一等品管圈成果汇报模板

1、一等品管圈成果汇报医院系统年度|季度工作报告目 录01品管圈介绍主题选定计划拟定 现况把握目标设定 原因分析对策实施下一步设想成员介绍0203040509080706品 管 圈 介 绍XXX人民医院重症医学科 黑眼圈黑眼圈的意义 意义：也许频繁的夜班把眼圈熬黑了，但我们却用自己的勤奋和智慧给患者带来了生的光明。可爱的熊猫代表圈员们的朝气蓬勃；炯炯有神的大眼睛代表我们善于发现问题的精神。黑眼圈的口号黑夜给了我黑色的眼睛我却用它寻找光明 成 员 介 绍圈员组成某某某某某某某某某某某某某某某某某某圈员组成姓名性别年龄科室职称工作内容某某某女36ICU主管护师监督、指导、培训某某某女31ICU主管护师

2、计划、领导、组织、培训某某某女30ICU护师计划、组织、监督某某某男28ICU护师资料整理、幻灯制作某某某女27ICU护师协调、配合其他人员某某某女28ICU护师协调、配合其他人员某某某女28ICU护师记录、整理、交流某某某女27ICU护师配合其他组员工作某某某女27ICU护师记录、整理、交流某某某女28ICU护师资料整理、幻灯制作某某某女30ICU护师资料整理，表格制作某某某女27ICU护师文字录入某某某女26ICU护师文字录入某某某女30ICU护师数据统计主 题 选 定ICU第一次圈会会议记录会议时间2018年9月5日17时至19时会议地点ICU示教室主持XXX记录XXX应到人数14人实到

3、人数14人出席率100%出席者签名XXX缺席者会议内容本次会议主题：完成品管圈组圈记录卡建议圈名得票说明黑眼圈8 ICU是危重患者的救生圈，随时呵护着各类危重患者的生命。呵护圈4UU圈3彩虹圈3一克拉圈3决议事项1、决定了圈名、圈徽2、决定了圈长及圈员分工3、选定了本次活动的主题下次会议时间及地点9月8日17时ICU示教室辅导员意见下次活动大家发言要积极，并提前各自做好准备工作，保证会议质量主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定ICU交班路径24404070%1041垃圾的分类24242480%722非计管划2424885%563气管插管的口腔护理2424870%564备注

4、：5分表示关系最强、3分表示关系普通、1分表示关系很少.五个主 题分别依重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分。计 划 拟 定ICU推进品管圈活动时间进度计划表 项目 时间9.39.59.69.109.119.209.219.3010.210.1510.1610.2010.2110.3011.111.1011.1111.3012.112.30负责人主题选定某某某计划拟定某某某现状把握某某某目标设定某某某解析某某某对策拟定某某某对策实施与检讨某某某效果确认某某某标准化某某某检讨改进某某某降低ICU交班缺陷率病人安全是民众基本权利、民众对医院最低期待ICU交班是一天工作的开始，也是护士全面了解

5、患者病情的开始护士了解当班工作的重点、难点。保证护理工作的顺利进行，保障病人的安全。选 题 理 由现 况 把 握现状把握之数据分析通过2013年9月3日2013年9月23日统计数据分析：应交接项目总计：1260实交项目总计：945漏交项目总计：315现 况 把 握现状把握之数据分析重症记录单记录不全9028.5%28.5%护理记录不全6520.6%49.1%输液交接6019%68.1%静脉治疗6019%87.1%管路管理206.3%93.4%物品设备管理103.2%96.6%皮肤护理51.6%98.2%环境卫生51.6%99.8%合计315漏交率总漏交率错误次数交接项目改善前柏拉图明确改善重点

6、1、管道管理2、药物治疗3、输液交接4、护理记录6、仪器管理5、皮肤护理要因分析人物环境其他责任感不强个人因素病情变化快交班不规范情绪人员思想不集中医疗物品摆放不当设备缺乏维护物品药品摆放杂乱物品多工作量大重症记录不熟悉噪音大缺乏规范培训物品摆放混乱人员不足仪器设备多交接内容多护理记录不完善记录内容多特殊治疗多交班环节多为什么交接班存在缺陷空间狭窄设备不精密口头交班多目 标 设 定要因分析目标值 = 现况值 - 改善值（现况值改善重点圈员能力） = 315-31587.1%70% = 123要因分析 护理文件重症记录 单 记录不完善或漏记换药不记录护士长加强监督同病室护士互相监督、查对、提醒，

7、同病室护士负连带责任夜班要认真阅读白班重症记录诊断漏记泵点药物漏记定点药物漏记血糖漏记病情记录不客观计划单 不能随医嘱及病情及时更改 及时查对、认真填写提高重视夜班质控白班 眉栏填写不全 液体条签字不及时或不全 同病室护士相互监督及时签字毒麻药品登记毒麻药品登记本漏登记 每组设一个管理员，加强监督、下班前质控所用的毒麻药品的使用及登记情况，并制定管理员职责白班时医嘱班质控护士长抽查压疮评估单压疮评分不及时 认真评分及时督导床头交接班药物治疗临时医嘱临时泵点医嘱按长期医嘱执行注射器用胶布标记“临时”气道管理 插管口腔护理清洁度交接时认真查看定点观察 口腔黏膜观察不到位气切寸带更换不及时每日更换（

8、下夜班时更换）护士长加强质控呼吸机管路 气道湿化罐内灭菌注射用水过多或过少护士长加强质控与吸痰同步冷凝水倾倒不及时改善计划 仪器管理仪器不洁及摆放不到位 交接班时查看下泵时统一放置在治疗室，由护工清洁后放置库房 管道管理管道刻度不交接 123静脉治疗外渗 勤观察，保证输液部位暴露在视线范围内当班组长督导收集各种药物的渗透压及时通知医生和家属沟通皮肤护理约束部位太紧 123医生下医嘱并签署约束知情同意书护理计划单填写环境卫生下白班后环境卫生不到位 当班护士保持治疗台面的清洁（无空液体瓶、输液盘清洁、无杂物、回收输血袋）做为交接班内容，组长督导护士长督导其它不按时交接班 严格执行工作流程白班严格清

9、点第二天治疗药，夜班护士组长督促效果确认再次调查统计10.10-10.30期间交班改进情况应交项目总计：1300实交项目总计：1240漏交项目总计：60原 因 分 析改善计划改善后柏拉图VS改善前柏拉图改善计划 |改进前改进后| |31560|【目标值达成率】= - = - = 132.8% |目标值改进前| |123315| |改进后改进前| |60315|【进步率】= - = - = 81% 改进前 315 31512360改善计划 工作质量有形成果 工作积极性责任心与自信心解决问题能力沟通协调能力QC手法的运用团队精神无形成果护士满意医师满意患者满意活动成果对 策 措 施检讨改进内 容优

10、 点今后努力方向P主题选定圈员充分发挥脑力激荡，从各个角度发现日常交班中存在的问题继续发掘交接班过程中待改善的问题要因分析圈员能集思广益地提出各种要因，并且在短暂的时间内展开分析各要因间错综复杂的关系，解析全面创意不够，利用品管手法和图表能力有待提高数据收集全体同仁配合数据收集改进方法，保证数据的准确性对策拟定拟定的对策可操作性高，贴近临床实际持续改进，注意创新D对策实施具体可行，符合操作规范坚持落实，不断更新C效果确认能针对实施的措施收集数据增强执行力A标准化具体明确，切实可行持之以恒，不断升华活动感言通过这次QCC活动，全体圈员在为一个共同目标而努力的过程中集思广益，建立了信任，增强了团队的凝聚力，活跃了科室气氛。持续质量改进是永恒的主题，要充分营造团队合作及学习成长的环境，充分发挥护士的潜能，QCC是我们一直努力的方向。活动感言问 题 点分 析总分顺序选定严重性可行性合适性圈员能力减少危重患者压疮发生率353331231225保障ICU仪器设备