中医基础理论6藏象肾课件

1、 肾位于人体腹腔腰部，脊柱两旁，左右各一。五行属水“阴中之阴”“肾者，作强之官”第1页，共29页。肾生理功能藏精主生长发育和生殖 主水和气化 主 纳 气第2页，共29页。 肾藏精，主生长发育和生殖 精,是指构成人体和维持人体生长发育及各种功能活动的基本物质。包括“先天之精”和“后天之精”。先天之精，来源于父母，是禀受于父母的生殖之精。 “生殖之精”后天之精，来源于脾胃，是胎儿出生以后，通过脾胃运化功能从饮食物摄取来的精微物质。 “脏腑之精”第3页，共29页。先天之精与后天之精的关系 来源和功能有异。 二者同归于肾，密切结合构成肾中精气，相互依存，相互为用。 先天之精的存在以及所产生的激发、推动

2、作用，为后天之精的的摄取提供了物质基础和前提条件。后天之精不断充养先天之精，使之保持充盛。 先天生后天，后天养先天。第4页，共29页。 肾藏精 是指肾具有贮存、封藏精的生理功能。 肾藏精的生理意义 促进人体的生长发育和生殖 素问上古天真论 推动和调控脏腑气化第5页，共29页。 女子七岁，肾气盛，齿更发长。 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。 三七，肾气平均，故真牙生而长极。 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。第6页，共29页。 丈夫八岁，肾气实，

3、发长齿更。 二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。 三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。 四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。 五八，肾气衰，发堕齿槁。 六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。 七八，肝气衰，筋不能动。 八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。第7页，共29页。 天癸 是指肾中精气充盛到一定程度所产生的一种具有促进人体生殖功能成熟并维持人体生殖功能的物质。第8页，共29页。 病理变化 小儿生长发育的不良五迟：站迟、语迟、行迟、发迟、齿迟五软：头项软、手软、足软、肌肉软、口软 成人早衰 生殖能力低下、不育不孕等第9页，共29页。 推动和调控脏腑气化 脏腑气化，是指由

4、脏腑之气的升降出入运动推动和调控着各脏腑形体官窍的功能，进而推动和调控着机体精气血津液各自的新陈代谢及其与能量的相互转化的过程。第10页，共29页。肾精肾气肾阳肾阴化生分肺阳心阳肝阳脾阳胃阳肺阴心阴肝阴脾阴胃阴五脏之阳气非此不能发五脏之阴气非此不能滋第11页，共29页。区别概念肾精：指肾所藏之精，是构成人体和维持人体生长发育及各种功能活动的基本物质，包括先天之精和后天之精。肾气：是由肾精化生的具有推动和调控人体生长发育、生殖及脏腑气化等作用的的精微物质，也称之为肾的精气。肾阴（元阴、真阴）：对机体各脏腑组织器官具有滋养、濡润作用，是肾阳活动的物质基础，为一身阴气之本。 肾阳（元阳、真阳）：对机

5、体各脏腑组织器官具有推动、温煦作用，是肾脏生理功能的动力，为一身阳气之根 。第12页，共29页。 肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。 肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又称为“五脏阴阳之本”。第13页，共29页。 肾主水和气化 肾主水，主要是指肾中精气的气化功能，对于体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡起着极为重要的调节作用。 主要表现在 病理变化 肾的气化作用对全身津液代谢的促进作用。 肾升清降浊，司膀胱开合。 第14页，共29页。肾主水示意图胃脾肺肾膀胱其他脏腑水饮头面诸窍全身皮毛肺气宣发肺气肃降浊液浊中之浊浊中之清

6、脾气散精肾气蒸化第15页，共29页。 肾主纳气 纳，收纳、摄纳。 肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的生理功能。 肾主纳气是肾的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。 “肺为气之主”、“肾为气之根” 病理变化 肾不纳气，见呼吸 表浅，动则气喘，呼多吸少或呼吸困难等。第16页，共29页。 生理特性 肾为封藏之本 肾为水火之宅 肾恶燥 肾与冬气相应第17页，共29页。 肾为封藏之本 素问六节藏象论 “肾者主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。”病理变化 遗精、带下过多、滑胎 尿频、小便清长、遗尿、尿失禁 大便滑脱不禁 呼多吸少，动则喘甚第18页，共29页。

7、肾为水火之宅 肾阴，又称元阴、真阴、命门之水。 肾阳，又称元阳、真阳、命门之火。肾恶燥 肾藏精，主水，燥能损伤阴津，久则伤及肾精。肾与冬气相应第19页，共29页。 生理联系 在志为恐、藏志 在窍为耳和二阴 在液为唾 在体为骨 其华在发第20页，共29页。 在志为恐、藏志“恐则气下，惊则气乱。” 志，指意志和经验的存记，是记忆的保持。 老年，肾气衰而健忘。第21页，共29页。 在窍为耳和二阴 耳的听觉功能与肾的精气盛衰有密切关系。 肾经充足，耳有所养，听力正常。 肾精不足，髓海空虚，不能充养于耳，见耳鸣、听力减退、甚则耳聋。 肝胆与耳第22页，共29页。 二阴，即前后二阴。前阴具有排尿及生殖功能

8、。后阴，即肛门，其功能是排泄糟粕。 景岳全书泄泻篇 “盖肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主。”第23页，共29页。 在液为唾 唾为口腔中分泌的一种液体，有润泽口腔、滋润食物及滋养肾精的功能。古代养生家以舌抵上腭，待津唾满口后，咽之以养肾精，称之为“饮玉浆”。第24页，共29页。 在体为骨 骨，即骨骼，是人体的支架，具有支撑、保护人体，主司运动的生理功能。 是指骨的生长发育与肾精关系密切，即骨的生长状况可以反映肾精的充盛与否。 肾藏精，精生髓（分为骨髓、脑髓、脊髓），骨髓充养骨骼，脑髓充养大脑。 肾主骨生髓。第25页，共29页。 肾精充盛，骨髓生化有源，骨髓充足，骨骼得养，见骨骼坚韧有力，耐久立，强劳作，牙齿坚固。 肾精不足，骨髓空虚，骨骼失养，小儿见五迟、五软；成人见腰膝酸软，甚则足痿不能行走；老人则易骨折。牙齿见松动，脱落。第26页，共29页。“脑为髓之海”，髓海依赖于肾精的充养。 肾精充足，髓海满盈，则思维敏捷，耳聪目明，精神饱满。