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文档简介

1、Kudo等人将表面微结构Pit Pattern”，并根据病理特征和诊断分析，发现了Pit Pattern”的规律性，建立了放大内镜诊断法，即“ Pit Pattern诊断或“工藤分类法”。在放大内镜中，用0. 2 %靛胭脂和0. 04 %结晶紫两种染料均可观察到Pit Pattern0 Pit Pattern分为六类，从类型I到Vn，类型Vi分为两个子类。I型由圆形的Pit组成，大小约为0.070.02MM，见图1a、b图1a结肠正常黏膜的放大图像，可见圆形小凹为正常隐窝。图1b结肠正常黏膜的放大图像，可见圆形小凹为正常隐窝。II型：包括相对较大的Pit(0.090.02mm)，具有星形或洋葱

2、皮状结构。是增生性病变的基本Pit形态。拒报道，II型开放Pit”是SSA/P特征变化。见2a、b图2a传统II型Pit典型的II型Pit由星状或洋葱皮状表面结构组成。图2b Open II型 含有分泌的粘蛋白，是SSA/P的特征性发现。IIIS型 由比正常的(0.030.01mm)小的管状或圆形Pit组成，可以在凹陷病变或凹陷型肿瘤中看到。见3a、b图3a mS型型由微小管状或圆形Pit组成，比正常黏膜Pit小。图3b IIIS型型由微小管状或圆形Pit组成，比正常黏膜Pit小。IIIL型由比正常的管状Pit (0.220.09mm)大，主要见于隆起病变或者平台腺瘤。见图4a、b是由长管状P

3、it组成图4b IIIL型有时与正常Pit混在一起IV型是指沟状、分支或脑回样Pit，如管状绒毛状和绒毛状腺瘤，尽管脑回状Pit形态实际上是由多节沟而不是小凹组成的；为了方便起见，它也包括在此范畴。见图5a、b5a IV型沟状、分支或脑回样Pit5b IV型沟状、分支或脑回样PitVI型与IIIl、Ills和IV型相似，但由无序性、大小不等、不对称的腺管等组成。主要分为轻度和高度不规则两个子类。前者见于高级别腺瘤和粘膜内癌，后者为黏膜内癌和轻度浸润癌。见图6a、b图6a轻度不规则图6b高度不规则。VN型表面结构消失，显示出一种所谓的无结构。主要见于大的侵袭或晚期癌类型的肿瘤。图7a、b图7a Pit结构消失破坏（右图）基于Pit pattern分类而不需要活检的放大内镜检查能够诊断病变。据报道，肿瘤与非肿瘤之间的正确识别率约

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