压力学说及其在护理中的应用课件

1、压力学说及其在护理中的应用学习目标能描述压力、压力源、适应、心理防御机制的概念能列举压力源和压力反应的种类能分析压力的适应过程能阐述压力与适应理论在护理中的应用概 述压力的概念不同的观点： 生理学家：血压上升 心理学家：焦虑等情绪反应普遍认为：个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。压力源的概念任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激。躯体性压力源心理性压力源社会性压力源文化性压力源压力源的种类压力的意义积极作用： 维持正常人体活动的必要条件 有利于提高人体的适应能力 使机体处于应对刺激的紧张状态消极作用： 突然的压力对健康的影响 持久

2、而慢性的压力对健康的影响 对个体社会功能的影响席尔压力与适应学说压力源：积极压力及消极压力压力一般适应综合征（GAS）：人体对压力源的全身性、紧张性、非特异性反应。局部适应综合征（LAS）：机体在出现全身反应的同时出现在某一器官或区域内的反应。基本概念适应反应的过程 警告期机体的直接反应，唤起体内的防御能力以维护 内稳态。 抵抗期机体动员内部防御力量努力应对和适应环境的 刺激。若防御力量与压力动态平衡则机体适应, 回复稳态，否则，转入第三期。 衰竭期外界刺激过强，持续过久，机体不能适应而出 现功能或器质性损害，最后全身衰竭。 拉扎勒斯压力与应对模式中心思想压力源 认知评价 应对 结果 认知评价

3、：个体觉察到情境对自身是否 有影响的认知过程 初级评价：确认刺激事件的利害关系 次级评价：对应对方式、能力、资源的 评价 重新评价：反馈性行为应对： 应用行为或认知的方法努力处理环境与 人内部之间的需求，解决二者之音的冲 突 功能：解决问题、缓解情绪霍姆斯和拉赫生活事件与疾病关系学说社会再适应评分量表（SRRS） LUC300：有70%患病可能；评定重点在于生活事件本身对当事人情绪变化的影响危机学说概念： 人体的平衡状态突然遭到破坏后的反应原因： 发展性危机：成长各阶段所面临的困境 情境性危机：不可遇测的突发的危机特征： 普遍性：贯穿于人类生活 时限性：一般持续46周 循环性：恶性循环 综合性

4、：出现身心反应过程： 尝试解决问题； 问题不能解决，进入不平衡状态； 进一步调整，重新恢复自我平衡； 危机仍无法解决，身心瓦解影响: 利与不利个体对压力的反应、适应及应对压力反应的概念和种类概念： 指个体对压力源所产生的身心反应种类： 生理反应：器官功能障碍 心理反应：认知反应、情绪反应、行为 反应 认知反应：积极反应 消极反应情绪反应：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、 敌意、自怜行为反应：无目的性动作、行为混乱压力的适应概念： 生物体以各种方式调整自己以适应环 境的一种生存能力及过程层次： 生理适应：代偿性的适应 心理适应： 社会文化适应：积极与消极的适应 技术性适应心理防卫机制概念：人们在面对压力

5、时所采取的自我保护的心理策略特征：无意识的被动的种类：否认 合理化 转移 投射 认同 退化幻想 反向形成 潜抑补偿 升华 幽默 选择性忽视心理防御机制的意义：1、可见于正常人的心理活动2、并不都行之有效3、个人常有固定的几种心理防御机制4、具有多样性、交叉性、共同作用性5、心理防御机制随情境而定适应的特点最大限度的维持机体的内稳态主动的反应过程适应的过程中保持自己的特征适应能力因人而异适应是有限度的适应能力有个体差异压力的应对应对是一个多维度的概念重点在于预防压力的产生及减轻压力对健康的影响预防及应对压力的原则减少压力的刺激正确认识评价压力减轻压力反应寻求专业帮助压力与护理压力与健康、疾病的关

6、系高强度的压力是疾病的诱因：躯体疾患心理障碍社会文化障碍病人的压力及护理病人的压力源： 不熟悉医院环境、住院失去部分自由、与配偶分离、经济问题、与家人分离、社交受限、缺乏相关的信息、疾病的严重程度及其对个人的影响、诊断及治疗所造成的问题评估内容： 健康状况及压力水平 主要的压力源 应对水平及资源评估方法： 量表法、交谈法、观察及体检法帮助病人预防压力的方法创造轻松的环境解决病人的实际问题提供有关疾病的信息锻炼病人的自理能力加强病人的意志训练帮助病人应对压力的方法心理疏导及自我心理保健调动病人的社会支持系统：提供信息、心理支持、物质支持、反馈放松训练：深呼吸、想象放松、音乐疗法帮助服务对象应对危

7、机预防危机的发生帮助病人应对危机帮助个体功能的恢复护士的工作压力与应对工作压力：指当个人的能力与需求不能与工作环境相匹配时所引起的从业人员的身心压力状态。护理是卫生保健行业中压力最大的职业之一。护士工作的压力源不良的工作环境紧张的工作性质沉重的工作负荷复杂的人际关系高风险的工作性质护士工作疲溃感概念： 是一种强烈的而持久的工作压力所千万 的一种无助、无望的心理体验，是情绪 的疲倦感、工作的冷漠感和工作无成就 感的综合表现。表现： 身体症状：疲倦、缺乏食欲、感冒等。 情绪及态度的改变：无聊、易怒等。 行为的改变：抽烟、喝酒等。工作疲溃感的过程：热忱期、停滞期挫折期疲溃期护士工作疲溃感的结果：对护士个人的影响：内环境稳态的破坏对医疗团体的影响: 降低医院工作效率对护理质量的影响：护理质量低