“非典”中的医患关系及伦理学思考

1、“非典”中的医患关系及伦理学思考 摘要 在抗击非典中医患之间形成了超越现实社会环境要求的亲人加战友般的关系，医务人员以可歌可泣事迹重塑“白衣天使”崇高形象，受到社会赞扬和爱戴，改善了医患关系。抗御非典折射出新世纪义务道德的精髓。 “非典”的出现使医患关系出现了新的转机，也使人们对如何改善医患关系有了新的认识和思考。 伦理问题是影响医患关系的一个主要因素。 关键词 非典；医患关系；伦理道德猪流感来了，来势汹汹。短短几天，整个地球都感到了恐慌，让人不禁联想到 2003年的非典。在“非典”这场看不到硝烟的战斗中 ,“白衣天使”与“非典”一样成了备受关注的高频词 , 得到人们的广泛关注。面对防治非典这

2、场没有硝烟的战争, 广阔医务工作者夜以继日地奋战在抗击非典第一线, 舍生忘死 , 竭尽全力地抢救患病者。 人们在把泪水和崇敬撒向医务工作者的同时, 开始重新审视我国的“医患关系”, 引发我们对于“非典”时期的医患关系进行新的认识与思考。一继承和弘扬了优秀的医德传统医者必须以病人的利益为根本是历代医家都强调和重视的医德的基本原则和标准。“非典”时期，面对SARSW毒对人类发起的疯狂进攻 , 站在“非典”一线的广阔医护人员 , 置个人安危于不顾, 奋不顾身、 身先士卒的英雄气概 , 比战争年代那些舍生忘死的先烈毫不逊色;在灾难面前他们忘却了物质诱惑, 用无声的行动向人们诠释着他们的职业内涵 , 弘

3、扬了医学人道主义的医德传统; 他们用自己的行动实践着传统医学伦理之真谛: “医之处世, 唯以救人 , 非为利己 , 乃业之本旨。 不思安逸 , 不图名利 , 唯舍己以救人, 保全人之生命 , 医疗人之疾病,宽解人之苦难 , 其外非所务也。 ”二医疗纠纷产生的主要因素是伦理问题医疗纠纷历来存在。然而不良社会风气侵入医患关系 , 医患人员的价值取向发生了倾斜, 随之而来的是医患矛盾愈演愈烈。一些医护人员的道德缺失, 过于注重实利 , 淡泊了医者的职业道德, 收入第一 ,金钱至上 , 医生在执业时态度生硬, 不体恤病人, 收红包、 拿回扣 , 收礼受请 ; 医院管理混乱, 法律道德意识淡薄, 盲目追

4、求经济效益?凡此种种 , 导致人们怨声载道。 人们对医生的职业道德已丧失了信心, 认为道德的“软约束”对于保护自己的权益已无能为力 , 转而纷纷从法律与经济的角度来探讨医患关系。而随着有关医患关系的立法日益完善 ,人们的法律意识愈来愈高 , 但医患关系却没有因此得到根本的好转,甚至更加激化。 “非典” 时期医患关系空前好转证明 , 医患关系作为一种特殊的人际关系, 医疗纠纷的主要因素是伦理问题。当医患关系因医务人员的道德缺陷而发生冲突时, 仅有法律和经济的手段不能从根本上缓解医患冲突, 使医患关系根本好转。这是因为伦理道德观念是医患之间权利和义务的重要来源, 尊重和维护人的生命、 促进人的健康

5、是医学道德的根本, 其对调整医患关系和约束医患关系的范围远比法律广泛得多。 而且医患之间良好的道德关系对于增进医患之间的理解和信任 , 缓和医患冲突, 更好地处理医患纠纷有着法律不可替代的作用和价值。 而且存在于人们的意识和社会舆论之中的伦理道德及由其建构起的人的是非标准和内心信念, 是维护、加强和实施法律的重要基础和精神力量。 由此可见 , 伦理关系是医患关系的重要特征, 高尚的医德是维持良好医患关系的重要手段, 否则 , 单靠法律处理医疗纠纷 , 改善医患关系是苍白无力的。 因此 , 一味注重医患之间的法律关系和经济关系而无视医患之间的伦理道德关系的研究, 只能使医患关系走向死胡同。三为认

6、识和改善医患关系带来新的契机医患之间从误解到充分理解在医护人员以自己的生命对抗SARS病毒时，保护医护人员的生命成了这个特殊时期的特殊命题。尽管与生命比起来, 经济补助、子女升学、职称评定算不了什么 , 然而这充分表达了广阔公众对医护人员及其职业的理解和爱戴, 支持和理解的新型医患关系得到重塑。医患关系从偏激到理性和谐“非典”时期，面对突如其来的SARS给毒给人类带来的灾难，人们对医学科学的认识更趋理性, 从而走出医学已经无所不能的思想误区。尽管现代医学科学已经有了飞速发展, 增强了人类同疾病作斗争的能力。然而, 目前仍有相当一部分的疾病、疾病机理和疾病治疗未被医学科学完全认识。人的疾病是复杂

7、的、多样的、不断发展的 , 新的疾病不断出现（ 如艾滋病、 疯牛病等 ）, 旧的疾病也有新的变化 , 疾病的发展又总是比医学的发展“先行一步” , 这些疾病从发现到找到治疗方法往往需要几个月、 几年甚至更长的时间 , 在此期间 , 医务人员没有有效的治疗方法可以采用 , 只能用效果并不明确的常规手段缓解病情或“铤而走险”大胆使用新的治疗方法 , 其风险性可想而知。(2) “非典”的出现, 将使我们更加理性地认识医疗风险及其原因。2003年 5月 3 日通报的疫情中 , 全国 3971 个病例中 , 医务人员有810例 , 甚至有段时间一线医务人员感染率达30%,这些触目惊心的数字,使人们认识到

8、医生是一个高风险的职业, 医生同样面临“非典”病毒侵袭下的人身安全风险。 “非典”面前“ , 白衣天使”的健康和生命受到侵害 , 甚至成了这场战争中不得不付出的代价。面对疾病的侵害 ,医务工作者倒下了。一时间医护人员的人身安全备受关注, 也促使人们对医疗风险有新的认识 , 灾害性后果的产生与医务人员的诊疗护理行为没有必然的因果关系 , 具有不可防止性, 是医者能力不能及的遗憾 , 故这种损失无论多么严重都不是医者的责任。因此, 我们要树立“看病要担风险”的风险意识 , 把医疗风险一味归因于医院和医务人员是不客观的 , 也是不公平的。 理性地看待医疗风险, 将有利于消除医患之间由此导致的误解和医

9、患纠纷, 从而建立更趋理性信任的医患关系。四 “非典”过后对医患关系的思考“非典” 的出现 , 对于修正医患关系发挥了重要作用 , 然而未来的医患关系却不容乐观。 人在危难的时候, 会寻找他人的帮助 , 更容易对他人产生依赖和信任。 而当危难过后可能会随之改变甚至消失。 因为医患毕竟是两个利益主体, 很容易产生矛盾, 非典期间，医生被奉为“白衣天使 ” ，非典过后立即贬为 “白衣狼 ”。良好的医患关系需要在 “非典” 过后继续培育理解信任是医患之间“隐性合同”的一部分, 是良好新型医患关系的前提和重要特征,是医疗工作顺利进行的保证, 也是影响疗效的重要因素之一。然而 ,信任有一个显著的特点 : 它难以获得, 却容易失去, 一旦失去 , 就很难恢复。 “非典”时期涌现了一大批优秀的医务工作者, 一大批优秀医德的实践者， 出现了近年来医患关系少有的和睦景象。 但是非典过后，人们冷静的头脑就有了发问： 这种和谐能存在多久？近日， 对医疗行业的批评之声渐渐鹊起。 “现在的医患矛盾实际上是患者与体制之间的矛盾。 ”北京安贞医院副院长周生来的一句话说透了不满的本质：不解决根源问题， 只靠一次突然而来的非典， 医患矛盾不可能真正缓解。医患关系要真正持久地改善， 还需社会诸多方面的关系、