名词解释 牙髓病、根尖周炎

1、感染根管（infected canal）：指含有坏死牙髓的根管，其牙髓腔内含有大量坏死感染的牙髓残渣、细菌及其毒性产物，需进行根管治疗。引菌作用：受过损伤或病变的组织将血流中的细菌吸收到自身所在部位的现象。自发痛：指患牙在未受到外界刺激而发生的疼痛。激发痛：指患牙在外界刺激下发生的疼痛。牙髓活力温度测试：指根据患牙对冷或热刺激的反应以检查牙髓状态的一种诊断方式，其基本原理是突然、明显的温度变化可诱发牙髓一定程度的反应或疼痛。牙髓活力电测试：是通过牙髓活力电测验器来测验牙髓神经成分对电刺激的反应。可复性牙髓炎（reversible pulpitis）：是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理改变的初

2、期炎症表现。牙髓息肉（pulp polyp）：即慢性增生性牙髓炎，多见于青少年，患牙根尖孔粗大，血运丰富；穿髓孔较大，足以允许炎症牙髓自髓腔突出，形成“蘑菇”状肉芽组织。牙龈息肉：指于患牙邻合面龋洞，由于食物长期嵌塞、患牙龋损处粗糙边缘刺激，牙龈乳头向龋洞内增生，形成息肉状肉芽组织。牙周膜息肉：指多根牙的龋损穿通髓腔，破坏髓底，根分叉处的牙周膜因外界刺激而反应性增生，通过髓底穿孔处长入连通髓腔的龋损内。残髓炎（residual pulpitis）：发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量的炎症根髓或多根牙遗漏了为作处理的根管而导致的慢性牙髓炎。逆行性牙周炎（retrograde pulpiti

3、s）：牙周病时，深牙周袋中的细菌可以通过根尖孔或侧支根管进入牙髓，引发的根部牙髓炎症，属牙周牙髓联合征。渐进性坏死：多见于老年人，当牙髓组织发生严重的营养不良或退行性病变时，由于血液供应系统的严重不足，最终可发生的牙髓坏死。牙髓钙化（pulp calcification）：当牙髓的血液循环发生障碍时，造成牙髓组织的营养不良，出现细胞变性，钙盐沉积，形成微小或大块的钙化物质。牙内吸收（internal resorption）：指正常的牙髓组织肉芽性变，分化出破牙本质细胞，从牙体内部吸收牙体硬组织，致髓腔壁变薄。根尖周组织：指位于牙根尖部从牙本质牙骨质交界处至解剖性根尖孔。根尖周病：指发生于根尖周

4、组织的炎症性疾病，多继发于根尖周组织，主要由根管内的感染通过根尖孔作用于根尖周组织，偶见机械、化学因素或咬合创伤引起。急性根尖周炎（acute apical periodontitis）：指从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应，病变程度由轻到重、病变范围由小到大，以患牙及周围组织肿痛为主要表现。龈窦：破溃于口腔黏膜的排脓孔经久不愈形成窦道。皮窦：绕过龈颊沟，破溃于皮肤的排脓孔经久不愈形成的窦道。慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）：指根管内长期存在感染或病源刺激物，导致根尖周组织呈现慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽

5、骨的破坏。根尖周肉芽肿（periradicular granuloma）：指以炎症性肉芽组织形成为主要病理变化的慢性根尖周炎，为机体对抗病变的局部防御反应，但不能彻底清除根管内的感染病源物。慢性根尖脓肿（chronic apical abscess）：即慢性牙槽脓肿，指炎症性肉芽组织体积不断增大，血运难以抵达肉芽肿的中心部，病变中央的组织发生坏死、液化，形成脓液并潴留于根尖部脓腔内。分为有窦型和无窦型，后者易转化成急性根尖周炎。根尖周囊肿（periradicular cyst）：根尖周残留的上皮剩余，在慢性炎症刺激下增殖成上皮条索或上皮团块，血运难以抵达较大的上皮团块中心部，病变中心上皮细胞发

6、生退行性变、坏死、也坏，形成小囊腔，周围组织液渗入成为囊液，囊腔逐渐扩大而成。致密性骨炎（condensing osteitis）：当根尖周组织长期受到轻微、缓和的刺激，而机体抵抗力很强时，根尖部牙槽骨呈骨质增殖，形成围绕根尖周围的一团致密骨。心理性疼痛（psychogenic pain）：指患者主诉牙及口面部疼痛，而临床检查无口腔器质性病变的现象。无菌（asepsis）：指不含活菌的状态。无菌技术（asepsis technique）：采用物理和化学方法杀灭或清除治疗环境和器械上的病原微生物，切断传播途径，防止病原微生物进入人体及其他物品的技术。牙髓失活法：指用化学药物封于牙髓创面上，使其失

7、去活力，发生化学性坏死，达到无痛性拔髓的目的，适用于麻醉效果不佳或对麻醉剂过敏的患者，常用失活剂包括多聚甲醛、金属砷或亚砷酸。盖髓术（pulp capping）：一种保存牙髓活力的方法，在接近牙髓的牙本质表面（间接盖髓术）或已暴露的牙髓创面上（直接盖髓术）覆盖能使牙髓组织恢复作用的药物，以保护牙髓，消除病变，促进牙髓自身修复。牙髓切断术（pulpotomy）：指在局麻下切除冠部的炎症牙髓组织，保留根部正常的生活牙髓组织的治疗方法。牙髓塑化治疗(resinifying therapy)：指导入酚醛树脂液将根管内残存的病变组织和病原体，塑化包埋固定于根管中，成为无害物质留于根管中，从而达到消除病原

8、体，封闭根尖孔和侧、副根管，防治根尖周病的的目的。根管治疗术（root canal therapy）：指通过彻底清除根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当的消毒，最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病和促进根尖周病变愈合，是治疗牙髓病及根尖周病的首选方法。牙髓摘除术（pulpectomy）：对牙髓已遭受感染或不可复性损害的活髓患牙行根管治疗又称为牙髓摘除术侧副管：根管系统中除根管外的一切管道，是根管治疗失败的重要影响因素，包括管间吻合：发自邻近根管的交通支。侧支根管：发自根管的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，贯穿牙本质、牙骨质，通

9、向牙周膜。根尖分歧：根管于根尖分出的细小分支，根管尚存。根尖分叉：根管于根尖分散成2个以上的细小分支，根管消失。副根管：发自髓室底至根分叉处管道。解剖学根尖孔（apical foramen）：为解剖学概念根尖狭窄（apical constriction）：为解剖学和临床概念组织学根尖孔：即牙骨质牙本质界（CDJ）、生理性根尖孔（physical apex）、根尖基点（apical seat）或根尖基台（apical step），是根管的最狭窄处，作为牙髓和牙周组织的分界，距离解剖学根尖孔约0.51.0mm，其协助机体抵御来自根管的外部刺激，亦作为临床在根管内施加的清创干预操作的止点。工作长度（

10、WL）：从前牙切缘、后牙牙尖到根尖止点的距离。初始工作宽度（IWW）：指根管预备前根管根尖部的水平尺寸，用于确定根管的壁切削基线，通过选定初锉好熟来指示根尖狭窄的大小。终末工作宽度（FWW）：指根管预备后根管根尖部的水平尺寸，用于指示去除根尖区去除感染牙本质的量，常以大于初锉三个号的ISO标准器械（主锉）来指示。初锉（IAF）：根管预备前，进入根管、到达工作长度时，有摩擦感的第一根锉。主锉（MAF）：根管预备的最大号锉，指示去除根尖区感染牙本质的量，通常为比初锉至少大3个器械号或标准器械扩至40号的锉。非ISO标准根管预备器械：常为镍钛合金器械，因镍钛合金弹性系数较小，具有宽范围的塑性变形，而具备更好的柔韧性和抗扭断性，其通性为非ISO标准设计、大锥度（4%9%）变形能力和抗扭断能力明显优于不锈钢器械多采用逐步深入技术预备根管，分段预备根管预备弯曲根管效果好，可有效减少根管预备的并发症。玷污层（smear-layer）：又称污染层定义1：指在钻磨压力下贴附于洞壁上，由切削牙体组织产热而变性的有机质、切削下的牙本质粉末、牙本质小管溢出液