降压治疗对循环内皮微颗粒水平与动脉弹的影响

1、降压治疗对循环内皮微颗粒水平与动脉弹的影响Company Logo目录研究背景材料与方法 结果 结论 致谢Company Logo高血压高血压病是我国人民患病率最高的慢性非传染性疾病之一 导致人类死亡的第一杀手急性、慢性靶器官损害Company Logo高血压及其相关靶器官损害的共同病理基础血管内皮功能障碍动脉弹性下降动脉粥样硬化动脉狭窄、闭塞动脉结构和功能的损害Company Logo内皮功能障(endothelial dysfunction)是动脉粥样硬化的始动环节动脉弹性(arterial elasticity)下降是高血压患者发生心脑血管事件的独立预测因子高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等

2、内皮功能障碍动脉硬化缺血性心脏病心肌梗塞脑卒中Company Logo循环内皮微颗粒（circulating Endothelial Microparticles EMPs）踝臂脉搏波传导速度（brachical-ankle artery PWV，baPWV）是新的内皮功能与血管弹性的评估指标。 Company LogoEndothelial Microparticles EMPs内皮微颗粒（Endothelial Microparticles EMPs）是内皮细胞(Endothelial Cells , EC)激活或凋亡时，细胞膜结构改变，磷脂酰丝氨酸外翻，以“出泡”的方式从细胞膜上脱落的微

3、颗粒直径约为0.1-1.0m近年来提出的反映内皮功能 障碍的新的生物学指标Company LogoHypertensionMultiple sclerosisVenous thrombus内皮激活或高凝状态的病理状态下EMPs水平均可增高Acute coronary syndromeCongestive heart failureDiabetes mellitus EMPsThrombotic thrombocytic purpuraEnd-stage renal failureCompany LogoEMPs不仅是内皮损伤的标记物之一，也作为直接介质诱导并加重内皮损伤内皮损伤加重损害内皮依赖

4、的血管舒张功能、促进凝血等EMPs生成释放增加内皮损伤Company Logo脉搏波传播速度( PWV)是心脏泵出血时形成动脉搏动波沿动脉血管壁由近心向远心端的传导速度，是通过测量脉搏波的传导时间和两个记录部位的距离求得的PWV = Distance (D) Time delay (DT) m/secABDTABDT肱动脉下肢动脉肱动脉下肢动脉Company LogoPWV运用“当动脉硬化时由心脏输出的血液产生的波动(脉搏波)的传导速度会加快”这一原理，判断血管的弹性程度。PWV取决于动脉壁的弹性、血管腔径与壁厚度及血液密度。动脉血管弹性越大，脉搏波传播速度越小。 收缩期左心室血管硬度Comp

5、any Logo目前国际上多应用全自动动脉检测仪通过测量肱动脉和胫后动脉之间的肱踝脉搏波传导速度（brachical-ankle artery PWV, baPWV）反映动脉弹性可自动测量四肢血压和脉搏波波形，并测得ABI和baPWV等数值，具有检测速度快、无创伤、准确灵敏、操作便捷、不受操作者影响、重复性好等特点baPWV是独立于其它传统的心血管危险因素之外的心脑血管疾病预测因子 Company LogoBrachial WaveAnkle WaveTDistance:LaDistance:LbbaPWV的测量方法baPWV = (La-Lb) T Brachial - Ankle PWVB

6、-Sys BPA-Sys BPA-Sys BPCompany Logo高血压患者baPWV增快高血压患者EMPs升高?降压治疗后，EMPs、baPWV如何变化？血压控制良好的患者EMPs、baPWV的变化？Company Logo方法入选标准：年龄45-70岁排除标准： 继发性高血压 高胆固醇血症，总胆固醇6.2mmol/L 吸烟，10支/天 酗酒，80g/天 糖尿病 缺血性心脑血管疾病 肾功能不全 30例健康志愿者30例血压未控制的高血压患者（UCHT）23例血压控制良好的高血压患者（WCHT）Company Logo 一般情况Company Logo次日清晨空腹状态下抽取肘静脉血3.5ml

7、置于真空柠檬酸盐抗凝管（蓝帽管）中，在4小时内用以检测循环EMPs 两步低温离心后获得乏血小板血浆，利用流式细胞仪进行EMPs水平检测以直径为1.0m的标准微球在前向角定门 特异性荧光抗体(anti-CD31-PE,anti-CD42-FITC) 标记 两色法定义EMPs为WCHT组健康志愿者。 Company Logo流式细胞仪检测结果示，WCHT组EMPs水平较UCHT组低，但仍高于健康志愿者组Company LogoWCHT组baPWV慢于UCHT组，但仍高于健康志愿者组baPWV检测结果Company LogoLogEMP与各指标相关性分析LogEMP与收缩压（r=0.343, P=0.001）呈正相关 Company LogobaPWV与各指标相关性分析 baPWV与年龄（r=0.523,P0.001）、收缩压（r=0.643,P0.001）呈明显正相关 Company LogobaPWV与LogEMP呈正相关 Company LogoCompany Logo 多因素回归分析多元回归分析显示循环EMPs水平是除了年龄与血压外，baPWV的独立影响因素（R2=0.646，F=53.24，P0.0001）。Company Logo结论血压控制良好的患