糖尿病视网膜病变的诊断与治疗_第1页
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文档简介

1、糖尿病视网膜病变这种眼底病是非常常见的，下面是朝阳眼科医院介绍的 常用的诊断与治疗方法：【诊断】根据糖尿病病史和眼度改变，可以诊断荧光素眼底血管造影有助于诊断和了解眼底病变的严重程度。【鉴别诊断】高血压性视网膜血管病变，糖尿病患者合并有高血压或老年性动脉硬化 时，其糖尿病性视网膜病也兼有视网膜动脉硬化表现。在急进性高血压性视网 膜病变，高血压所致视网膜动脉收缩显著。低灌注视网膜病变有一过性黑蒙。视网膜动脉普遍变细，中心动脉压普 遍降低，视乳头附近可见动脉自发搏动。静脉管径不规则，有呈串珠状。虽也 可见毛细血管扩张，微血管瘤，点状和斑状出血和絮斑，但数量不如糖尿病者 多。视网膜中央静脉阻塞浅层火

2、焰状出血为主，沿静脉分布，后极部多见， 静脉高度纤曲扩张，有如腊肠状。视网膜新生血管增长可发生在视网膜动脉阻塞、视网膜静永阻塞和视网 膜血管周围炎等视网膜血管病后。眼底可见阻塞在管呈白线，沿其引流区荧光 素眼底血管造影显示大片毛细血管无灌注，但无糖尿病性视网膜病变的其他表 现。增生性玻璃体视网膜病变可见于非糖尿病患者，因外伤，视网膜血管周 围炎眼底出血，长期孔源性视网膜脱离或手术失败后。有明确眼底出血的原因 可查。眼底无其糖尿病性视网膜病变表现。【治疗】药物治疗全身：控制高血糖。同时也要治疗合并的高血压、高血脂及肾病等全身性疾病。眼部：常用药物有怡开、威氏克、芦丁、阿司匹林、复方丹参片等。激光治疗非增生期作局部激光光凝，主要封闭有渗漏的微血管瘤、视网膜内微 血管异常及黄斑病变。增生前和增生期作全视网膜激光光凝。xx治疗：增生期病变病情严重，虹膜有新生血管时，可考虑巩膜外表面冷凝视网膜 周边部。手术治疗：当严重的玻璃体出血、增生性玻璃体视网膜病变引起牵拉性视网脱离、纤 维增殖膜已侵犯黄斑或发生视网膜裂孔等并发症需要手术处置。【临床路径】询问病史有无患糖尿病的病史。体格检查血糖、尿糖，确诊糖尿病。常规散瞳检查眼底，了解病变的程 度。辅助检查荧光素眼底血管造影有助于尽刊胸脯诊和了解病变程度。处理根据眼底病变的程度，采用不同的治疗。预防积

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