妇女保健特点和要求

1、妇女保健特点和要求重要性从几位明星的去世让我们想到的防病、早发现妇女保健的意义与组织机构意义：以维护和促进妇女健康为目的，以群体为服务对象，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点，开展以生殖健康为核心的妇女保健。 组织机构：行政机构有国务院卫生部、省级、市级、县级卫生局下设的妇幼保健处专业机构包括各级妇产科医院、儿童医院要建立三级服务网络，提高效率工作的任务：（一）做好妇女各期保健青春期保健婚前保健围生育期保健围绝经期保健老年期保健妇女五期保健青春期保健 青春期是指12-18岁之间的时期，此时是女性性器官和性生理向成熟期发育的时期。 青春期保健应重视健康与行为方面的问题，以加强一级预防为重点，

2、保护发育的正常进展，其内容包括青春期自我保健、营养指导、体育锻炼、卫生指导、性教育。二级预防包括早期发现疾病和行为偏执，通过学校保健及青少年体格检查，查出健康与行为问题。三级预防是对女性青春期疾病的治疗与康复。婚前保健 婚前保健是对准备结婚的男女双方，在结婚登记前所进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务。 （1）婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行的医学检查，并给予相应治疗，提出有利于健康和出生子代素质的医学。 （2）婚前卫生指导是对准备结婚的男女双方进行的以生殖健康为核心，与结婚和生育有关的保健知识的宣传教育。 （3）婚前卫生咨询是婚检医生根据医学检查

3、发现的异常情况，以及服务对象提出的问题进行解答、提供信息，对“不宜结婚”、“不宜生育”和“暂缓结婚”的受检对象进行耐心、细致的咨询服务 ，对可能产生的后果给予重点解释，帮助受检对象在知情的基础上做出适宜的决定。婚前保健生育期保健 生育期保健维护生殖功能的正常，保证母婴安全，降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率。 加强一级预防，普及孕产期保健和计划生育技术指导。 二级预防是使妇女在生育期因孕育或节育导致的各种疾病，能够早发现、早防治。 三级预防是提高对高危孕产妇的处理水平，降低孕产妇和围产儿死亡率。围生期保健 围生期保健分为妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期四个阶段。 1、妊娠前保健 通过婚前检查、卫生指

4、导和卫生咨询，在精子与卵子未接触前就提供一个良好的环境，使妇女的身心处在最佳 的准备状态，保证下一代的健康。围生期保健 2、妊娠期保健 妊娠期保健主要是指受精后至胎儿出生期间提供的保健服务。 妊娠期保健内容包括：协助产妇获得良好的产前检查和进行孕期卫生指导。 围生期保健 3、分娩期保健 分娩期保健是分娩与接产时的各种保健与处理。为了保证母儿安全，提倡住院分娩。 分娩过程中，认真进行科学接生，密切观察，及时发现异常情况进行处理，重点抓好“五防一加强” 防滞产：严密观察产程，推广使用产程图，及时处理。 防感染：严格执行产房消毒隔离制度及无菌操作规程;推广破伤风类毒素注射，预防产褥期感染。 防产伤：

5、严格执行产程处理常规，正确处理难产，正确掌握剖宫产指征。 防出血：积极做好产后出血的防治。 防窒息：加强分娩期监护，预防胎儿宫内窘迫，正确处理新生儿接产过程。 一加强：加强产时监护和产程处理。围生期保健围生期保健 3、产褥期保健 产褥期保健是对妇女生产之后生殖器官恢复至正常的一段时间的保健，通常需42天左右。 此期保健重点包括协助产妇认识正常生殖器官恢复的变化过程，注意外阴部的清洁卫生、乳房清洁、饮食营养、睡眠、预防产后尿潴留。哺乳期保健 哺乳期是指产后产妇用母乳喂养婴儿的时期，一般长10个月左右。 哺乳期保健的内容为指导母乳喂养与哺乳期卫生。围绝经期保健 围绝经期是指妇女从40岁左右开始至停

6、经后1年内的时期。卵巢功能逐渐衰退至基本消失、妇女由生育期进入老年期的生理性过渡阶段。老年期保健 在进行老年妇科常见病防治的同时，还要以促进身心健康为目标，培养良好的心态、健康的生活方式，提高自我保健能力。工作的任务：（二）普查定期进行妇女常见病、恶性肿瘤的普查普治工作 当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、CT、MRI等特殊检查时间城市一般应对35岁以上的妇女每一年普查一次农村也应23年一次 内容妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合诊）、白带检查、宫颈刮片检查、超声检查工作任务：（三）做好计划生育技术指导开展计划生育技术咨询，普及节育科学知识 推广以避孕为主的计划

7、生育方法 保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生19工作任务：（四）做好妇女劳动保护劳动因素对妇女健康的影响1.重体力劳动 过量的体力劳动最明显的不良作用是使子宫位置改变，月经紊乱和生殖功能障碍。 （1）子宫位置改变 妇女的呼吸主要是胸式呼吸，负重劳动需要腹式呼吸，由胸式呼吸改变为腹式呼吸必须逐步转变，否则导致腹压增加，反复长期的腹压增加可引起子宫后倾并向下移位、脱出，是子宫脱垂的原因之一。劳动因素对妇女健康的影响（2）盆腔淤血 由于子宫位置不正及腹压的增加，可引起静脉回流不畅，造成盆腔淤血，影响卵巢功能而致月经失调。（3）对妊娠的影响 腹压增加可引起流产、早产和死胎，故妊娠期应避

8、免重体力劳动。22劳动因素对妇女健康的影响 2.不良的劳动体位 在日常生产劳动中，如经常变换体位则不容易发生疲劳。但某些劳动需要长期坚持一种体位，这样就会使一部分着力的肌肉和韧带产生疲劳和血液循环不畅，从而导致严重的后果。工作任务：（四）做好妇女劳动保护不良的劳动体位例如： 蹲位可引起腹压增加最严重，长期腹压增加，可致子宫脱垂、月经失调等症；此外，还可以引起直肠静脉淤血，发生痔疮，故蹲位劳动对妇女最不适宜。 长期站立可促使足弓的韧带肌肉失去张力而产生扁平足。 长期弯腰劳动，下肢和背部肌肉长期处于紧张状态，可引起腰骶部痛，甚至脊柱弯曲。 长期坐位而手或下肢又是悬空的劳动，如缝纫、制鞋等，由于腰部

9、缺乏支撑，其腰背肌肉高度紧张，常易患下肢静脉曲张及痔疮等。工作任务：（四）做好妇女劳动保护24劳动因素对妇女健康的影响 3.噪声和震动 杂乱无章或重复单调的声音称为噪声。物体的震动传达到身体，人们就产生震动的感觉，振幅小而频率大的震动不适于妇女，但振幅大而频率小的震动，也可使妇女子宫脱垂。 工作任务：（四）做好妇女劳动保护 长期受到较强的噪声和震动的干扰，就会失去适应能力而产生不良反应，如损伤听觉，产生噪声性耳聋；影响神经、血管、内分泌，产生噪声病。患者表现为月经不规则、经量过多、经期延长或痛经；孕妇受噪声影响可使胎心加快、胎动增加。全身震动可使流产与早产的发生率增加。 26劳动因素对妇女健康

10、的影响 4.生产性毒物 生产中作为原料或产品的某些化学物质，可以经过呼吸道或皮肤吸收到体内，有些物质蓄积到一定量时，能破坏机体正常生理功能，称生产性毒物，其对人体的危害常和毒物的性质、剂量及人体抵抗力有关。工作任务：（四）做好妇女劳动保护 随着工农业生产的发展，各种化学产品如化肥、农药、化学日用品、陶器及药物等生产种类及数量日益增加，参加这类生产的妇女也在不断增加，生产和生活环境对妇女的影响也日见明显。 （1）月经失调 长期接触苯、苯的硝基化合物、六六六等会使月经量增多，汞、铅等可使月经稀少，甚至闭经，这主要是毒物影响卵巢功能所致。28劳动因素对妇女健康的影响 （2）生育功能异常 长期接触汞、

11、砷、苯等，可引起妇女不孕。铅、一氧化碳、各种农药（主要是杀虫剂）可以通过胎盘屏障，进入胎儿体内，引起胎儿畸形或影响胎儿的生长发育；或引起流产、早产、死胎及新生儿生活力低下。 （3）影响哺乳 铅、苯、汞、磷等物质被机体吸收后可由乳汁排出，使乳儿中毒，增加乳儿发病率及死亡率。 上述表明，妇女在月经期、妊娠期、更年期等特殊生理条件下，不应接触这类生产性毒物，以免影响妇女和下一代的健康。工作任务：（四）做好妇女劳动保护29劳动因素对妇女健康的影响 5.不良冷热刺激 妇女对严寒、高温适应性差，在烈日下或严寒下冷水中，从事田间作业，容易发生痛经、月经过多、经期紊乱等。工作任务：（四）做好妇女劳动保护30措

12、施：1.贯彻执行国家制定的妇女劳动保护政策 （1）工作时限及工休时间 一般工作每天不超过8小时，从事生产有毒性物质及妇女在特殊生理情况下，工作时间可适当缩短。 工间休息可使紧张的脑力劳动和肌肉活动得到暂时松弛，心脏和呼吸功能也有机会加以调整，可提高下一阶段工作效率。一般情况下，每工作2小时应休息10分钟。休息的方式可根据工作性质而定，强劳动以安静休息为宜。劳动比较局限于身体某一部分，休息时应改变活动方式，以加速疲劳的消失。休息地点宜选择室空内气新鲜的地方。工作任务：（四）做好妇女劳动保护31措施：（2）负重限度 在组织劳动时，如果整个工作日连续进行远距离繁重劳动，应适当减少每次负重量或增加工间

13、休息。应注意男女体质有别，在分工上男女应分开，定额应不同。（3）工厂应有必要的卫生保健设施 如女工卫生室、冲洗室、哺乳室等，满足妇女的特殊需要。工作任务：（四）做好妇女劳动保护32措施：2.农业生产中妇女的保护措施 （1）防暑防寒 暑热天宜早出工、晚收工、延长午休；备足盐开水及凉茶。过冷天气，妇女不宜下水田作业。 （2）改善劳动条件 应用农药及化肥时，应佩戴手套、口罩等，以减少毒物的接触和吸入。 （3）加强经期、孕期、产后哺乳期的保护措施。工作任务：（四）做好妇女劳动保护月经期调干不调湿：宜减轻劳动强度，避免在过冷、过热的环境中劳动，更不要下深水工作妊娠期调伸不调弯、调日不调夜、调轻不调重妊娠

14、早期和晚期，不宜久站、长途步行或连续走动；不宜弯腰、攀高、负重，以免增加腹压。更不宜从事喷洒剧毒农药等工作。产期产假为90天产前15天，难产增加产假15天，多胎生育每多生一个婴儿增加产假15天。哺乳期时间为1年，调近不调远：不应过早从事重体力劳动及蹲位劳动，不从事喷洒剧毒农药的工作，以免毒物通过乳汁，影响婴儿。 工作任务：（四）做好妇女劳动保护加强经期、孕期、产后哺乳期的保护措施工作任务：（五）女性心理保健月经期：月经周期中激素水平的变化可能和相应的情绪变化有关；在经前期雌激素水平低，情绪为消极或否定的；围经期，多乏力、烦躁不安、嗜睡、少动妊娠期和分娩期：三个时期为较难耐受期、适应期和过度负荷

15、期产褥期：焦虑和产后抑郁症围绝经期及老年期：主要是抑郁、焦虑及情绪不稳定、身心疲劳、孤独、个性行为的改变 女性一生各个阶段性激素有多次较大的波动。生理的变化必然会带来心理的变化，因此，做好心理保健，对预防身心疾病是非常重要的。妇女保健统计指标妇女病普查普治的常用统计指标 孕产期保健指标 保健工作统计指标 保健质量指标 保健效果指标计划生育统计指标 青春期保健 青春期是指性器官发育成熟、出现第二性征的年龄阶段。青春期年龄段，在世界各地稍有差别，世界卫生组织规定为10-20岁。 中国一般指11- 17岁。多数学者认为，12岁前为青春前期，13-18 岁为青春中期或性征发育期，19岁之后为青春后期。

16、 青春期保健青春期的生理特点： 身体及生殖器官发育成长迅速 月经初潮 第二性征出现 同时精神和心理也有相应的变化 生长突增 体重和身高迅速增加，出现第二个高峰，体重增加尤为显著，呈现女性特有的体形。 在乳房开始发育2年后（约11-12岁）,女孩身高增长迅速，每年约增高5-7cm。最快可达11cm，直至月经来潮后生长速度减缓。 生殖器官发育 随着卵巢的发育与性激素的产生，外生殖器从幼稚型变为成人型，阴道长度增加，子宫增大，乳房丰满隆起，乳头增大并出“郛晕”。 初潮时卵巢在促性腺激素作用下有卵泡发育并分泌雌激素； 初潮后1-2年卵巢具有周期性排卵变化。 10-19岁期间子宫迅速发育，宫体明显增大，

17、子宫内膜受 卵巢分泌性激素的周期性作用出现周期性月经。此为女性性成熟及获得生殖功能的标志。 月经初潮 月经来潮是女性青春期来临的信号，也是生殖器官即将成熟的标志。月经来潮提示卵巢产生的雌激素已足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平而又明显波动时，引起子宫内膜脱落出血即出现月经 。第二性征发育和女性体态出现 1.乳房 青春期发育的最初征象是乳房发育，称乳房萌芽，平均年龄为岁，以后逐渐发育至成年期。乳房发育是卵巢分泌雌激素的作用。 2.性毛 腋毛生长通常出现在乳房萌芽之后（平均岁）。约20%女孩青春期最初的征象是阴毛生长。性毛生长是肾上腺功能初现，肾上腺分泌的雄激素的作用。3.女性体态 骨盆横径

18、发育大于前后径，脂肪堆积于胸部、髋部、肩部形成女性特有体态。第二性征发育和女性体态出现 生殖能力 规律的周期性排卵是女性性成熟并获得生殖能力的标志。多数女孩在初潮后2-4年建立规律性周期性排卵，此时女孩虽已初步具有生殖能力，但整个生殖系统的功能尚未完善。青春期心理特点自主意识增强 希望“独立”、无拘无束地生活，要求别人尊重自己，平等对待自己。 要求独立交友，独立思考问题。喜欢自我理想形象的描绘和追求，并用批判的目光看待事物。能独立思考、判断，处理自己身边的问题以及对社会开始关心。 青春期心理特点情绪不稳定 引起青春期少女情绪波动的原因就是身体发育和性成熟。容易受社会风气、周围朋友、电影、电视、

19、文学作品等宣传的影响。 青春期心理特点性意识萌发 希望自己能被异性关注和喜爱讲究穿着，注意打扮自己 对两性差异及两性关系开始发生兴趣青春期保健 重视健康与行为方面的问题，应做好如下三个方面工作: 营养指导 卫生指导 心理卫生指导 青春期因生长发育快，营养的需要急骤增加，尤其是蛋白质及热量的需要更为突出。如营养的质与量不能满足需要，可影响正常的生长发育。 热量的需要比成人大25%50%，热量的来源主要是主食中的糖类，故应增加饭量，多食豆类、乳类、肉类及蔬菜水果，以满足身体对蛋白质、维生素、矿物质的需求。青春期保健营养指导 营养指导不仅需要普及营养知识，注意营养搭配，强调营养对健康的重要性，还应养

20、成吃饭定时定量、不暴饮暴食、不偏食、不挑食的良好卫生习惯。青春期保健营养指导青春期饮食应注意： 1多吃谷类、供给充足的能量 青少年对能量的需要高于成人且男性高于女性，每日约需1004011720千焦耳(2400-2800千卡)。 青春期保健营养指导2保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜、水果的摄入 青春发育期对蛋白质需要的增加尤为突出，每日达8090克，其中优质蛋白质应占4050，所以膳食中应有足够的动物性食物和大豆类食物；维生素A、D、C、B族及钙、磷、锌、铁等矿物质对青少年的体力及脑力发育具有重要的作用。尤其钙的摄人，据全国营养调查资料表明，平均每人每日为34l374毫克，仅为供给量标准的389

21、525，所以膳食中不可缺少奶及奶类食品。 青春期保健营养指导 3避免暴饮暴食、偏食挑食及盲目节食，少吃零食，养成良好的饮食卫生习惯 对于女孩子来说，由于社会风气和习俗影响过多注重自己的体型，盲目减肥甚至节食，可能会严重影响孩子的摄食行为，而女孩子的生理发育特点又要求食入脂肪不能过少；少女每天能量供给的2530应该来自于脂肪，其中动物性脂肪和植物性脂肪的比例为1：2最好；有益健康的零食有牛奶、酸奶等奶制品，各种新鲜蔬菜和水果及花生、核桃等坚果类食品。此外，吃零食的量不要过多，不要影响正餐。 青春期保健营养指导4养成吃早餐的良好习惯 必要时课间加一杯牛奶或豆浆；营养充足的早餐不仅保证青少年身体的正

22、常发育，对其学习效率的提高也起不容忽视的作用。青春期保健营养指导 5参加体力活动，加强体育锻炼 适量运动和合理营养结合可促进青少年生长发育、改善心肺功能、提高人的耐久力、减少身体脂肪和改进心理状态等。这种经济、实用、有效、非药物又无副作用的措施，对于提高我国人民生活质量和健康水平起着重要的作用。青春期保健营养指导6青春期学业繁重，应注意学习紧张期间，如考试时的营养和饮食安排 人体处于紧张状态下，一些营养素如蛋白质、维生素A和维生素C的消耗会增加。要注意这些营养素的补充，像鱼、瘦肉、肝、牛奶、豆制品等食物中就含有丰富的蛋白质和维生素，新鲜的蔬菜和水果中含有丰富的维生素C和矿物质。 青春期保健营养

23、指导注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，以预防龋齿。 不宜长期用一侧牙齿咀嚼食物，日久容易造成一侧牙齿劳损，面部发育不对称，损害健美。 写字、看书、站坐姿势要正确。提倡做眼保健操，预防近视和脊柱弯曲。避免沾染吸烟、饮酒等不良习惯。青春期保健卫生指导 不宜穿紧身衣，束裹胸部，束胸会影响肋骨、胸骨和膈肌的运动，影响正常呼吸和胸部的正常发育，使胸廓狭小，肺活量低，还会影响乳房发育和婚后的哺乳，严重者会引起乳房良性浅表血栓和静脉炎等疾病。 青春期保健卫生指导 不宜穿紧身裤、高弹裤、健美裤和尼龙内裤，高弹裤紧裹裆、臀和大腿，通透性差，影响血液和淋巴循环，妨碍关节伸屈和身体正常发育，且因其不利阴

24、部湿气蒸发，使阴部长期潮湿，极易造成少女外阴炎和尿道综合征（尿急、尿频、尿痛等症状），出现外阴瘙痒、疼痛、红肿，因搔抓可使阴部表皮呈弥漫性溃疡，排尿后痛痒更甚，腹股沟淋巴结因感染而肿大、疼痛。青春期保健卫生指导不宜扎耳戴坠少女的耳朵娇嫩，这时扎耳戴坠可造成人为的耳外伤，还有引菌入体造成感染化脓或引起破伤风的危险。据报道，阿富汗的喀布尔市，有16%的破伤风病人是由扎耳引起的。 青春期保健卫生指导不宜浓妆艳抹人体全身的皮肤共有汗孔2000万个以上，每天由汗孔排泄大约万粒体内废物。少女浓妆艳抹脂粉，无疑阻塞了体内废物的排出，这样不仅影响体温调节，还容易造成“化妆品斑疹”，影响面肌发育和健美。 青春期

25、保健卫生指导不宜穿尖头高跟鞋少女脚趾软嫩，长期穿尖头高跟鞋，不仅挤压摩擦脚趾，还引起脚病。这种脚病，医学上称为高跟鞋跖痛症。常年穿高跟鞋，足弓抬高、加大，走路时足尖被迫挤压向前方，致使与跖神经伴行的血管管壁增厚，形成局部血栓，引起足跖神经缺血、变性，或形成嵌甲，疼痛难忍，年老后脚病更多、更重。青春期保健卫生指导 坚持体格锻炼和适当劳动 根据不同年龄，不计划地安排锻炼项目，提倡做健美操。在运动过程中休息的时间及次数应比成人相对增加。 注意外生殖器卫生 不与他人共用脚盆、浴巾、内裤等。清洗外阴的盆与洗脚的盆以及擦巾应分开，防止交叉感染。睡眠充足极为重要 一般情况下，1314岁每天应睡足9小时，15岁以后为89小时。睡眠应有规律，睡前避免过度兴奋和剧烈运动，不宜进食、饮茶，以免胃肠不适，精神兴奋影响入睡。睡眠姿势以右侧卧、下肢微弯为佳，不宜仰卧，因仰卧时背部肌肉受压。枕