医学毕业考复习资料：口解复习

1、PAGE 解剖牙冠anatomical crown ：牙釉质覆盖的部分，牙冠与牙根以牙颈为界。临床牙冠clinical crown：牙体露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。 舌面隆凸 cingulum：前牙舌面近颈缘部的半月形隆突起，系前牙的解剖特征之一。嵴：牙冠上细长形的牙釉质隆起均称为嵴。切缘结节 Mamelon 除萌切牙切缘上圆形的隆突，随着牙的切磨逐渐消失。三角嵴triangular ridge: 为牙合面牙尖两斜面汇合成的细长形牙釉质隆起。每条三角嵴均由近中和远中两斜面汇合而成。牙尖嵴cusp ridge: 由牙尖顶分别斜向近中和远中的嵴。尖牙的近远中牙尖嵴组成切嵴，后牙颊尖和舌尖

2、的近远中牙尖嵴分别组成颊牙合边缘嵴和舌牙合边缘嵴。横嵴Transverse ridges：为牙合面相对牙尖两三角嵴相连、横过牙合面的细长形牙釉质隆起，为下颌第一前磨牙牙合面的重要解剖特征。斜嵴 Oblique ridge 牙合面斜行相对的两牙尖三角嵴相连，为上颌第一磨牙的重要解剖标志。点隙pit：为3条或3条以上发育沟的汇合处所成的点状凹陷。该处牙釉质若钙化不全，则成为点隙裂。裂沟和点隙裂均是龋的好发部位。线角：牙冠上两面相交处所成的角。点角：三面相交处所形成的角。height of contour*2：The most protruding part of the axial surface

3、 of the teeth髓角2 Pulp horn：为髓室伸向牙尖突出成角形的部分，其形状、位置与牙尖的高度相似。髓角与牙合面的距离因年龄而异，乳牙与刚萌出不久的恒牙髓角与牙合面距离近，老年人由于髓腔增龄性变化，髓角变低。根管侧支lateral branch of root canal：为发自根管的细小分支，常与根管呈接近垂直的角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜。根尖1/3的根管侧枝多于根中1/3，根颈1/3者最少。根尖分歧apical ramification：为根管在根尖分出的细小分支，此时根管仍存在。根尖分叉apical furcation：为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小分支

4、，此时根管不复存在。管间吻合intercanal anastomoses：为发自相邻根管间的交通支，可分为1至2支呈水平、弧形或者网状，多见于双根管型，根中1/3多于根尖1/3，根颈1/3者最少。萌出：牙胚破龈而出的现象称出龈。从牙冠出龈至达到咬合接触的全过程叫做萌出。牙合：在各种功能运动中，上下颌牙发生接触的现象，也称咬合，包括运动的和静止的。定位牙合平面牙合平面/occlusal plane：上颌中切牙的近中切角到上颌第一磨牙的近中颊尖所构成的假想平面，该平面与鼻翼耳屏线平行，在临床修复工作中常以此平面作为制作全口义齿牙合堤和排列人工牙的依据。解剖学牙合平面是下颌中切牙的近中切角到下颌最后

5、一个磨牙的远中颊尖的假想平面。纵牙合曲线（sagital curve of occlusion）：spee曲线：连接下颌切牙的切嵴，尖牙牙尖，前磨牙的颊尖，磨牙的近远中颊尖的连线。从前向后是一条凹向上的曲线。补偿曲线compensating curve ：为连接上颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖和磨牙的近远中颊尖的连线，从前向后是一条凸向下的曲线，与spee曲线相互补。横牙合曲线（transverse curve of occlusion）：Wilson 曲线curve of Wilson：连接两侧同名磨牙颊、舌尖的曲线，上颌形成一条凸向下的曲线，为上颌的横牙合曲线，下颌形成一条凹向上的

6、曲线，为下颌的横牙合曲线，与上颌的横牙合曲线相一致。牙尖交错牙合intercuspal occlusion ICO：是指上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。整个牙列及牙周组织受力均匀，便于承受和分散咬合负荷，最大限度发挥咀嚼食物的潜能。覆牙合Vertical overlap (overbite)：指牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的垂直距离。正常即浅覆牙合在切1/3之内, 切1/32/3为轻度深覆合， 切2/3为重度深覆牙合。覆盖Horizontal overlap (overjet)：指牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离，正常在切1/3之内，约03m

7、m，为浅覆盖；切1/3到2/3，35mm为中度覆盖；大于切2/3，710mm为深覆盖。反牙合Cross-bite：牙尖交错牙合时，下前牙咬在上前牙之前，覆盖为负值。该型基本没有切割功能，对面形、发音有明显影响。对刃牙合edge to edge bite ：ICO时，上下前牙切缘接触，覆合和覆盖均为0的前牙咬合关系。开牙合open bite：ICO时，上下前牙甚至前磨牙均不接触，切缘在垂直方向上有空隙，无覆牙合。后牙反牙合：即后牙的覆盖远中缘，远中斜缘近中斜缘。近中、远中斜缘在牙尖顶处相交为直角。唇轴嵴两侧有各有一条发育沟。外形高点在中1/3与颈1/3交界处的唇轴嵴上。舌面：近中边缘嵴远中边缘嵴

8、,远中牙尖嵴近中牙尖嵴。舌面隆凸显著。舌轴嵴将舌窝分为近中、远中舌窝。牙尖：偏向近中。邻面：远中短突，近中平直。牙根：根颈横切面为卵圆三角形。根长为冠长2倍。上颌尖牙与下颌尖牙的区别：上颌尖牙牙冠宽、大，下颌尖牙牙冠窄长。上颌尖牙唇面、舌面的嵴较明显，舌隆突明显、舌窝深。上颌尖牙近远中斜缘相交为直角，下颌尖牙为钝角。下颌尖牙牙尖更加偏近中下颌尖牙的近中缘从唇面观相连约为直线。下颌尖牙的冠根从邻面观相连为弧线。下颌尖牙牙根细长，上颌粗长。上颌第一前磨牙的形态特征：前磨牙中体积最大，颊尖偏向远中，有近中沟越过近中边缘嵴至近中面。牙冠：颊面：有颊轴嵴，颊尖偏向远中。外形高点在颈1/3。舌面：小于颊面

9、，舌尖短小圆钝，偏向近中。外形高点在中1/3。邻面：近中面近颈部有明显凹陷长形“尖牙窝”，有近中沟越过近中边缘嵴至近中面的牙合1/3处。近远中接触区均靠牙合缘偏颊侧。牙合面：六边形，颊边宽于舌边。 牙尖：颊尖长大锐利，舌尖短小圆钝。牙根：较扁，多为双跟，颊根长于舌根，近远中面较平，颈缘以下至根尖分叉处有沟状凹陷。上颌第二前磨牙与第一前磨牙区别：上颌第二前磨牙的颊面颈部较上4宽，颊尖圆钝，偏向近中。舌面与颊面大小相似，两尖均偏近中。近中面颈部无凹陷，无近中沟。牙合面较对称。颊缘与舌缘宽度相近，颊舌尖高度、大小相近，均偏向近中。牙根多为扁形单根，不分叉。上颌第一磨牙形态特征：厚宽长，颊尖锐、舌尖钝

10、（功能尖），牙根颊舌向。颊面： 近中缘长而直，远中缘短而突，牙合缘长于颈缘。近中颊尖宽于远中颊尖，两尖间有颊沟通过。近中颊尖的颊轴嵴显著。舌面： 近中舌尖宽于远中舌尖，两尖间有远中舌沟通过。舌轴嵴不显著。牙合面：斜方形。近颊合角和远舌合角为锐角。远颊合角和近舌合角为钝角。远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴相连成斜嵴。牙尖大小：近舌近颊远颊远舌牙尖高度：近颊远颊近舌远舌 （颊尖高于舌尖）三根：三个扁根。舌根、近中、远中颊根。舌根较长直，宽大于厚；颊根较弯，厚大于宽。 颊根舌根分叉较大，两颊根分叉较小。 上颌磨牙与下颌磨牙的区别：1、上颌磨牙厚宽长，下颌磨牙宽厚长。上颌磨牙牙冠牙合面呈斜方形，下颌磨牙

11、牙合面呈长方形。2、上颌磨牙的牙冠直，下颌磨牙的牙冠倾向舌侧。3、上颌磨牙的颊尖锐舌尖钝，下颌磨牙的颊尖钝舌尖锐。4、上颌磨牙三根，颊舌向；下颌磨牙两根，近远中走向。乳牙的特点：体积小，牙冠宽而短，乳白色。乳牙的牙颈缩窄，唇颈嵴、颊颈嵴突出，牙合面缩窄，冠根分明。乳前牙宽冠窄根，但上颌乳中切牙宽冠宽根，根尖弯向唇侧。上颌乳尖牙的牙尖偏向远中。下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖、远中尖等大。乳牙的髓腔特点乳牙髓腔按比例算，比恒牙的髓室大，表现为髓室大，髓壁薄，髓角高，根管粗，根管方向斜度大，根尖孔大。髓室顶和髓室角多位于牙冠中部。乳前牙髓腔与牙冠外形相似，多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇舌向

12、2个根管。乳磨牙髓室大，通常有3个根管，上颌乳磨牙有2个颊侧根管，1个舌侧根管；下颌乳磨牙有2个近中根管，1个远中根管。牙冠形态的生理意义1、切端与合面的生理意义：切嵴：具有切割（cut）的作用，尖牙的牙尖：具有穿透(penetrate)和撕裂(lacerate)食物的作用。后牙的凸与凸结构接触：具有压碎（crush）的作用，研磨（grind）的作用。三角嵴的斜面：使牙齿容易进入牙尖交错合（intercusping occlusion）。边缘嵴：使食物局限于窝内。发育沟将食物流向固有口腔或口腔前庭。发育沟：是磨细食物溢向固有口腔或口腔前庭的通道。2、牙冠唇、颊、舌面突度的生理意义：前牙唇面舌面

13、及后牙的颊面的突度在颈1/3，后牙舌面的突度在中1/3。牙冠的正常突度，可以使部分咀嚼过的食物擦过牙龈表面，起按摩作用，促进血液循环，有利牙龈健康。颈1/3突度还可以扩展龈缘，使其紧张有力。3、邻面突度的生理意义：在正常接触点的旁边均有V字形的空隙，称为外展隙(embrasure)。正常的邻牙接触，不仅可防止食物嵌塞，免使牙乳头受压萎缩和牙槽突降低，还使牙及牙合关系稳定，牙弓完整，有利于咀嚼，对颞下颌关节，咀嚼肌和牙周组织的健康有重要意义。牙尖交错牙合的特征：（正常时）近远中向关系：上下牙列中线对正，正对上颌唇系带。除中切牙外，上颌牙与下颌同命牙的远中部接触，下颌牙与上颌同名牙的近中部接触。除

14、下颌中切牙和上颌最后一磨牙外，其他牙均为1对2关系，上下颌牙前后交错。上颌尖牙的牙尖顶对应下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远中缘；下颌尖牙的牙尖顶对应上颌尖牙的近中舌斜面和舌侧近中缘。上颌第一磨牙的近中颊尖对应下颌第一磨牙的颊沟，下颌第一磨牙的近中颊尖对应上颌第一磨牙和第二前磨牙之间的牙合侧外展隙唇舌侧向关系：上牙列盖在下牙列的唇颊侧，下牙列咬在上牙列的舌侧，即覆牙合和覆盖关系。前牙覆牙合、覆盖分类：浅覆牙合（正常覆牙合），对刃牙合，深覆牙合，深覆盖，反牙合，开牙合。后牙覆牙合、覆盖分类：正常覆牙合、覆盖，后牙反牙合，锁牙合，反锁牙合。错牙合的分类（malocclusion）Angle I II I

15、II type:安氏I类： 上颌第一磨牙为中性关系，而其余牙的牙合关系有异常表现。该类面型多正常。安氏II类： 上下颌第一磨牙为远中牙合关系，即上颌第一磨牙的近颊尖位于下颌第一磨牙颊面沟近中约半个牙宽度的位置，下颌牙移向远中。常伴有下颌后缩面型。 II类1分类：双侧第一磨牙为远中牙合关系，上颌切牙偏向唇侧II类2分类：双侧第一磨牙为远中牙合关系，上颌切牙偏向舌侧安氏III类： 上下第一磨牙为近中牙合关系，即上颌第一磨牙的近颊尖位于下颌第一磨牙颊面沟远中约半个牙宽度的位置，下颌牙移向近中。常伴下颌前伸面型。 安氏III 错牙合亚类：一侧第一磨牙为近中牙合关系，另一侧为中性牙合关系。乳牙牙合特征：

16、4岁以前：位置较正， 牙合曲线不明显。 上下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面，称为齐平末端。 覆牙合较深，覆盖较小。46岁：排列逐渐不紧密，切牙区及尖牙区出现间隙。上颌尖牙近中与下颌尖牙远中的间隙叫灵长类间隙。 切缘和牙合面产生磨耗。 上下颌第二乳磨牙的远中面不在同一个平面。 暂时性深覆牙合减小。三种牙合位关系牙尖交错位intercuspal position ，ICP ：牙尖交错合时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。后退接触位retruded contact position ，RCP：从牙尖交错位开始，下颌还能向后下移动约1mm，此时后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁突位于下颌窝

17、最后的位置下颌姿势位mandibular postural position，MPP：人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时所处的位置。4、RCP和ICP的关系：从RCP，下颌向前上运动1mm左右到达ICP，这两个颌位的关系主要为水平方向的关系。在此过程中下颌运动无偏斜，双侧后牙均匀对称接触，无单侧的咬合性接触，这种关系称为长正中（long centric）。5、MPP与ICP：从MPP，下颌向前上移动13mm到达ICP，这两个颌位主要表现为垂直方向的关系。MPP的基本特征：上下牙均无接触，上下颌牙之间从前向后有一个楔形间隙，前段大后段小，称为息止

18、牙合间隙牙合间隙的前端上下切牙切缘之间的距离约比覆牙合小13mm。双侧髁突位于关节窝的中央略向前下的位置，双侧颞肌、咬肌、翼外肌上头均有电位活动，颞肌的电位活动最明显。上颌牙支柱及支架1、尖牙支柱 Canines foothold ：或称鼻额支柱，主要传导尖牙区的咀嚼压力，该支柱起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经框内缘至额骨。颧突支柱 Zygomatic process foothold ：主要传导第一磨牙区的咀嚼压力，该支柱起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分两支，一支经眶外缘至额骨，另一支向外后经颧弓达颅底。翼突支柱Pterygoid process foothold ：主要传导

19、磨牙区的咀嚼压力，该支柱由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端相互连接而构成，将咀嚼压力传至颅底。关节盘的作用使上下关节面吻合改变颞下颌关节运动的轴向吸收拉力和压力保持关节盘与髁突平衡营养、润滑和感觉功能试述颞下颌关节的组成颞下颌关节窝及关节结节髁突关节盘关节囊和关节腔颞下颌关节囊外韧带：颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带关节盘的5个组成部分：1、前伸部：位于前带前方，由上、下二部构成颞前附着部：上部，附着于关节结节前斜面之前缘下颌前附着：下部，附着于髁突前斜面的前缘颞前附着、下颌前附着、翼外肌上头肌腱及关节囊合称为前伸部。2、前带：前后方向排列的胶原纤维和弹力纤维所构成，纤维间有毛细血管、小动脉和

20、神经。3、中间带：关节盘最薄处，约1mm。位于关节结节后斜面与髁突前斜面之间，前后方向排列的胶原纤维和弹力纤维所构成，无血管和神经成分。中间带为关节的负重区，是关节盘穿孔的好发部位4、后带：关节盘最厚处，约3mm。位于关节窝顶与髁突横嵴之间，以胶原纤维及弹力纤维构成为主，纤维方向不定，无血管及神经成分。5、双板区：位于后带后方，分上下两板。颞后附着：上板，胶原纤维和粗大的弹力纤维构成，附着于鼓鳞裂和岩鳞裂下颌后附着：下板，胶原纤维构成，附着于髁突后斜面的下缘粗大的弹力纤维协助关节盘复位并维持关节盘平衡，有丰富的静脉丛和神经，可产生关节疼痛，也是关节盘穿孔的好发部位。颞下颌关节的运动及其轴心变化

21、1、开闭运动：（1）小开颌运动：下颌下降约 2 cm髁突仅作转动运动，运动轴心在髁状突活动发生在关节下腔关节盘基本不动。（2）大开颌运动：下颌下降2cm髁状突运动：转动十滑动髁突带动关节盘向前下滑，盘同时稍向后方旋转，两个运动轴心：转动轴心仍在颗状突，滑动轴心在下颌孔附近活动发生在上下两个腔，（3）最大开颌运动：打哈欠时翼外肌下头处于紧张状态，二腹肌出现强烈收缩，牵引下颌向下后方，此时韧带都被拉紧，以限制髁状突过度移动。髁状突停止在关节结节处仅作转动运动运动轴心又在髁状突活动发生在下腔2、前伸运动 活动发生在上腔髁状突和关节盘沿关节结节后斜面，向下方滑动前牙深覆牙合转动十滑动（小开颌）3、侧方

22、运动：（1）不对称运动工作侧转动运动 下腔：铰链关节非工作侧滑动运动 上腔：滑动关节以髁突-下颌支后缘为运动轴心（2）后牙咬大块食物时工作侧滑动运动 上腔：滑动关节非工作侧转动运动 下腔：铰链关节以髁突为运动轴心下颌骨的薄弱部位正中联合颏孔区下颌角髁突颈部下颌管与前磨牙和磨牙的位置关系及其临床意义上颌骨的结构特点牙槽突 全身骨骼中变化最显著的，该变化反应骨组织的改建过程。临床上根据牙槽骨的这种生物学特性给错位牙适当的矫治力，达到矫正牙齿的目的。牙列缺失后，残存的牙槽骨不断萎缩吸收。上颌窦 鼻窦中容积最大的，仅与牙根有密切关系者。上颌第一磨牙根尖距上颌窦近，牙源性感染科蔓延至上颌窦引起上颌窦化脓

23、性炎症。临床上拔牙及摘断根时，应注意牙根与上颌窦下壁的关系。作上颌窦根治术时，应避免伤及根尖。支柱及支架结构 上颌骨在承受咀嚼压力显著的部位，骨质增厚。尖牙支柱：传到尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区牙槽突，上行经眶内缘到额骨。颧突支柱：传到第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支：一支经眶外缘至额骨，一支经颧弓达颅底。翼突支柱：传到磨牙区咀嚼压力，由蝶谷翼突与上颌骨牙槽突后端相互连接而成，传至颅底上颌骨的结构四面：1、前外面：眶下缘中点下方约0.5cm有眶下孔，内有眶下神经、血管通过，向后、上、外方通眶下管，眶下神经阻滞麻醉从此入。2、后面：中部有数个牙槽孔

24、，通过上牙槽后神经和血管。上牙槽后神经阻滞麻醉注入此处。3、上面：后分中部有眶下沟，向前、内、下通眶下管，以眶下孔开口于上颌体前外面。眶下管中段发出一牙槽管，通上牙槽前神经、血管，管后段再发一牙槽管，通上牙槽中神经，眶下管麻醉可同时麻醉上牙槽前、中神经及眶下神经。4、内面：有翼腭管，内有腭降动脉及腭神经，于腭大孔可施行上颌神经阻滞麻醉。四突：额突：参与泪沟的组成，上颌骨骨折累及鼻腔及眶底时应检查鼻泪管的通畅。颧突：粗短三角形，连颧骨。腭突：水平骨板，参与构成硬腭前3/4，下面有切牙孔，向上后通切牙管，有鼻腭神经及血管通过，鼻腭神经阻滞麻醉麻药注入切牙孔。牙槽突：蹄铁形，容纳牙根的深窝称牙槽窝。

25、尖牙牙槽窝最深，磨牙牙槽窝最大。牙槽突唇颊侧骨板薄，可采用局部浸润麻醉，施行上颌牙及牙槽骨手术。翼外肌组成&功能组成：具有两个头，上头较小，起于蝶骨大翼的颞下面及颞下嵴，下头较大，起于翼外板外面，肌束行向后外。部分止于颞下颌关节囊和关节盘前缘，大部分止于髁突颈前方的关节翼肌窝。功能：在开闭口过程中，稳定和协调盘-髁突复合体。 牵引髁突和关节盘向前，使下颌前伸，有开口作用。 单侧翼外肌收缩使下颌偏向对侧。翼内肌组成&功能组成：浅、深两头，浅头起于腭骨锥突和上颌结节，深头起于翼外板内面和腭骨锥突。二头包夹翼外肌下头，止于下颌角内侧面的翼肌粗隆。功能：上提下颌 辅助下颌前伸和侧方运动。磨耗的生理意义

26、：1、消除早接触点、调整牙合关系、降低牙冠高度、减轻牙周组织的负担、避免牙创伤2、增强接触面积、增加咀嚼效率，避免牙齿连续生长、使面部垂直距离，防止食物嵌塞、分散牙合 力传导、使牙齿稳固3、牙齿邻面的磨耗、减少前牙的拥挤、增加8萌出的空间4、当后牙牙尖磨低、前牙切嵴磨短、减少覆牙合 覆盖，增加轴向牙合 力、减少侧向牙合 力5、有利于继发性牙本质的形成下颌运动的影响因素Factors of Controlling jaw movements右侧颞下颌关节左侧颞下颌关节牙合神经肌肉结构边缘运动及功能运动的矢状面和水平面，其意义？1、边缘运动Border movement：下颌向各个方向所能作最大范围的运动 边缘运动的三个图及其功能范围矢状面 水平面 额状面口腔十大功能咀嚼吞咽言语感觉吮吸呕吐表达情感消化呼吸摄食唾液的功能消化作用保护和润滑作用杀菌和抗菌作用溶媒作用清洁作用稀释和缓冲作用粘附与固位作