， 从而使之能够准确地定位于区域经济一体化发展中的引导者与服务者的角色， 为推进区域经济的可持续、 协调发展及时清除一些政策性障碍， 环节区域利益的矛盾与冲突行为，更好地为区域经济做好服务工作。经济发展环保原则坚持科学发展观，做好环境保护与经济发展的和谐共存，在丝绸之路经济带区域经济一体化的发展过程当中，将环境保护原则作为主要的

13、发展原则之一予以规划、 落实， 在基于对环境保护的前提条件下， 构建起区域间的生态保护机制与经济发展原则， 积极开展国家政府间的联合规划与执法， 对自然资源与生态环境的保护制定出相关的法规制度与补偿机制； 加大对于区域内生态治理的资金投入。互利共赢发展原则在丝绸之路经济带区域之中，不同国家的文化均存在有十分显著的差异性，且所具备的资源条件也不尽相同，各个经济体的经济发展程度与产业结构也决定了其各自的利益诉求不同，不同国家出现利益上的矛盾与分歧是在所难免的，然而，各个国家的整体发展目标是完全相同的， 因此由我国所提出的这一战略构想才能够得到普遍性的支持与赞赏。互利共赢是促使区域当中不同经济体开展

14、贸易合作的主要原则，因此基于这一原则， 一体化的经济发展可在广泛性合作的基础之上发挥出差异优势、互补不足、共同繁荣。结语总而言之，目前国家正在筹划与实施丝绸之路经济带，以促使我国的西北地区能够实现区域经济的一体化， 并进一步推动经济发展上升一个新的台阶。而要想实施好这一战略构想， 就必须要就其所存在的成本与收益展开具体的分析探讨， 以促使其在发展过程当中所出现的各类阻碍区域经济发展的实际问题能够得以及时解决， 并最终促成我国西北地区经济的跨越式发展， 对此本文主要提出了明确经济发展的目标与方向、转变政府职能、 明确环保原则与互利共赢发展原则等建议措施， 希望能够为相关的研究工作提供一些可供参考

15、的内容。作者沈雁飞单位苏州旅游与财经高等职业技术学校参考文献1王健 , 鲍静 , 刘小康 , 等复合行政的提出解决当代中国区域经济一体化与行政区划冲突的新思路 中国行政管理,201432 刘育红 , 王曦新丝绸之路经济带交通基础设施与区域经济一体化基于引力模型的实证研究 西安交通大学学报社会科学版,20142本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总死亡率中排第56 位。 重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现

16、, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。 在 HAP 中以重症监护病房(intensivecare unit ,ICU) 内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)M为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临

17、床综合征， 在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。 在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰,或原有呼吸道疾病症

18、状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099X10 /减重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h内肺部病变扩大 50%; O尿（每日177 d mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/m

19、in;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南 ，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 x 109L） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合1 条主要标准，或至少3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAPK近。2005年ATS和

20、美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南 。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急性感染曾住院R2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外， 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 也可起

21、病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。 脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。 多发性骨髓瘤、 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血

22、病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、 寒战，体温大于39.4， 多汗和胸膜痛疼， 多见于原先健康的年轻人。 而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%， 约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现

23、空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原

24、体所致CAP 中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染， 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重， 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军

25、团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约 15%以

26、上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。6卡氏抱子虫肺炎（PCBPCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AI

27、DS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】病原学：诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（B

28、AL）。血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，婴儿和儿童0.55ml 。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。 因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌， 这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌